Tečaj i evolucija
Uz primjenu odgovarajuće terapije, prosječno preživljavanje bolesnika s sistemskim lupusnim eritematozom trenutno je oko 8-10 godina od trenutka postavljanja dijagnoze.
U nekim slučajevima tečaj je dobroćudan, pogotovo kada su vitalni organi pošteđeni, au drugim slučajevima vrlo ozbiljni. Često ga karakteriziraju egzacerbacije i remisija simptoma. Uključeni su ozbiljni renalni i živčani sustavi. Najčešći uzroci smrti su: zatajenje bubrega, zatajenje srca, krvarenje, infekcije, ozljeda središnjeg živčanog sustava.
terapija
U bolesnika kod kojih se bolest ne čini agresivnom i u kojoj je uključenost ograničena na zglobove, kožu i serozu (pleura, perikard i peritoneum), liječenje se može započeti s nesteroidnim protuupalnim lijekovima ( aspirin ) i antimalaricima ( klorokin ili hidroksiklorokin ). Iako se ova terapija općenito dobro podnosi, postoji rizik da bude toksična na mrežnici, pa je potrebno provoditi periodične preglede oka. Na najmanji znak oslabljenog vida potrebno je odmah prekinuti terapiju.
U slučajevima koji se ne riješe s tim lijekovima, potrebno je koristiti steroide (derivate kortizona, kao što je prednizon ).
U teškim oblicima, međutim, potrebna je hitna i agresivna terapija sa steroidima. Ako je moguće, može se koristiti alternativna terapija koja može smanjiti neke od brojnih nuspojava steroida koji se koriste duže vrijeme, a to su: katarakta, glaukom, hipertenzija, peptički ulkus, akne, debljanje s mastima lokaliziran osobito na licu, želucu i kukovima, zadržavanju vode, osteoporozi, rupturi glave bedrene kosti, konvulzijama, psihozama, povećanoj osjetljivosti na infekcije.
Ne preporučuje se nastavak liječenja steroidima u visokim dozama tijekom dugih razdoblja; u tim slučajevima vrijedi povezati imunosupresivni lijek s kortizonom, tj. kontrolirati aktivaciju imunološkog sustava, kao što je azatioprin . Ako to nije bilo dovoljno, au svakom slučaju od početka u oblicima s teškim i brzim oštećenjem bubrega, potrebno je povezati kortizon s najsnažnijim imunodepresorom koji je ciklofosfamid, ali koji dugoročno može uzrokovati sterilnost kod mladih žena, tumora. mokraćnog mjehura, limfomi i leukemije. Konačno, još jedna terapija koja je pronašla sigurnu indikaciju u nekim posebnim slučajevima sistemskog eritemskog lupusa, predstavljena je transfuzijom plazme (tekući dio krvi), koja ima za cilj uklanjanje kompleksa antigen-antitijelo koje cirkulira u njima u velikim količinama.
