Ginekološki pregled: Što je to? Kada i kako se izvodi? Što je to? autor: G.Bertelli

općenitost

Ginekološki pregled je specijalizirani pregled koji omogućuje procjenu zdravstvenog stanja ženskog genitalnog aparata .

Ovo imenovanje je izuzetno važno za svaku ženu, od puberteta, kao i pristup prevenciji ženskih tumora i drugih patologija reproduktivnih organa.

Ginekološkom pregledu obično prethodi informativni razgovor, tijekom kojeg liječnik prikuplja povijest bolesti i korak po korak objašnjava faze pregleda. Nakon ove prve faze, pacijent je pozvan da ukloni donje rublje i sjedne na ginekološki stol, gdje liječnik nastavlja s vanjskim pregledom genitalija, nakon čega slijedi unutarnja kontrola (pregled s spekulumom, vaginalno istraživanje i bimanualna palpacija). ).

što

Što je ginekološki pregled?

Ginekološki pregled sastoji se od procjene ženskih genitalija (vagine, maternice, jajnika i jajovoda) i dojke . Ovaj pregled obavlja ginekolog kako bi utvrdio ispravno funkcioniranje reproduktivnog sustava i dijagnosticirao patologije i disfunkcije koje mogu utjecati na njega.

Tko je ginekolog?

Ginekolog je liječnik koji se obraća svakom problemu genitalnog sustava (dijagnostika i liječenje), kao i referentni broj za različite aspekte ženskog zdravlja (trudnoća, kontracepcijske metode, seksualni život, nepravilan menstrualni ciklus)., vaginalne infekcije, itd.).

Koja je svrha ginekološkog pregleda?

Ginekološki pregled je ispit koji omogućuje:

• Procijeniti zdravstveno stanje ženskog genitalnog sustava;
• Dijagnosticirati ili isključiti prisutnost patologija;
• Adresa plana liječenja.

Ginekološki pregled je također važan za promicanje i prevenciju reproduktivnog zdravlja žena i parova.

Ginekolog je zapravo referentna brojka za:

• Postavite pitanja i zatražite objašnjenja koja su vam potrebna o intimnosti;
• Pružiti informacije o ispravnom načinu života i rizičnim ponašanjima (npr. Kontracepcija, higijenske navike, prehrana itd.);
• Pratite ženu tijekom trudnoće;
• Pomozite ženama s poteškoćama u zasnivanju ili sumnji na neplodnost.

Osim ginekološkog pregleda, specijalist opstetricije i ginekologije bavi se:

• Probir za prevenciju raka grlića maternice (Pap test i HPV test);
• Dubinska dijagnostička ispitivanja (npr. Kolposkopija);
• Izvođenje različitih vrsta kirurških zahvata (npr. Uklanjanje fibroida i mioma, zatvaranje cijevi itd.);
• Propisivanje terapije lijekovima .

Zašto trčiš

Ginekološki pregled je pregled koji omogućuje da se ocijeni normalno stanje ženskog genitalnog aparata i da se isključi prisutnost patologija, poput raka maternice, fibroida ili endometrioze, čime se poboljšava mogućnost liječenja.

Kada trebam ići kod ginekologa?

Ginekološki pregled može se provesti na zahtjev žene ili liječnika u slučaju:

• Povremena provjera, korisna za prevenciju i ranu dijagnozu bolesti ženskog genitalnog trakta;
• Zabrinutost ili potreba za informacijama o vlastitom zdravlju, kontracepciji ili seksualnosti;
• Sumnja na poremećaje ili patologije ženskog genitalnog trakta;
• Pratite trudnoću (klinička procjena, propisivanje kemije krvi, ultrazvuk, itd.).

Ginekološki pregled se preporuča u slučaju neuobičajenih poremećaja kao što su:

• Vaginalna bol ;
• Intimno peckanje ili svrbež ;
• Ispiranje vagine razlikuje se od uobičajenog u boji, konzistenciji, količini i / ili mirisu;
• Poremećaji menstrualnog ciklusa (nepravilnost, bolna i / ili hemoragična menstruacija, amenoreja, itd.);
• Bolovi zdjelice bilo koje vrste (za vrijeme menstruacije ili drugih dana);
• Promjene u grudima ili bradavicama (osjetljivost, opipljivi čvorovi, ciste, mastopatija i izlučevine);
• Krvna curenja između ciklusa ;
• Bol tijekom spolnog odnosa (dispareunija);
• Problemi vezani uz menopauzu i senilnost .

