Auskultacija A.Griguola

općenitost

Auskultacija je pojam koji se obično odnosi na upotrebu stetoskopa, čuti zvukove unutar ljudskog tijela.

Obično se izvode pri svakom fizičkom pregledu, auskultacija je stoga medicinski test.

Bez rizika i kontraindikacija, auskultacijski test predstavlja temeljni korak u preliminarnoj dijagnozi patnji organa kao što su: srce, pluća, velike žile i crijevo; u stvari, svi ti organi emitiraju abnormalne zvukove kada su pogođeni bolešću.

Za preliminarnu dijagnostičku snagu, auskultacija je test koji tijekom objektivnog ispitivanja nikada ne smije biti propušten.

Što je auskultacija?

Auskultacija je dijagnostički test, koji se izvodi pri svakom objektivnom pregledu, tijekom kojeg liječnik pomoću stetoskopa čuje i analizira unutarnje zvukove tijela pacijenta.

Razumjeti auskultaciju: što je objektivni ispit?

Liječnički pregled, ili fizički pregled, je preliminarno medicinsko ispitivanje, koje se sastoji u pažljivom promatranju tijela pacijenta, traženju simptoma i znakova povezanih s patnjom organizma ili stvarnom bolešću.

Fizički pregled uključuje niz tipičnih "dijagnostičkih manevara"; ovi "dijagnostički manevri" su:

• Pregled, koji odgovara gledanju na tijelo;
• Palpacija, koja odgovara osjećaju tijela uz pomoć ruku, posebno prstiju;
• Udaranje, koje odgovara testiranju sonornosti tijela u određenim točkama, kroz dodir tih;
• Auskultacija, koja, kao što je ranije navedeno, odgovara unutarnjim zvukovima tijela, korištenjem stetoskopa.

Liječnički pregled je istraga čije izvršenje dovodi do sudjelovanja pacijenta; Liječnik, u stvari, može zahtijevati od potonjeg da izvodi određene pokrete, kašlja, zauzima određene položaje, itd., sve s ciljem prikupljanja što više informacija o zdravstvenom stanju.

indikacije

U prisustvu patnje o svom trošku, srce, pluća, najvažnije arterijske žile tijela (npr. Aorta i karotide) i crijevo proizvode abnormalne ili različite zvukove i zvukove.

Auskultacija je test koji vam omogućuje da uhvatite te zvukove i procijenite njihove karakteristike, kako biste ih razlikovali od normalnosti.

Auskultacija je test koji omogućuje preliminarnu procjenu zdravlja kardiovaskularnog sustava, dišnog sustava i gastrointestinalnog sustava, oslanjajući se isključivo na buku koju emitiraju organi koji čine gore navedene sustave.

Korisnost auskultacije

Auskultacija može pružiti prve informacije korisne za dijagnosticiranje uvjeta, kao što su:

• Bolesti srca .

  Kroz auskultaciju, liječnik je u stanju identificirati anomalije otkucaja srca (tj. Takozvane srčane aritmije ), srčane šumove koji su posljedica disfunkcija srčanih zalistaka ( valvulopatije ) i, konačno, gubitka fluidnosti perikarda. zbog upale potonjeg ( perikarditis ).

• Bolesti donjih dišnih putova i bolesti pluća .

  Auskultacija omogućuje identifikaciju rales i stridora, koji proizlaze iz: traheitisa (upala traheje), bronhitisa (upala bronhija), bronhiolitisa (upala bronhiola), upale pluća (upale pluća), astme, plućnog edema, plućnog emfizema, bronhopneumopatije. kronična opstruktivna, upala pluća itd.

• Bolesti velikih arterijskih žila .

  Zahvaljujući auskultaciji, ponekad je moguće identificirati opasne abnormalne dilatacije aorte, poznate kao aneurizme aorte (ili aneurizme aorte ) i opstrukcije karotidnih arterija koje su među mogućim uzrocima moždanog udara .

• Bolesti crijeva .

  Među bolestima crijeva za koje se sumnja da imaju auskultaciju, uključuju se Crohnova bolest, enteritis, spastički kolitis (ili sindrom iritabilnog crijeva ), kolitis, ulcerozni kolitis, celijakija, crijevna blokada i divertikulitis,

Bolest crijeva proizvodi buku koja, nakon auskultacije, jako podsjeća na gorgoglii (" abdominalne grgolje ").

priprema

Auskultacija ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu za pacijenta.

Stoga se pacijent može podvrgnuti auskultaciji čak i ako je nedavno jeo, uzima lijekove, predstavlja alergiju itd.

