Sinusna tahikardija

općenitost

Sinusna tahikardija je aritmija koju karakterizira povećanje učestalosti i brzine sinusnog ritma, odnosno otkucaja srca koje nameće atrijalni sinusni čvor. Sinusna tahikardija je najčešći oblik tahikardije i često NE predstavlja alarmantnu epizodu. U stvari, slične aritmičke manifestacije mogu biti normalna posljedica fizičkih vježbi ili snažnih emocija, fizioloških događaja na kraju kojih se srčani ritam vraća u normalu. Stoga nisu potrebni posebni tretmani. Epizode sinusne tahikardije česte su u groznici, ali nestaju kada je tjelesna temperatura normalna. Vrlo se razlikuje sinusna tahikardija zbog stabilnih i ozbiljnih bolesti, kao što su srčane bolesti ili anemija.

Aritmije, što su?

Prije nastavka opisa sinusne tahikardije preporučljivo je ukratko pregledati što su srčane aritmije.

Srčane aritmije su promjene u normalnom ritmu otkucaja srca, koji se nazivaju i sinusni ritam jer potječe iz čvora atrijalnog sinusa . Atrijalni sinusni čvor emitira impulse za kontrakciju srca i smatra se dominantnim središtem markera, odgovornim za normalnost otkucaja srca.

Brzina srca se izražava u otkucajima u minuti i smatra se normalnim ako se stabilizira u rasponu vrijednosti između 60 i 100 otkucaja u minuti. Postoje tri moguće promjene i dovoljno je ako je prisutan samo zato što se javlja aritmija. To su:

1. Promjene u učestalosti i pravilnosti sinusnog ritma. Otkucaji srca mogu postati brži (preko 100 otkucaja u minuti → tahikardija) ili sporije (manje od 60 otkucaja u minuti → bradikardija).
2. Varijacija središta dominantnog postolja središta, odnosno točke porijekla primarnog impulsa koji određuje kontrakciju srčanog mišića. Centri za obilježavanje su više od jednog u srcu, ali atrijalni sinusni čvor je glavni, a drugi bi trebao služiti samo za širenje kontrakcijskih impulsa koje stvara.
3. Poremećaji širenja impulsa (ili provođenje).

Patofiziološki mehanizmi * koji su u osnovi ove tri promjene omogućuju nam razlikovanje aritmija u dvije velike skupine:

1. Aritmije uglavnom zbog modifikacije automatizma . Aritmije s:
   • Promjene u učestalosti i pravilnosti sinusnog ritma.
   • Varijacija dominantne središnje lokacije markera.
2. Aritmije uglavnom zbog modifikacije provođenja (ili propagacije) pulsa. Aritmije s:
   • Poremećaji širenja impulsa.

Automatizacija, zajedno s ritmičnosti, dva su jedinstvena svojstva nekih mišićnih stanica koje čine miokard (srčani mišić).

1. Automatizacija: to je sposobnost stvaranja impulsa mišićne kontrakcije na spontan i nenamjeran način, a to je bez ulaza koji dolazi iz mozga.
2. Ritmičnost: sposobnost prijenosa impulsa kontrakcije na uredan način.

Klasifikacija na patofiziološkoj osnovi nije jedina. Također možemo razmotriti mjesto nastanka poremećaja i razlikovati aritmije u:

1. Sinusne aritmije . Ovaj poremećaj odnosi se na impuls koji dolazi iz čvora atrijalnog sinusa. Općenito, promjene frekvencije su postepene. To je slučaj, na primjer, kod sinusne tahikardije.
2. Ektopične aritmije . Ovaj poremećaj odnosi se na marker koji se razlikuje od atrijskog sinusnog čvora; to je, na primjer, slučaj paroksizmalne tahikardije. Općenito, oni nastaju naglo.

   Oštećena područja dijele ektopične aritmije na:

   • Supraventrikularne. Poremećaj utječe na atrijalno područje.
   • Atrioventrikularna ili čvorna. Zahvaćeno područje odnosi se na atrioventrikularni čvor.
   • Klijetke. Poremećaj je pomaknut u ventrikularnom području.

