definicija
Barrettov jednjak je prekancerozna bolest koja pogađa jednjak, ponekad ga trajno oštećuje: zbog ponovljenih kiselinskih uvreda, normalno tkivo koje interno povezuje jednjak zamjenjuje se epitelom sličnim onom na duodenalnim zidovima (metaplazija) epitela jednjaka).
uzroci
Barrettov jednjak je najstrašnija komplikacija ezofagitisa i gastroezofagealne refluksne bolesti općenito: kontinuirani porast kiselog želučanog soka iz želuca u jednjak može izazvati eroziju jer postaje ozbiljnija, ireverzibilno modificira ezofagus dok se ne degenerira u Barretovu bolest.
Ostali čimbenici rizika za Barret esophagus: alkoholizam, hiatalna kila, uznapredovala dob, pretilost / prekomjerna težina, genetska predispozicija, muški spol, pušenje.
simptomi
Tipični simptomi Barretovog jednjaka gotovo su isti kao i kod bolesti gastroezofagealnog refluksa: retro sternalno pečenje, disfagija, česta regurgitacija u usta, faringitis, crne stolice s krvlju (granični slučajevi), kronična upala glasnica, pa čak i ulcerozne lezije u posljednjem dijelu jednjaka, želučane piroze i odinofagije.
Informacije o Barrettovom jednjaku - lijekovi za liječenje Barretovog jednjaka nisu namijenjeni zamjeni izravnog odnosa između zdravstvenog djelatnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije nego što uzmete Barret Esophagus u terapiju jednjaka u jednjak.
lijekovi
Osim liječenja Barrettovog jednjaka, lijekovi su usmjereni na kontroliranje tipičnih simptoma gastroezofagealnog refluksa: međutim, glavni je cilj vratiti fiziološki skvamozni epitel jednjaka, modificiran progresivnom korozijom staničnih stanica. :
NB u slučaju ne-displazije, terapija lijekovima za liječenje Barrettovog jednjaka jednaka je kao i za gastroezofagealnu refluksnu bolest
Inhibitori protonske pumpe : mogu smanjiti kiselost želuca, odgovorni su za nadraživanje sluznice jednjaka i želuca.
- Dekslansoprazol (npr. Dexilant): u slučaju erozivnog ezofagitisa, preporučujemo početnu primjenu od 60 mg dnevno tijekom 8 tjedana, a zatim nastaviti s terapijom održavanja uzimanjem 30 mg aktivnog sastojka dnevno tijekom šest mjeseci. Na taj način se sprječava Barrettov jednjak, najopasnija komplikacija. Slično tome, u slučaju gastroezofagealne refluksne bolesti s mogućom degeneracijom u Barrettovom jednjaku, preporučuje se davanje 30 mg aktivnog sastojka jednom dnevno tijekom 4 tjedna.
- Esomeprazol (npr. Lucen, Nexium): preporučuje se uzimati 30 mg lijeka na dan tijekom 8 tjedana; alternativno, davati 30 mg aktivnog sastojka parenteralno tijekom 7 dana (trajanje infuzije: 30 minuta). Korisno za prevenciju Barrettovog jednjaka.
- Pantoprazol (npr. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): ovaj lijek se također preporučuje za kontrolu simptoma gastroezofagealnog refluksa, kako bi se izbjegla moguća degeneracija u Barrettovom jednjaku. U tom smislu, davati 40 mg aktivnog sastojka dnevno u periodu od 7 do 10 dana (intravenski tijekom 15 minuta). Ako pacijent može progutati, lijek se može uzimati i usta (40 mg tijekom 8 tjedana).
Antagonisti histamin H2
Histamin, vezanjem na H2 receptore, stimulira protonsku pumpu aktiviranjem adenilat ciklaze. Lijek koji sprječava ovaj poticaj na protonskoj pumpi sprječava stvaranje HCl
- Nizatidin (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal): preporučuje se doza od 150 mg aktivnog sastojka dva puta dnevno. Za djecu koja su starija od jedne godine i boluju od gastroezofagealne refluksne bolesti, preporučuje se davanje 10 mg / kg dnevno, podijeljeno u dvije doze, 8 tjedana. Ako je dijete u dobi od 4 do 11 godina, preporučena doza pada na 6 mg / kg dnevno, podijeljena u dvije doze. Primjena lijeka preporuča se kako bi se spriječila degeneracija ezofagealnog epitela: ovaj lijek, koji smanjuje kiselost želučanih sokova, izbjegava pogoršanje simptoma i istovremeno je koristan u profilaksi metaplazije stijenke jednjaka.
Na kraju, u slučaju povraćanja povezanog s Barrettovim jednjakom, liječnik može propisati antiemetiku, kako bi se izbjeglo pogoršanje kliničke slike. Lijek mora odrediti liječnik, na temelju ozbiljnosti pacijentovog problema.
Alternativne terapije za liječenje Barret esophagus t
Kada Barrettov jednjak karakterizira displazija (čak i neznatna), terapija lijekovima nije dovoljna; stoga je potrebno pribjeći alternativnim terapijama (na temelju ozbiljnosti problema):
- kirurško uklanjanje abnormalnog tkiva
- laser
- radiofrekventna ablacija
- uklanjanje oštećenog tkiva endoskopskim instrumentima
- fotodinamička terapija
- Uklanjanje cijelog dijela zahvaćenog Barrettovim jednjakom (i naknadno šivanje preostalog dijela usta želučane šupljine)