Zahtjevi okoliša za učinkovitu auskultaciju

Za auskultaciju kako bi se dobili pouzdani rezultati, bitno je da je okruženje u kojem se odvija:

• Tiho . Ako liječnik izvrši auskultaciju u bučnom okruženju, neće moći adekvatno cijeniti unutarnje zvukove ljudskog tijela, jer će iskusiti preklapanje zvukova.
• Dovoljno toplo . Budući da se auskultacija događa s golim prsima, pacijent, u hladnom okruženju, može patiti od zimice koja "zagađuje" slušanje unutarnjih zvukova tijela.
• Ispravno osvijetljen. Pravilno osvjetljenje okoliša je neophodno, jer omogućuje liječniku da točno prepozna kritične točke na kojima će staviti stetoskop na tijelo pacijenta.

postupak

U praksi, osnovni koraci auskultacije su:

• Denudacija pacijenta, u odnosu na gornji dio tijela, i smještaj na posebnom krevetu, prema uputama liječnika, i
• Liječnik sluša zvukove koje emitiraju torakalni i trbušni organi, kroz stetoskop.

Slušanje buke je najvažnija faza auskultacije; predviđa podršku stetoskopa u određenim kožnim područjima, jer samo na taj način liječnik ima mogućnost jasno uočiti buku koju emitira unutarnji organ.

Tijekom auskultacije, stavljanje stetoskopa u odgovarajuća područja tijela je neophodno kako bi se jasno čula buka od interesa.

Stetoskop: što je to?

Poznat i kao stethophonendoskop ili fonendoskop, stetoskop se sastoji od dvije karakteristične komponente:

• Komponenta u obliku diska, koja, jednom postavljena na kožu, ima funkciju prikupljanja zvukova koje emitiraju unutarnji organi, i
• Komponenta slušalica, uključujući dvije slušalice (jednu za svako uho) i metalne cijevi, prekrivene gumom, koje povezuju gore spomenute slušalice s prvom komponentom i koje "nose" zvukove do liječnikovih ušiju.

Izumio ga je francuski liječnik René Laennec 1816. godine, a stetoskop je zapravo jedan od mjerača frekvencije zvuka, koji kroz određeni oblik diskovne komponente hvata i prenosi zvukove niske frekvencije i uho do uha. zvukove visoke frekvencije.

Trenutno postoje dvije vrste stetoskopa: akustični stetoskop i elektronski stetoskop.

Akustični stetoskop predstavlja klasičnu tipologiju koja proizlazi iz inovativne ideje Laenneca; elektronski stetoskop, s druge strane, čini modernu tipologiju, onu koja koristi tehnologiju za snimanje zvukova i šalje ih u uho.

Koliko dugo traje auskultacija?

Auskultacija može trajati od nekoliko minuta do čak 10-15 godina, ako liječniku bude teško prepoznati određene zvukove ili ih želi nekoliko puta čuti za točniju konačnu ocjenu.

Auskultacija Srca

Tijekom auskultacije srca, liječnik odmara stetoskop u 4 različita područja prsnog koša, od kojih su dva malo iznad lijeve dojke, a druga dva malo ispod.

4 zone testirane tijekom auskultacije srca nazivaju se: aortna regija, plućna regija, tricuspidna regija i mitralna regija .

Područje aorte je područje auskultacije aortnog ventila i anatomski odgovara dijelu desne sternalne granice između 2. i 3. interkostalnog prostora desne sternalne granice.

Plućna regija je područje auskultacije plućnog ventila i, s anatomskog stajališta, odgovara dijelu lijeve granice sternuma između 2. i 3. interkostalnog prostora lijeve sternalne granice.

Tricuspidna regija je područje auskultacije tricuspidnog ventila i anatomski odgovara dijelu lijeve sternalne granice između 3. i 6. interkostalnog prostora (stoga uključuje 4. i 5. međurebarni prostor).

Mitralna regija je auskultacijsko područje mitralnog ventila i, s anatomske točke gledišta, odgovara dijelu koji se, uz hemiklavikularnu liniju, odvija između 5. i 6. interkostalnog prostora.

Tijekom auskultacije srca liječnik procjenjuje tri stvari:

• Koji je zvuk koji emitira srce tijekom otkucaja,
• Vremenski interval između otkucaja srca i
• Koliko su jaki zvukovi otkucaja srca.

Drugim riječima, prema tome, auskultacija dopušta da se prepoznaju akustične pojave koje proizlaze iz aktivnosti kontrakcije srca.

Jeste li znali da ...

Postoji varijanta klasične auskultacije srca pomoću stetoskopa: auskultacija srca dopplerskim ultrazvukom .