Što je sinusna tahikardija

Sinusna tahikardija (od grčkog ταχύς, brzina i καρδία, srce) je aritmija koju karakterizira povećanje učestalosti i brzine normalnog srčanog ritma (promjena # 1). Izraz sinus označava atrijalni sinusni čvor kao mjesto nastanka aritmičkog poremećaja.

Kod pojave sinusne tahikardije broj otkucaja srca može doseći i 180 otkucaja u minuti, čime se premašuje maksimalni prag od 100 otkucaja u minuti. Početak i prestanak tahikardije je postupan.

Sinusna tahikardija je najčešći oblik aritmije i obično nije alarmantna epizoda. Zapravo, to se obično promatra u djetinjstvu, adolescenciji i kao odgovor na prolazne situacije koje zahtijevaju veću potražnju za kisikom iz tkiva, kao što su vježbanje, emocije, trudnoća, pa čak i groznica. Da biste zadovoljili najveću potrebu za kisikom, potreban vam je bolji srčani izlaz (protok krvi). Kako bi se povećao srčani učinak, tijelo povećava učestalost otkucaja srca, stvarajući tahikardiju.

Stoga je kratak pregled onoga što se događa tijekom sinusne tahikardije:

1. Veća potrošnja kisika →
2. Povećana brzina otkucaja srca (tahikardija) →
3. Povećan srčani izlaz →
4. Veća količina kisikove krvi u tkiva

Uzroci sinusne tahikardije

Uzroci ili čimbenici sinusne tahikardije su različiti. Razlikuju se ovisno o težini i prolaznosti stanja koja zahtijevaju više kisika.

Ne-ozbiljne prolazne okolnosti, koje mogu uzrokovati sinusnu tahikardiju, razlikuju se u fiziološkim podražajima i patofiziološkim podražajima.

Fiziološki podražaji

1. Tjelovježba.
2. Emocija.
3. Trudnoća.
4. Anksioznost.

Patofiziološki podražaji

1. Groznica.
2. Hipertireoza.
3. Pheochromocytoma.

Sinusna tahikardija također se može pripisati ne-prolaznim patološkim stanjima, mnogo ozbiljnijima od jednostavne groznice, kao što su:

1. Anemija.
2. Arterijska hipotenzija.
3. Šok.
4. Plućna embolija.
5. Ishemija miokarda.
6. Zatajenje srca.

To su različite patološke okolnosti, ali u osnovi postoje dva uobičajena simptoma:

1. Smanjena oksigenacija tkiva.
2. Smanjenje srčanog volumena.

Za kompenzaciju ovih smanjenja, srce reagira povećanjem brzine otkucaja srca, čime se stvaraju epizode tahikardije. Mehanizam podsjeća na onaj izazvan fiziološkim (fizičkim vježbama) i fiziopatološkim (vrućica) podražajima, ali postoji značajna razlika: prolazna priroda stanja u kojima se pacijent nalazi. U slučaju groznice, zapravo, tahikardija spontano nestaje kada se iscrpi sama groznica. Stoga nije potrebno antiaritmičko liječenje. Isto vrijedi i za emociju i za fizičku vježbu: na kraju tih, ritam nastavlja normalan sinusni ritam. Ishemija miokarda je, s druge strane, mnogo ozbiljnija i stabilnija patološka okolnost, toliko da komplikacije koje uzrokuje zahtijevaju farmakološke i kirurške intervencije određene važnosti. Tek nakon uspješnog liječenja problem sinusne tahikardije je riješen.

Napokon, epizode sinusne tahikardije mogu se pojaviti iu mirovanju, u nedostatku zahtjeva za superiornim kisikom. Odgovorni agenti su:

1. Lijekovi (npr. Atropin i katekolamini).
2. Alkohol.
3. Nikotin.
4. Kofein.

simptomi

Tipični simptomi koji karakteriziraju sinusnu tahikardiju ovise o njihovoj povezanosti ili na drugi način s drugim patologijama opisanim u prethodnom poglavlju. Drugim riječima, simptomatologija je sve više kritična i artikulirana u svojim pojavnim oblicima, što su zabrinjavajuće i naprednije patološka stanja pojedinca koji pati od tahikardije. Popis glavnih simptoma, od najmanje ozbiljnog (ali uvijek prisutnog) do najozbiljnijeg, je sljedeći:

