terbinafine

Terbinafine je antifungalni lijek vrlo koristan u liječenju gljivičnih infekcija kože i noktiju.

S kemijske točke gledišta, terbinafin je alilamin.

Terbinafin - Kemijska struktura

Terbinafin je dostupan u obliku farmaceutskih formulacija prikladnih za oralnu primjenu i topikalnu primjenu.

indikacije

Za ono što koristi

Uporaba terbinafina indicirana je za liječenje:

Onikomikoza (oralna primjena);
Lišajevi, lišajevi prepona i lišajevi stopala (oralna i topikalna primjena);
Gljivične infekcije roda Candida (oralna i lokalna primjena);
Tinea versicolor (topikalna primjena).

Upozorenja

Tijekom peroralnog liječenja terbinafinom potrebno je stalno pratiti funkciju jetre. Ako se pojavi bilo koji simptom koji ukazuje na moguću abnormalnu funkciju jetre, liječenje terbinafinom treba odmah prekinuti.

Kod primjene peroralnog terbinafina u bolesnika s već postojećom psorijazom ili sistemskim eritematoznim lupusom potrebno je mnogo opreza.

Farmaceutski oblici terbinafina pogodni za topikalnu primjenu moraju se koristiti samo i isključivo izvana. Stoga je potrebno izbjegavati kontakt s ustima, očima i oštećenom kožom.

Oralni terbinafin može uzrokovati nuspojave koje mogu promijeniti sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima, stoga se mora paziti na veliku pažnju.

interakcije

Nema poznatih interakcija lijekova između topikalnih terbinafina i drugih lijekova. Međutim, drugi lijekovi se ne smiju primjenjivati na područje kože liječene terbinafinom.

Umjesto toga, prije početka oralnog liječenja terbinafinom morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate bilo koji od sljedećih lijekova:

Cimetidin, lijek koji se koristi za smanjenje lučenja kiseline u želucu;
Amiodaron i drugi antiaritmici ;
Flukonazol ili ketokonazol, drugi antifungalni lijekovi;
Rifampicin, antibiotik;
Triciklički antidepresivi ;
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (ili SSRI ), antidepresivni lijekovi;
Lijekove koji blokiraju beta ;
Inhibitori monoaminooksidaze tipa B (ili MAOI-B ), lijekovi koji se koriste u liječenju Parkinsonove bolesti;
Dekstrometorfan, antitusik;
Kofein ;
Ciklosporin, imunosupresivni lijek.

U svakom slučaju, ipak je preporučljivo obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno uzimali - bilo koju vrstu lijeka, uključujući lijekove bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.

Nuspojave

Terbinafin može uzrokovati razne nuspojave, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. To ovisi o osjetljivosti svakog pojedinca prema lijeku. Stoga se ne kaže da se svi neželjeni učinci manifestiraju istim intenzitetom u svakoj osobi.

Glavni neželjeni učinci koji se mogu pojaviti tijekom liječenja terbinafinom navedeni su u nastavku.

Poremećaji krvi i limfnog sustava

Terbinafin terapija može uzrokovati promjene u krvi i limfnom sustavu (sustav odgovoran za sintezu krvnih stanica). Ove izmjene mogu dovesti do:

anemija;
Leukopenija, tj. Smanjenje broja leukocita u krvi;
Agranulocitoza, tj. Smanjenje broja granulocita u krvotoku;
Piastrinopenija, tj. Smanjenje broja trombocita u krvotoku.

Patologije središnjeg živčanog sustava

Liječenje terbinafinom može uzrokovati:

Bolna glava;
vrtoglavica;
Promjena ili gubitak osjećaja okusa;
parestezija;
Hypoaesthesia;
Promjena ili gubitak mirisa.

Hepatobilijarni poremećaji

Terbinafin terapija može uzrokovati povišene razine jetrenih enzima u krvi, zatajenje jetre, hepatitis, kolestazu i žuticu.

Gastrointestinalni poremećaji

Liječenje terbinafinom može pogodovati nastanku:

Osjećaj punine;
dispepsija;
mučnina;
proljev;
Bol u trbuhu;
Pankreatitis.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Terbinafin terapija može uzrokovati:

Osip na koži;
urtikarija;
Reakcije fotosenzitivnosti;
Stevens-Johnsonov sindrom;
Toksična epidermalna nekroliza;
Multiformni eritem;
Eksfolijativni dermatitis;
Bulozni dermatitis;
Psoriasiformne kožne erupcije;
Pogoršanja psorijaze u bolesnika koji su zahvaćeni;
alopecija;
Osip s eozinofilijom i sustavni simptomi (DRESS sindrom).

