općenitost
Selektivni mutizam je posebno stanje koje spada u skupinu anksioznih poremećaja .
Selektivni mutizam obično počinje u pedijatrijskom dobu i karakterizira ga nemogućnost govora u gotovo svim društvenim kontekstima, iako nema kašnjenja ni u učenju ni u razvoju jezika.
Dijagnoza nije uvijek jednostavna, jer je potrebno razlikovati selektivni mutizam od drugih poremećaja koji se mogu odnositi na sposobnost učenja i komuniciranja, od drugih oblika mutizma (na primjer, privremeni mutizam uzrokovan ulaskom u novu školu, ili u drugoj zemlji ili državi, itd.) i drugim vrstama anksioznih poremećaja.
Pacijenti sa selektivnim mutizmom trebaju adekvatnu psihološku potporu kako bi prevladali problem.
Što je to?
Što je selektivni mutizam?
Selektivni mutizam je anksiozni poremećaj za koji pacijenti koji pate od njega (obično djeca) nisu u stanju izraziti se i komunicirati u određenim situacijama i područjima (kao što je, na primjer, u školi, za vrijeme sporta, tijekom igrati i rekreacijske aktivnosti).
Unatoč nemogućnosti komuniciranja u društvenim kontekstima, djeca s selektivnim mutizmom općenito imaju normalne razvojne i jezične vještine . Zapravo, sa svojim roditeljima i njihovim obiteljskim kontekstima, glupa djeca su u stanju govoriti i ispravno se izražavati; u nekim slučajevima čak mogu biti vrlo pričljivi.
učestalost
Iako precizni statistički podaci nisu dostupni, smatra se da je selektivni mutizam prilično rijedak poremećaj koji bi se, prema nekim procjenama, pojavio kod sedam djece u tisuću.
Čini se da selektivni mutizam češće pogađa žene od muškaraca i ima tendenciju da bude raširenija kod djece koja pripadaju dvojezičnim obiteljima, izoliranim ili etničkim manjinskim obiteljima te djeci s tjeskobnim i / ili članovima obitelji koji imaju poteškoća u uspostavljanju društvenih odnosa.
uzroci
Koji su uzroci selektivnog mutizma?
Iako uzroci koji ukazuju na pojavu selektivnog mutizma još nisu u potpunosti razjašnjeni, neke studije su pokazale da je ovaj poremećaj povezan s jakim stanjem anksioznosti, iako nije jasno zašto se ovo stanje razvija u djeteta.,
Unatoč zajedničkom uvjerenju da bi djeca s selektivnim mutizmom bila žrtve traume, napuštanja ili nasilja, mnogi liječnici kategorički isključuju tu mogućnost.
Nadalje, istraživanje provedeno 2011. godine pretpostavilo je mogući genetski uzrok, ali ova se teorija tek treba pokazati i u svakom slučaju jedina studija provedena na njoj ne bi bila dovoljna da pruži jasan dokaz.
Stoga je pravi razlog za selektivni mutizam danas nepoznat.
Manifestacije i simptomi
Simptomi i manifestacije selektivnog mutizma
Selektivni mutizam počinje u pedijatrijskoj dobi, kada dijete započinje vlastiti tečaj. Obično se pojava poremećaja javlja oko četvrte godine, kada dijete počinje pohađati vrtić; međutim, postoje i slučajevi u kojima se poremećaj pojavljuje nekoliko godina kasnije, s ulaskom u osnovne škole.
Međutim, selektivni mutizam se očituje kao nemogućnost govora - dakle, za komuniciranje (i sa odraslima i s djecom, vršnjacima i drugima) - kada se nađemo u bilo kojem društvenom kontekstu. Naprotiv, u kućnom okruženju, s roditeljima i možda s vrlo bliskim rođacima, dijete s ovim poremećajem može se ispravno izraziti bez ikakvih problema. Zapravo, u većini slučajeva (ali ne svi) djeca s selektivnim mutizmom ne predstavljaju neurološke probleme ili poremećaje učenja ili jezika, ali posjeduju iste sposobnosti kao i njihovi vršnjaci.
