Definicija nazalnog polipa
Nosni polipi - točnije definirani nazalni-sinusni polipi - su blagi benigni tumori koji djeluju na nosnu sluznicu i paranazalne sinuse.
Klinički dokazi pokazuju da se nazalni polipi javljaju zajedno s upalnim patologijama respiratorne mahovine, osobito sinusitisa, alergija, rinitisa i astme. Unatoč tome što su rekli, znanstvenici ne mogu dati iscrpan odgovor o etiopatogenezi nosnih polipa. Međutim, čini se da genetska predispozicija igra važnu ulogu u pojavljivanju ovih nazalnih izraslina.
U većini slučajeva, mali nazalni polipi su benigni fenomen, koji će se uskoro riješiti topikalnom primjenom kortikosteroida (sprej). Kada nazalni polipi dosegnu znatne dimenzije, kao što je ometanje pravilnog disanja, moguće je ciljano kirurško uklanjanje.
dijagnoza
Dijagnostička procjena nazalne polipoze koristi preciznu zbirku anamnestičkih podataka: cilj je istražiti moguću genetsku predispoziciju za poremećaj i identificirati daljnje moguće pridružene bolesti. Nakon toga liječnik nastavlja s otorinolaringološkim pregledom, testovima alergije na koži (npr. Prick-test) i hematologijom. Važni su i testovi na nazalnu respiratornu funkciju (rinomanometrija) i mirisni (olfaktometrija).
Radiološki snimci (CT ili MRI) i endoskopska ispitivanja omogućuju kvalitativno i kvantitativno analitičko stanje bolesti ili utvrđuju opasnost i veličinu polipa (mogućeg malignog oblika) i broja polipa prisutnih u respiratornom traktu.
Test cistične fibroze je zamisliv kada nazalni polipi djeluju na djecu.
Diferencijalna dijagnoza mora biti napravljena sa svim patološkim manifestacijama koje imaju simptome slične nazalnoj polipozi:
- Kronični rinosinusitis: neki oblici rinosinusitisa nastaju neovisno o prisutnosti nazalnih polipa
- Gljivični alergijski sinusitis
- Umetanje stranog tijela u nos (tipično za djecu)
- Benigne ili zloćudne novotvorine: općenito, nazalni polipi (benigni oblici tumora) su bilateralni, stoga se pojavljuju u oba paranazalna sinusa. Unilateralne nazalne polipe (posebno) treba razlikovati od oblika malignih tumora.
Terapija i liječenje
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA
Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje nosnih polipa
Terapija malih polipi nosa je općenito simptomatska, tj. Usmjerena isključivo na remisiju simptoma. Primjena nekih specifičnih lijekova općenito je potrebna za poboljšanje kliničkog profila pacijenta.
Lijekovi koji se najčešće koriste u terapiji malih nazalnih polipa su u osnovi kortikosteroidi, uzeti u obliku spreja za nos i / ili tableta koje se uzimaju usta.
Sljedeći su najčešće korišteni kortikosteroidni lijekovi za liječenje nazalnih polipa:
- Flutikazon (npr. Avamys, Alisade, Fluspiral), indiciran i za liječenje i za prevenciju nazalnih polipa
- Beklometazon (npr. Rinoclenil, nazalni Becotid)
- Mometazon (npr. Nasonex, Rinelon)
Kada je pojava polipoza u nosu povezana s alergijskim reakcijama, terapija antihistaminskim i dekongestantnim lijekovima pomaže u smanjenju upale sluznice nosa, ubrzavajući vrijeme zarastanja. Antibiotski ili antifungalni tretman umjesto toga je indiciran kada je nazalna polipoza povezana s bakterijskim ili gljivičnim infekcijama.
Pacijenti koji imaju predispoziciju za polipozu u nosu mogu slijediti lakšu terapiju kortizonom kako bi se rizik od recidiva smanjio na najmanju moguću mjeru.
Kada polipoza nosa ovisi o netoleranciji na acetilsalicilnu kiselinu, preporuča se izbjegavanje njezine primjene, zamjenjujući lijek drugom aktivnom tvari sa sličnom terapijskom aktivnošću (uvijek konzultirajte svog liječnika).
KIRURŠKI TRETMAN
Nasuprot tome, veliki nazalni polipi tretiraju se kirurški: kirurška egzereza (uklanjanje) mase u tom smislu predstavlja jedino moguće rješenje za konačno izliječenje poremećaja. Zapamtimo, zapravo, da nazalni polipi mogu dostići takve dimenzije da ozbiljno opstruiraju dišne puteve, što predstavlja ozbiljnu nelagodu za disanje i noćni odmor.
Kirurške opcije za uklanjanje nazalnih polipa su:
- Polipektomija: polip se uklanja malom mehaničkom usisnom napravom ili određenim instrumentom ( mikrobridom ) koji omogućuje seciranje polipa.
- Operacija endoskopskog sinusa: sastoji se u uklanjanju nazalnog polipa praćenog korekcijom strukture paranazalnih sinusa. Zapravo, čak i određena anatomija nazalnih struktura može predisponirati subjekt upale sluznice. Kirurški se postupak provodi uvođenjem endoskopa kroz nosnice, kako bi se dobila povećana slika unutarnjih nosnih struktura. Nakon toga nastavljamo s ispravljanjem problema (uklanjanje polipa + revizija nazalnih struktura).
Čak i nakon kirurškog uklanjanja polipa, rizik od recidiva je i dalje stvaran. Kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje nazalnih polipa, preporučljivo je slijediti odgovarajuću terapiju kortizonom (formulacije spreja).
Smjernice za sprječavanje relapsa nazalne polipoze kod predisponiranih subjekata:
- Koristite ambijentalni ovlaživač zraka, koristan za smanjenje rizika od upale sinusa i infekcija dišnog sustava;
- Česte nazalne ispiranja fiziološkom otopinom;
- Ograničite konzumaciju alkohola: alkohol može pogoršati oticanje nosne sluznice;
- Upravljanje alergijskim fenomenima: alergija je zapravo mogući čimbenik rizika za sinusitis i nazalne polipe.