Ginekološki pregled može se provesti i za praćenje prethodno dijagnosticiranih bolesti (npr. Vaginitis, ciste jajnika, endometrioza, itd.) I za propisivanje terapije za kontrolu rađanja . Nadalje, preporučuje se konzultirati ginekologa u slučaju povremenog nezaštićenog spolnog odnosa, zbog straha od neželjene trudnoće ili zbog spolne bolesti.

Koliko često imate ginekološki pregled?

Neovisno o dobi, preporučljivo je proći godišnji ili dvogodišnji ginekološki pregled, čak i ako izgleda dobro. U slučaju određenih problema koji zahtijevaju češće praćenje, liječnik može naznačiti različitu periodičnost.

U kojoj dobi se odvija prvi ginekološki pregled?

Dob pri kojoj se prvi put može podvrgnuti ginekološkom pregledu može varirati ovisno o nekim čimbenicima, kao što su prisutnost određenih poremećaja (npr. Upala vanjskih genitalija, promjene u razvoju genitalnog aparata i hormonske disfunkcije) i početak seksualne aktivnosti .

Općenito, dobro je proći provjeru između 16 i 21 godine, kako bi se provjerilo da nema problema, ili u roku od godinu dana od prvog spolnog odnosa. Naravno, ginekologu je moguće ići i ranije, kako bi se razjasnile sve sumnje u vezi menstrualnog ciklusa.

Neovisno o mladoj dobi, ginekološki se pregled mora provesti u svim slučajevima u kojima se nađu abnormalni simptomi, kao što su:

• Obilno ili smrdljivo vaginalno iscjedak;
• Intimni svrab ili peckanje;
• Bolovi u donjem dijelu trbuha;
• Abdominalne otekline;
• Neredovit ciklus ili odsutnost u 15-16 godina.

U većini slučajeva prva menstruacija (menarhe) javlja se u dobi između 10 i 16 godina, iako se prvi menstrualni protok javlja u prosjeku na 12-13 godina. Za djevojčice je prvi ginekološki pregled koristan za pristup nejasnim aspektima seksualnosti (napomena: s menarhom i prvom ovulacijom, moguć je početak trudnoće) i dobiti savjet o dostupnim metodama kontracepcije i najbolje odgovara vašim potrebama.

Ginekološki pregled: može li se to učiniti kada ste djevica?

Ginekološki pregled može se provesti čak i ako još nisu postojali kohortni odnosi; u ovom slučaju, liječnik će koristiti posebne instrumente koji se također mogu uvesti kroz netaknuti himen i biti će što je moguće delikatniji. Za nevine žene, ako je potrebno, ginekološki pregled može se provesti rektalno.

priprema

Ginekološki pregled: postoji li određeni preparat?

Nema potrebe za posebnom pripremom za ginekološki pregled.

Prije imenovanja, kako bi se osjećali opušteno, može se oprati i depilirati kao i obično (općenito prisutnost suvišne kose nije detalj koji liječnik brine).

Da bi se obavio ginekološki pregled, preporučuje se da su rektum i mjehur prazni, osim ako liječnik ne navede drugačije (na primjer, zbog potrebe za obavljanje ultrazvuka zdjelice).

Kako se odjenuti za ginekološki posjet?

Općenito, za odlazak na ginekološki pregled, preporučljivo je nositi udobnu i praktičnu odjeću za nošenje i polijetanje. U ordinaciji se obično nalazi kutak zaštićen ekranom, gdje pacijent može skinuti i odložiti odjeću.

Tijekom ginekološkog pregleda nije potrebno potpuno skidanje: osim ako ginekolog nije drugačije navedeno, potrebno je barem izvaditi gaćice i odvezati grudnjak.

Ginekološki pregled: može li se obaviti s menstruacijom?

Ako je ginekološki pregled zakazan za provjeru, poželjno je da ga se fiksira u odsutnosti toka. Menstrualna krv zapravo može ometati izvršenje Papa testa i može poništiti rezultate nekih laboratorijskih testova. Najbolje vrijeme za obavljanje ginekološkog pregleda je od 10. do 18. dana od početka menstrualnog ciklusa.

U slučaju da izgled protoka neočekivano stigne nekoliko dana prije ginekološkog pregleda, preporučljivo je procijeniti sa svojim ginekologom ako je prikladno odgoditi termin na drugi datum. U hitnim slučajevima, u metroagiji ili u slučaju opasnosti od pobačaja, ginekološki pregled provodi se i s gubitkom krvi.