Međutim, postoje neke iznimke: neka glupa selektivna djeca, zapravo, čak i ako ne mogu govoriti, mogu komunicirati u različitim društvenim kontekstima i kroz geste, kimanje glavom, šaputanje ili kroz monosilabične zvukove ili imitiranje zvukova životinja. U nekim slučajevima, kao što je to u školi, djeca koja su selektivna zbog gluposti mogu komunicirati putem pisanih bilješki (naravno, to se odnosi samo na male pacijente koji su već naučili čitati i pisati).
Međutim, nesposobnost govora proizlazi iz uznemirenosti i tjeskobe uzrokovane postojanjem u određenim društvenim kontekstima. Ovo stanje slabosti može se pogoditi iz ponašanja djeteta s selektivnim mutizmom koji je općenito teško održavati kontakt očima, ima neizrazito lice, ima nisko samopoštovanje i predstavlja fizičku rigidnost .
Pogrešno tumačenje manifestacija selektivnog mutizma
U nekim slučajevima, roditelji, kao i učitelji ili čak pedijatri imaju tendenciju podcjenjivati problem, ne brinite se i vjerujte da je poremećaj zbog jednostavne stidljivosti, jer dijete može komunicirati u obitelji. Pri tome, međutim, postoji rizik od značajnog odgađanja dijagnoze, poremećaj se konsolidira i postaje sve očitiji. U takvim situacijama u kojima je anksiozni poremećaj podcijenjen, djetetova tišina se čak može tumačiti kao volja da se isprovocira sugovornik ili volja da se izbjegnu pravila ili njihove dužnosti (kao što je studija). Ova situacija može dovesti do forsiranja od strane učitelja i roditelja koji ne mogu ništa učiniti osim pogoršanja stanja tjeskobe u kojoj se dijete nalazi i što može uzrokovati daljnje smanjenje njegovog samopoštovanja.
Jasno je, dakle, da pogrešna interpretacija manifestacija selektivnog mutizma može eksponencijalno povećati pacijentovu nelagodu, kao i odgoditi dijagnozu i otežati daljnje liječenje.
dijagnoza
Kada i kako se dijagnosticira selektivni mutizam?
Selektivni mutizam dijagnosticira se u pedijatrijskoj dobi, općenito u razdoblju u kojem dijete počinje pohađati vrtić, ili kada počinje pohađati osnovnu školu.
Nažalost, međutim, nije uvijek lako postaviti dijagnozu selektivnog mutizma, jer je potrebno isključiti sve ostale uzroke koji bi mogli dovesti do toga da dijete ne govori i ne izražava se u određenim kontekstima. Nadalje, selektivni mutizam se ne manifestira na isti način kod svih pacijenata, već se može pojaviti s različitim nijansama . U stvari, kao što je spomenuto, neka djeca koja pate od ovog poremećaja nisu potpuno nesposobna izraziti se u socijalnom kontekstu, ali mogu komunicirati kroz pisanje, ili kroz zvukove ili klimanje glavom.
U svakom slučaju, ako dijete predstavi bilo koje od "neuobičajenih" ponašanja spomenutih gore, situacija se ne smije ni na koji način podcijeniti i bilo bi dobro potražiti savjet od liječnika specijaliste, kako bi se mogla izvršiti dijagnoza selektivnog mutizma. rano . U tom smislu, ističemo da je pravovremena dijagnoza selektivnog mutizma temeljna za uspjeh terapijske strategije koja se mora poduzeti u tim slučajevima. Doista, ako se otkriju rano, selektivni mutizam se može uspješno liječiti i relativno brzo.
Dijagnostički kriteriji za selektivni mutizam
DSM-5 daje popis dijagnostičkih kriterija koje medicinski stručnjaci mogu koristiti za ispravnu dijagnozu selektivnog mutizma; naravno, uzimajući u obzir sve varijacije slučaja i sve nijanse koje ovaj anksiozni poremećaj može uzeti kod različitih pacijenata. Međutim, prema dijagnostičkim kriterijima o kojima je izvijestio DSM, pacijenti s selektivnim mutizmom trebaju imati sljedeće karakteristike:
- Stalna nesposobnost govora u određenim društvenim kontekstima u kojima se od pojedinca očekuje da govori (kao npr. U vrtiću ili školi), usprkos tome što je u stanju govoriti u drugim situacijama.