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja terbinafinom su:

Alergijske reakcije, čak i ozbiljne, kod osjetljivih pojedinaca;
Gubitak apetita;
Gubitak tjelesne težine;
groznica;
umor;
Simptomi slični gripi;
Sistemski eritematozni lupus;
anksioznost;
depresija;
Promjene u viziji;
Smanjena oštrina vida;
Promjene sluha;
Gubitak sluha;
zujanje u ušima;
vaskulitis;
artralgije;
bolovi u mišićima;
Rabdomioliza.

Nuspojave karakteristične za dermalno davanje terbinafina

Uz neke od gore opisanih nuspojava, davanje terbinafina preko kože može također pogodovati nastanku:

Ljuštenje kože i svrbež na mjestu primjene;
Lezije kože;
Formiranje krasta;
Promjena boje kože;
Bol, crvenilo, opekline i / ili iritacije na mjestu primjene;
Suhoća kože;
ekcema.

predozirati

Ako se uzme predoziranje peroralnim terbinafinom, mogu se pojaviti mučnina, glavobolja, vrtoglavica i bol u trbuhu. Primjena aktivnog ugljena može biti korisna za smanjenje apsorpcije viška lijeka.

U svakom slučaju, ako se sumnja na predoziranje terbinafinom, odmah se obratite liječniku ili se obratite najbližoj bolnici.

Mehanizam djelovanja

Terbinafin je alilamin i, kao takav, provodi svoje fungicidno djelovanje inhibiranjem skvalen epoksidaze.

Skvalen epoksidaza je enzim uključen u proces sinteze ergosterola, sterola koji je dio plazmatske membrane stanica gljivica.

Zadatak ovog enzima je pretvoriti skvalen (prekursor ergosterola) u skvalen epoksid (drugi prekursor ergosterola) koji će se - nakon drugih enzimskih reakcija - pretvoriti u ergosterol.

Inhibicija uzroka skvalen epoksidaze:

Smanjenje ukupnog sadržaja ergosterola unutar stanične membrane gljivica, to uzrokuje promjene u propusnosti same membrane i neispravnosti membranskih proteina uključenih u transport hranjivih tvari i u regulaciji stanične pH;
Akumulacija skvalena unutar gljivične stanice koja - kad dosegne prevelike količine - postaje toksična za samu stanicu.

Sve to dovodi gljivičnu stanicu do neizbježne smrti.

Način korištenja - Doziranje

Terbinafine je dostupan za:

Oralna primjena u obliku tableta;
Topikalna primjena u obliku kreme, dermatološkog gela, dermatološke otopine ili dermatološkog spreja.

Doziranje terbinafina koje treba primijeniti i trajanje liječenja mora odrediti liječnik, ovisno o vrsti i ozbiljnosti infekcije koju treba liječiti.

Bez obzira na uporabu peroralnog terbinafina ili lokalnog terbinafina, vrlo je važno savjesno slijediti upute liječnika, kako za

s obzirom na količinu lijeka koji će se koristiti, kako u pogledu trajanja liječenja.

U nastavku su navedene neke indikacije o dozama terbinafina koje se obično koriste u terapiji.

Oralna administracija

Oralna doza terbinafina koja se uobičajeno koristi u odraslih iznosi 250 mg dnevno, a uzima se u jednoj dozi ili u dvije podijeljene doze.

Međutim, u djece starije od dvije godine, doza terbinafina koja se obično koristi iznosi 62, 5-250 mg, koja se uzima jednom dnevno. Količina lijeka koja se uzima ovisi o tjelesnoj težini djeteta.

Topikalna primjena

Obično - bez obzira na vrstu farmaceutske formulacije koja se koristi (gel, sprej, otopina ili krema) - preporučuje se nanošenje terbinafina jednom ili dva puta dnevno, prema uputama liječnika.

Trudnoća i dojenje

Općenito, primjena terbinafina kod trudnica je kontraindicirana, osim u slučajevima kada liječnik to ne smatra apsolutno neophodnim.

Nadalje, terbinafin se izlučuje u majčinom mlijeku, pa majke koje doje ne bi trebale uzimati lijek.

U svakom slučaju, trudnice i dojilje moraju uvijek tražiti savjet od svog liječnika prije uzimanja bilo koje vrste lijeka.

kontraindikacije

Primjena terbinafina kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na sam terbinafin;
U trudnoći;
Tijekom dojenja.

Osim toga, peroralni terbinafin se ne smije davati djeci mlađoj od dvije godine, dok se lokalni terbinafin ne smije primjenjivati u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.