Što znači Anorectic?
Anorektički pridjev se pripisuje bilo kojoj tvari koja može ugasiti apetit. Potencijalna korisnost ovih antifame lijekova u liječenju pretilosti je posebno delikatna i raspravljana tema, a predmet - tijekom godina - povećanja ograničenja i zabrana.
Anorektici amfetamina
Anorektično djelovanje tipično je za amfetamine i njihove derivate: amfetamin, metamfetamin, benzfetamin, fendimetrazin, dietilpropion, mazindol, fentermin, fenilpropanolamin, amfepramon, deksfenfluramin.
Budući da je uporaba anorektičnih lijekova sličnih amfetaminu opterećena važnim nuspojavama : razdražljivost, anksioznost, euforija, depresija, zbunjenost, glavobolja, nesanica, tremor, lupanje srca, tahikardija i aritmija, njihova je terapijska upotreba znatno smanjena u godine. Međutim, mnoge od tih tvari još uvijek su predmet intenzivne trgovine na crnom tržištu, također dostupne na webu širokoj publici ljudi s prekomjernom težinom koji traže brzo i bezbolno rješenje problema, često nesvjesni opasnosti koje proizlaze iz upotrebe tih tvari i stvarnih razloga koji su prisilili povlačenje s tržišta:
- fenilpropanolamin : povećava rizik od hemoragičnog moždanog udara, posebno kod žena;
- fenfluramin: iako ne pokazuje nuspojave karakteristične za derivate amfetamina, povećava rizik od ozljeda srčanih zaliska:
- fendimetrazin: posljednji od anorektičara koji se povlači u kolovozu 2011., predstavlja nuspojave tipične za derivate amfetamina: razdražljivost, anksioznost, tahikardija, palpitacije, aritmije, tremor i hipertenzija; uz to, prekomjerna euforija i osjećaj dobrobiti koji proizlaze iz prvih pretpostavki postupno se pretvaraju u depresiju kako tolerancija i ovisnost nastaju uz daljnju uporabu.
Antidepresivna anorektika
Među anorektičkim lijekovima ne nalazimo samo derivate amfetamina, koji djeluju stimulirajući oslobađanje kateholamina ili aktiviraju receptore, ali i antidepresive uobičajene uporabe. Ovi lijekovi djeluju blokiranjem reapsorpcije norepinefrina, dopamina i serotonina na razini sinapsi središnjeg živčanog sustava, pojačavajući signal. Od svih, to su prije svega tzv. Serotonergički lijekovi koji se proučavaju i koriste kao anorektici; u stvari, serotonin ne samo da može promicati dobar humor i mir, već i smanjiti unos hrane. S obzirom na ovu posljednju točku, vjeruje se da serotonin uzrokuje rani početak signala sitosti, smanjuje ukus hrane i ukupnu količinu hrane koja se uzima, smanjuje unos ugljikohidrata i povećava unos proteina bez utjecaja na unos masti i učestalost obroka.
U usporedbi s amfetaminskim derivatima, koji imaju vlastiti učinak mršavljenja i kroz opću stimulaciju metabolizma tijela (veća potrošnja energije), serotonergički lijekovi nemaju taj učinak i stoga su relativno slobodni od nuspojava kao što su anksioznost, tremor, znojenje, tahikardija itd. Najčešće korišteni serotonergički lijekovi za anorektičku aktivnost su fenfluramin i deksfenfluramin, zabranjeni još 1997. godine za ozbiljne nuspojave, kao što su plućna hipertenzija i promjena srčanog zaliska. Fluoksetin i sertralin su umjesto lijekova s anorektičkim učinkom koji je više sadržan i kratkoročan, a koji se u terapiji koriste prvenstveno kao antidepresivi.
sibutramin
Osobito dobro poznati anorektički lijek, sposoban da djeluje i kao derivat amfetamina (noradrenergički učinak), a kao serotonergički je sibutramin (Ectiva, Reductil, Reduxade, Meridia), nedavno povučen s tržišta zbog nepovoljnih nuspojava: suha usta, konstipacija, glavobolja, nesanica, hipertenzija, tahikardija, moždani udar i srčani udar.
rimonabant
Drugi lijek s anorektičnom akcijom povučenom s tržišta je rimonabant (Acomplia, Zimulti), antagonist kanabinoidnih receptora. Djeluje tako što blokira određenu vrstu receptora, kanabinoidne receptore tipa 1 (CB1). Ovi receptori nalaze se u živčanom sustavu i dio su sustava koji tijelo koristi za kontrolu unosa hrane. Receptori su također prisutni u adipocitima (masno tkivo). Posljedično, rimonabant smanjuje unos hrane i potiče uspostavu povoljnije metaboličke slike (povećana osjetljivost na inzulin i smanjena lipidemija); razlozi za njegovo povlačenje s tržišta nalaze se u visokom riziku od ozbiljnih psihijatrijskih i neuroloških poremećaja, uključujući i rizik od samoubojstva.
topiramat
Topiramat, antiepileptičko sredstvo koje uzrokuje gubitak težine, ovlašteno za liječenje epilepsije i nekih oblika migrene, često se zloupotrebljava u svrhu mršavljenja zbog svoje sposobnosti da suzbije apetit; nije iznenađujuće da je proučavan za specifičnu primjenu u bulimiji i poremećajima prejedanja. Također za topiramat postoji rizik od psihičkih nuspojava, kao što su afektivni poremećaji, psihotični poremećaji i agresivno ponašanje.
Anorectic Supplements
Zbog ozbiljnih nuspojava povezanih s anorektičkim lijekovima i povlačenjem većine lijekova koji se koriste u prošlosti s tržišta, danas postoji raširena tendencija traženja mogućih alternativa u svijetu dodataka prehrani .
Zapravo, postoje mnoge prirodne tvari koje mogu pratiti djelovanje sintetičkih anorektičnih lijekova, iako s blažim djelovanjem od uobičajenih doza. To je, primjerice, slučaj s kofeinom (mate, cola, guarana, kava, dugo infundirani čaj, kakao), sinefrin (gorka naranča, koža) i efedrin (efedra, nadzemni dijelovi, koji nisu dopušteni kao dodatak). koji djeluju kao antifame, oponašajući djelovanje derivata amfetamina, kako u smislu suzbijanja apetita, tako i stimulirajućeg učinka na metabolizam tijela.
Što se tiče serotonergičkih anorektičnih dodataka, navodimo 5-hidroksitriptofan, derivat aminokiseline, sposoban za prelazak krvno-moždane barijere i povećavajući sintezu serotonina.
Konačno, anorektički učinak može se pripisati vlaknima (mekinje, guar i guar gumi, ksantan, karaya guma, psyllium, sjemenke psylliuma, agar agar, glukomanan, pektin, konjak brašno, algina i alginska kiselina, karagenan), , ako se uzimaju prije obroka zajedno s obilnom količinom vode, oni se nabubre u želucu tako da istežu stijenke želuca, povećavajući osjećaj sitosti i smanjujući unos hrane.