1. Kardiopalmus (ili palpitacija). To je prirodna posljedica povećanog broja otkucaja srca. Primjećuje se kod svih osoba koje su pod utjecajem sinusne tahikardije, i zdrave i kardiopatske.
2. Anksioznost. To je povezano s lupanjem srca.
3. Dispneja (ili kratkoća daha). To je teško disanje. Mehanizam početka je dokaz povezanosti dišnog sustava i cirkulacijskog sustava. U stvari, veća potražnja za kisikom od strane tkiva, kako u prolaznim tako iu teškim i stabilnim uvjetima, obvezuje pojedinca da poveća broj udisaja kako bi povećao srčani učinak. Međutim, osobito u teškim patološkim okolnostima, ovaj odgovor ne kompenzira potražnju za kisikom, što rezultira osjećajem kratkog daha i teško disanje.
4. Bol u prsima, ispod prsne kosti. To je povezano s bolestima srca.

dijagnoza

Točna dijagnoza zahtijeva kardiološki pregled. Tradicionalni ispiti, koji vrijede za procjenu bilo koje aritmičke / tahikardne epizode, su:

1. Mjerenje ručnog zgloba.
2. Elektrokardiogram (EKG).
3. Dinamički elektrokardiogram prema Holteru.

Mjerenje ručnog zgloba . Liječnik može izvući temeljne informacije iz procjene:

1. Arterijski puls . Obavještava o brzini i pravilnosti srca.
2. Jugularni venski puls . Njegova procjena odražava aktivnost atrija. Korisno je, općenito, razumjeti vrstu prisutne tahikardije.

Elektrokardiogram (EKG) . To je instrumentalni pregled kojim se procjenjuje napredak električne aktivnosti srca. Na temelju tragova koji rezultiraju, liječnik može procijeniti opseg i težinu sinusne tahikardije.

Dinamički elektrokardiogram prema Holteru . To je normalan EKG, s vrlo povoljnom razlikom što praćenje traje 24-48 sati, bez sprečavanja pacijenta da obavlja normalne dnevne aktivnosti. Korisno je ako su epizode tahikardije sporadične i nepredvidive.

terapija

Terapijski pristup temelji se na uzrocima koji određuju sinusnu tahikardiju. Zapravo, ako se radi o određenim srčanim poremećajima ili drugim patologijama, terapija koju treba usvojiti je i farmakološka i kirurška. Najpogodniji antitahikardni lijekovi su:

1. Antiaritmici . Koriste se za normalizaciju srčanog ritma. Na primjer:
   1. kinidin
   2. procainamid
   3. Disopyrimide
2. Beta-blokatori . Koriste se za usporavanje otkucaja srca. Na primjer:
   1. metoprolol
   2. timolol
3. Blokatori kalcijevih kanala . Koriste se za usporavanje otkucaja srca. Na primjer:
   1. diltiazem
   2. verapamil

Put primjene je i oralni i parenteralni.

Kirurška intervencija ovisi o određenoj kardiopatiji povezanoj s epizodom tahikardije.

Treba naglasiti da je u takvim okolnostima tahikardija simptom bolesti srca; dakle, operacija je usmjerena na liječenje, prije svega, bolesti srca i, kao posljedicu, i pridruženog aritmičkog poremećaja. Zapravo, ako bi se provela samo antitahikardna terapija lijekovima, to ne bi bilo dovoljno za rješavanje problema.

S druge strane, ako se sinusna tahikardija javlja kod zdravih ispitanika, bez srčanih problema, a manifestira se kao sporadična epizoda nakon trčanja ili jaka emocija, nisu potrebne posebne terapijske mjere opreza. Ta je aritmija, zapravo, iscrpljena sama od sebe, a njezin postepeni početak, a ne nagli, izaziva manje zabrinutosti od paroksizmalne tahikardije, na primjer, iznenadnog i iznenadnog pojavljivanja. Ponekad, ako uzrok sinusne tahikardije ovisi o prekomjernom unosu kofeina, korekcija uzetih doza može biti dovoljna za rješavanje poremećaja.