Preparat Papa testa

Papa test (ili Papanikolaou test) može se provesti kao dio programa probira raka grlića maternice (svake dvije do tri godine) ili kao rutinska provjera tijekom ginekološkog pregleda. Ovaj pregled naglašava rane promjene u cerviksu (od prisutnosti tumora ili prekanceroznih stanica do upale), nudeći mogućnost liječenja i rješavanja lezija u njihovom početnom stadiju, prije nego što se degeneriraju u neoplastičnom smislu.

Ako je tijekom rutinskog ginekološkog pregleda zakazan Papa test, važno je slijediti pravila za pripremu ispita, kako se rezultat ne bi kompromitirao.

Kako se to događa

Ginekološki pregled: koje faze predviđate?

Ginekološki pregled odvija se u sljedećem redoslijedu:

• Informativni intervju (anamneza);
• Vanjski ispit :
  • Pregled i palpacija vanjskih genitalija;
• Interni pregled :
  • Pregled s ogledalom;
  • Vaginalno istraživanje i bimanualna palpacija (ili istraživanje abdomina-karlice);
  • Rektovaginalna palpacija ili rektalno istraživanje (ponekad).

Suočen sa specifičnim potrebama ili problemima, ginekolog može izmijeniti ovu osnovnu shemu, dodajući pregled dojki ili podupirući instrumentalna istraživanja .

Primjerice, ginekološki pregled može se završiti transvaginalnim ultrazvukom, kako bi se procijenila prisutnost ili sumnja na bolesti kao što su fibroidi, polipi endometrija ili ciste jajnika.

Početni intervju

Kao i svaki drugi liječnički pregled, ginekološki pregled uključuje početni razgovor, koji omogućuje liječniku prikupljanje podataka potrebnih za nužna istraživanja ( povijest bolesti ), uzimajući u obzir glavni razlog posjete ( rutinski pregled ili specifična patologija ).

Za neke djevojke i žene, ova interakcija također pomaže u prevladavanju neugodnosti ili tjeskobe povezane s ovim "delikatnim" trenutkom. Za vrijeme ove faze ginekološkog pregleda važno je odgovoriti iskreno : što su odgovori točniji, to je precizniji i precizniji u dijagnozi.

Tijekom ginekološkog pregleda informacije koje je prikupio ginekolog uključuju:

• Datum posljednje menstruacije;
• Dob početka menstruacije (menarhe);
• Karakteristike menstrualnog ciklusa: ritam (tj. Koliko dana ima menstruaciju), gubitak krvi između jednog ciklusa i drugog, prisutnost ili odsutnost predmenstrualnog sindroma (PMS) itd.;
• Karakteristike menstruacije: količina i trajanje gubitaka, prisutnost ili odsutnost dismenoreje;
• Svakodnevna uporaba droga (što i zašto);
• Najvažnije bolesti članova obitelji (obiteljska anamneza) kao što su tumori, dijabetes, nepravilnosti u menstruaciji, rana menopauza, disfunkcija štitnjače i poremećaji zgrušavanja.

Što se tiče poremećaja koji dovode do kontakta s ginekologom, pacijent mora točno izvijestiti:

• Znakovi i simptomi (vaginalni iscjedak, svrbež, intimno pečenje, bol itd.);
• Trenutak i okolnosti u kojima se manifestiraju;
• Čimbenici koji ih pogoršavaju ili doprinose ublažavanju;
• Dijagnozu ili preglede koje su već obavili drugi stručnjaci (u ovom slučaju korisno je donijeti dokumentaciju sa sobom).

Tijekom ove prve faze ginekološkog pregleda, liječnik može prikupiti informacije o mogućim bolestima u prošlosti, alergijama, kirurškim zahvatima, trudnoćama i načinu života (korištena kontracepcijska metoda, navike pušenja, unos alkohola ili droge, sportska praksa, kvaliteta spavanja, poremećaja apetita i tjelesne težine, moguće zatvora i poremećaja mokraćne funkcije). Intervju može završiti otkrivanjem krvnog tlaka, težine i visine.

Vanjski pregled

Pacijent sjedi na ginekološkom stolu, koji uključuje dvije potpore za podupiranje nogu i drži ih podignute i proširene. Položaj može izgledati neugodno ili neugodno, ali to je najbolji način za obavljanje ginekološkog pregleda.