Osobito učinkovita u otkrivanju disfunkcije ventila, auskultacija srca dopplerskim ultrazvukom procjenjuje protok krvi u srcu, istodobno bilježeći buku koja proizlazi iz tog toka.

Auskultacija pluća

Tijekom auskultacije pluća, liječnik stetoskopom ocjenjuje i prsni koš i leđa na istoj visini kao i grudi, postupajući u oba slučaja od vrha do dna.

Tijekom ove evaluacije usporedite buku otkrivenu na desnoj strani (koja pripada desnom plućnom krilu ) s onom koja je otkrivena na lijevoj strani (koja pripada lijevom plućnom krilu ), kako biste utvrdili postoji li i koja je razlika između njih.

Tijekom auskultacije pluća, liječnik "osjeća": takozvani vrh pluća, gornji režnjevi pluća, donji režnjevi pluća i srednji režanj desnog pluća (NB: lijevi režanj pluća ima samo dva režnja, dok desni plućni režanj ima tri).

Za vrh pluća, područje anatomske procjene je 2 centimetra iznad srednje trećine ključnice.

Za gornje režnjeve dvaju pluća, zona anatomske procjene je 2. međurebarni prostor uzduž hemiklavikularne linije i, poslije, prostor između C7 i T3 kralješaka.

Za donje režnjeve dvaju pluća, anatomsko mjesto za procjenu je 6. međurebarni prostor uzduž linije aksilarne linije i, poslije, prostor između kralježaka T3 i T10.

Naposljetku, za srednji režanj pluća, zona anatomske procjene je četvrti interkostalni prostor duž hemiklavikularne linije.

Auskultacija pluća je zapravo slušanje buke koju stvara protok zraka unutar pluća; kada je protok zraka u plućima normalan, stvara karakterističan šum, koji se značajno razlikuje od onog u kojem se susreće s nečim što ga ometa (npr. sluz, višak tekućine, upaljena pleura, itd.).

Auskultacija crijeva

Tijekom auskultacije crijeva, liječnik testira stetoskopom barem nekoliko područja abdomena.

Zvukovi emitirani iz crijeva (trbušni grgljanje) variraju ovisno o vrsti prisutnog stanja; Zadaća liječnika za dijagnosticiranje, pri obavljanju auskultacije crijeva, je pažljivo otkriti i analizirati svaki pojedini abnormalni zvuk.

Nakon postupka

Auskultacija sama po sebi ne ograničava pacijentov normalan oporavak dnevnih aktivnosti .

Njegovo izvršenje, zapravo, ne uključuje uporabu droge koja bi na neki način mogla promijeniti koncentraciju i čak ne uključuje upotrebu invazivnih instrumenata koji su mogli uzrokovati neugodne ozljede i rane.

Međutim, treba naglasiti da je auskultacija dio medicinskog pregleda koji bi mogao otkriti prisutnost patološkog stanja koje vrijedi odgovarajućeg liječenja, koje može uključivati ​​odmor, uzdržavanje od napornih aktivnosti, antibiotike itd.

Rizici i komplikacije

Auskultacija je potpuno siguran test; stoga njegovo izvršenje ne izlaže pacijenta nikakvoj vrsti rizika.

kontraindikacije

Auskultacija ne predstavlja nikakvu kontraindikaciju ; stoga je izvediva u svakom pacijentu.

Rezultati

Auskultacija je vrlo važan test u preliminarnoj fazi dijagnoze, jer omogućuje liječniku da dobije opću ideju o tome što se događa u ljudskom tijelu .

Izvršavanje auskultacije je, dakle, jedna od neophodnih praksi kojom se može utvrditi s kojim konkretnijim pregledima treba postupati, u dijagnostičkim istraživanjima koja su u tijeku.

Za preliminarnu dijagnostičku snagu, auskultacija je test koji tijekom objektivnog ispitivanja nikada ne smije biti propušten.

Tumačenje rezultata

Sažetak većine dosad pruženih informacija, za vrijeme auskultacije srca:

• Abnormalni otkucaji srca mogu biti simptom srčane aritmije;
• Šum na srcu može biti simptom valvulopatije;
• Buka usporediva s trljanjem brusnog papira može biti znak perikarditisa.

Tijekom auskultacije pluća:

• Scrubs i squeaks mogu biti znak upale pluća;
• Zvečka i pucketanje mogu biti znak bronhitisa, upale pluća;
• Šištanje može biti signal svih tih plućnih bolesti koje dovode do abnormalnog nakupljanja tekućine u plućima.

Konačno, tijekom auskultacije crijeva, grgljanje može ukazivati ​​na bolest koja ugrožava crijevnu peristaltiku.