- To stanje ometa akademske ili radne rezultate ili ometa društvenu komunikaciju.
- Trajanje uvjeta mora biti najmanje jedan mjesec (ne ograničavajući se na prvi mjesec školovanja tijekom kojeg dijete ne može govoriti zbog nelagode stvorene od početka školske godine).
- Nemogućnost govora ne bi trebala biti uzrokovana nepoznavanjem ili osjećajem udobnosti s jezikom koji zahtijeva socijalna situacija.
- Stanje se ne može bolje objasniti poremećajima u komunikaciji i ne manifestira se isključivo tijekom poremećaja iz autističnog spektra, shizofrenije ili drugih psihotičnih poremećaja.
Produbljivanje: DSM
DSM (iz engleskog dijagnostičkog i statističkog priručnika o mentalnim poremećajima ), ili dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, je tekst koji je napisala Američka psihijatrijska udruga (APA), koja grupira i opisuje različite mentalne poremećaje, prijavljivanje simptoma i manifestacija. DSM je trenutno (2018.) u petom izdanju (stoga skraćenica DSM-5).
briga
Postoji li briga protiv selektivnog mutizma?
Kao što je već spomenuto, ako se selektivni mutizam rano dijagnosticira, postoji veća vjerojatnost terapijskog uspjeha u relativno kratkom vremenu.
Liječenje selektivnog mutizma uvijek zahtijeva intervenciju liječnika specijaliste, budući da djeci koja pokazuju ovaj anksiozni poremećaj treba adekvatna i točna psihološka podrška . Trenutno, lijek za koji se čini da je imao najveći uspjeh u liječenju selektivnog mutizma uključuje upotrebu kognitivno-bihevioralne terapije koja ima sljedeće ciljeve:
- Smanjiti učestalost i intenzitet anksioznih stanja koja napadaju djecu u socijalnom kontekstu;
- Pokušajte dobiti stanje dovoljnog mira u društvenim situacijama koje uzrokuju probleme za dijete;
- Povećajte samopouzdanje i samopouzdanje u djetetu;
- Potaknite dijete na izražavanje misli, emocija i potreba (ne nužno riječima);
- Dajte djetetu strategije koje će mu pomoći da uspostavi i održava međuljudske odnose.
Korisni savjeti
Kako se ponašati s djecom s selektivnim mutizmom
Kada postanete svjesni činjenice da vaše dijete ili član obitelji pati od selektivnog mutizma, možda neće biti lako upravljati situacijom. Ponekad nije moguće razumjeti ovaj poremećaj i njegove mehanizme, stoga se djetetu približavamo na pogrešan način. Evo nekoliko savjeta koji bi mogli biti korisni.
- Nemojte prisiljavati dijete na razgovor, nemojte ga ucjenjivati (npr. "Ako govorite, kupujem vam igračku koju ste željeli") i nemojte ga osjećati krivim ako ne može komunicirati.
- Pokušajte ga uvjeriti kada se nađete u takvim situacijama koje se smatraju izvorom tjeskobe za dijete i pokušajte ga opustiti.
- Komunicirajte s djetetom na normalan način, mirnim i smirenim tonom;
- Pozivanje prijatelja kod kuće može biti korisno za njegovanje odnosa s vršnjacima, zapravo, dom je obično poznato i ohrabrujuće okruženje za dijete koje pati od selektivnog mutizma.
- Održavati stalni dijalog s nastavnicima i sa svim osobama koje prate dijete tijekom izvršavanja društvenih aktivnosti (npr. Sport, rekreacijske aktivnosti, itd.). na taj način moguće je poznavati stavove i ponašanja koje dijete drži tijekom aktivnosti izvan kuće.
Naravno, od temeljne je važnosti kontaktirati liječnika specijalista s iskustvom u ovoj vrsti poremećaja. Zapravo, ovaj zdravstveni djelatnik moći će savjetovati roditelje i učitelje kako upravljati i pomagati malim, selektivnim glupim pacijentima.
Na kraju - uz savjetovanje sa specijalistom - moguće je obratiti se i određenim neprofitnim udrugama (koje su također prisutne u Italiji) koje rade na pružanju podrške obiteljima djece selektivnog mutizma.