Ginekolog započinje s pregledom zdjelične regije kako bi se uočilo da postoje vidljivi otečenost trbušnog zida ili ožiljci od prethodnih kirurških zahvata (npr. Carski rez, upala slijepog crijeva, itd.).

Ginekološki pregled obuhvaća procjenu dlačica, panniculus adiposus i kože pubisa, nakon čega slijedi pregled ingvinalnih limfnih čvorova i vanjskih genitalija (himen, klitoris, velike i male usne, urinarni mesus, izlaz vaginalnih žlijezda, perineum). i anus). Uočeno je da potonje potvrđuje da nema znakova infekcije, malformacija, upala ili drugih abnormalnosti, kao što su oticanje, eritem, promjene pigmentacije, hematomi, ulceracije i nodule. U ovoj fazi, mogu se naći znakovi koji ukazuju na genitalni herpes (male skupine malih vezikula), lichen simplex (vanjske evokativne traume, kao što je grebanje zbog vulvarnog svrbeža), condylomata acuminata (perianalni ili vulvarni rast) i bartholinitis (upala). Bartolinijevih žlijezda). Promjene limfnih čvorova mogu biti povezane s spolno prenosivim bolestima i neoplazijama .

Tijekom vanjskog ginekološkog pregleda, liječnik od pacijenta traži da kašlja kako bi potvrdio da nema prolapsa maternice i / ili vaginalnih zidova, kao i nevoljnog gubitka urina . Pregled velikih i malih usana omogućuje vam da istaknete bolne točke, crvenilo, oticanje ili nenormalne izlučevine.

Interni pregled

Interni ginekološki pregled podijeljen je u dva dijela:

• Pregled s spekulumom . Spektulum se sastoji od dva ventila koji se mogu raširiti, izrađeni od metala ili plastike i dostupni u različitim veličinama. Umetnuti u vaginu, ovaj alat vam omogućuje da jasno vidite unutarnje zidove, identificirajući sve prisutne abnormalnosti (kao što su, na primjer, upale, polipi, sumnjive laceracije i sekreti). Spekulum također omogućuje vizualizaciju vrata maternice (boje, erozije, ulceracije i patološke formacije) i moguće provođenje Papa testa.
• Istraživanje vagine i bimanualna palpacija . Kada se spekulum ukloni, ginekološki pregled uključuje procjenu maternice i dodataka . U praksi, ginekolog stavlja dva prsta desne ruke - indeksa i sredine - u vaginu, a lijevom pritiska na površinu donjeg dijela trbuha, na udaljenosti od pola puta između pubične simfize i pupka, cijeniti zdjelične organe (maternicu i jajnike). Guranje prstima desne ruke prema gore i ventralno, liječnik palpates maternicu lijevom rukom, uspijevajući procijeniti njegov oblik, konzistentnost, položaj i pokretljivost. Premještanje ruku na desno i lijevo, umjesto toga, kontrolira stanje jajnika (obično su veličine oraha, ali su smanjene kod žena u menopauzi) i cijevi (obično su vrlo tanke i teško ih je palpirati, inače su uvijek patološki nalaz). Bimanualna palpacija završava palpacijom stražnje stijenke vagine, kako bi se procijenila nježnost Douglas kabela. Pri vađenju ruku ginekolog vodi računa o izlučevinama ili tragovima krvi.

Rektalni pregled

U nekim slučajevima, rektalna istraživanja i rektovaginalna palpacija obavljaju se kao završetak ginekološkog pregleda . Ove kontrole omogućuju da se cijeni stražnji zid maternice i istaknu novi rastovi ili zbirke koje se lako mogu ispitati iz prsta uvedenog u rektum.

• Reptovaginalna palpacija tijekom ginekološkog pregleda korisna je za dijagnosticiranje prisutnosti kondiloma, polipa, hemoroida i analnih pukotina. Uvođenjem kažiprsta u vaginu i srednji prst u rektum, istodobno se ispituje septum koji odvaja dva anatomska okruga, procjenjujući zadebljanje ili osjetljivost.
• Rektalno istraživanje zamjenjuje vaginalni pregled kod djevica ili u onim situacijama u kojima je potonje teško ( vaginizam ) ili nemoguće ( ageneza ili vaginalna atrezija, sinehije itd.).

Pregled dojki

Liječnik može završiti ginekološki pregled pregledom dojke, pregledom i palpacijom, kako bi provjerio da nema nodula ili drugih abnormalnosti.

Nakon evaluacije, liječnik uči pacijenta kako da vrši samopregled dojki ; to treba učiniti svaka žena jednom mjesečno, po mogućnosti tjedan dana nakon završetka menstruacije, kada dojka nije otečena ili osjetljiva.

Koliko dugo traje ginekološki pregled?

Trajanje ginekološkog pregleda je promjenjivo: normalno traje 15-20 minuta u prosjeku. Ako se dopuni ultrazvukom zdjelice ili transvaginalnog, ginekološki pregled se provodi za oko pola sata.

Rezultati

Ginekološki pregled: kako se završava?

Na kraju ginekološkog pregleda, liječnik će pacijentu opisati što je potvrđeno. Ako se pronađu patologije ženskog reproduktivnog sustava, ginekolog može produbiti kliničku sliku provođenjem ciljanih istraživanja (npr. Kolposkopija, brisanje cerviksa, biopsija endometrija itd.), Uz suradnju drugih stručnjaka.

Na kraju dijagnostičkog postupka, liječnik može odrediti najprikladniji terapijski program za slučaj.

Nadalje, ako su propisani lijekovi ili kontracepcijska sredstva, liječnik će pacijentu pružiti način na koji rade, koje su njihove osobine, kako se koriste i moguće nuspojave.

Ispiti koji se dopunjuju ginekološkom pregledu

Tijekom ginekološkog pregleda, ovisno o prisutnim simptomima i sumnji na dijagnozu, može biti potrebno nekoliko testova, uključujući:

• Test trudnoće (test ljudskog korionskog gonadotropina);
• Mikroskopsko ispitivanje vaginalnog sekreta radi identifikacije infekcija (npr. Trihomonijaza, bakterijski vaginitis, kandidijaza, itd.);
• Mikrobiološka ispitivanja s metodama uzgoja ili molekularnim analizama, kao što je lančana reakcija polimeraze (PCR), za otkrivanje mikroorganizama odgovornih za spolno prenosive bolesti (npr. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis itd. );
• Ispitivanje cervikalne sluzi radi procjene neplodnosti i ovulacijskog razdoblja.

Bilo koji savjet

Ginekološki pregled: kome se obratiti? Gdje se provodi?

Ginekološki pregled može obaviti privatni ili javni ginekolog, u bolnici ili u obiteljskom savjetovalištu (referentnom mjestu za žene, parove i obitelji).

U javnim bolnicama ili privatnim ustanovama povezanim s Nacionalnom zdravstvenom službom (SSN), možete rezervirati izravno u lokalnom zdravstvenom tijelu (ASL ili Ausl), bez potrebe za liječničkim pregledom.

Kako odabrati ginekologa?

Izbor liječnika koji će se obratiti važan je i ovisi, djelomično, o osobnim čimbenicima: ispit ne smije biti neugodno i pacijent se mora osjećati opušteno. U praksi se mora uspostaviti odnos povjerenja s ginekologom, muškarcem ili ženom. Ako vam je draže, prije samog ginekološkog pregleda, možete zakazati sastanak kako biste upoznali liječnika i postavili mu neka pitanja o svemu što nije jasno. Zapravo, čak i sigurnost koja proizlazi iz preciznih i detaljnih objašnjenja pomaže u odabiru.

Također treba imati na umu da je ginekolog, kao i svi liječnici, podložan profesionalnoj tajni i obvezan je poštivati ​​privatnost pacijenta. Stoga mu nije dopušteno davati informacije o djevojci / ženi bez njezine volje.

Ginekološki pregled: je li bolan?

Ako je vaginalna muskulatura opuštena, ginekološki pregled nije bolan. Tijekom pregleda, korisno je zapamtiti da dišete polako i duboko, nastojeći ne ukočiti abdominale.

Međutim, za mnoge žene ispit može biti neugodan ili razlog za zabrinutost.

Za to bi liječnik trebao:

• Djelujte s taktom, nežno provodite manevre i pružite pacijentu objašnjenja o tome što ćete učiniti;
• Provjerite je li položaj koji se pretpostavlja ugodan;
• Održavajte kontakt očima s pacijentom i promatrajte reakcije, govoreći i uvjeravajući je ako osjeća napetost mišića.

Ako je žena mirna i slijedi upute liječnika, surađuje u pregledu, ginekološki pregled je olakšan i svakako je kvalitetniji.