općenitost
Termin psihijatrijski lijekovi je generički pojam s kojim želimo ukazati na skup svih onih aktivnih sastojaka koji djeluju na razini središnjeg živčanog sustava, utječući - pozitivno ili negativno - na oslobađanje različitih vrsta neurotransmitera.
Karakteristike ovih klasa lijekova bit će ukratko opisane u nastavku.
antidepresivi
Antidepresivi su psihotropni lijekovi koji se često koriste u liječenju poremećaja raspoloženja, kao što su depresija i bipolarni poremećaj, ali ne samo. U stvari, ovi aktivni sastojci se također koriste u liječenju drugih poremećaja i patologija, kao što su neuropatska bol, opsesivno-kompulzivni poremećaji, pa čak i terapija prestanka pušenja.
Psihotropni lijekovi s antidepresivnim djelovanjem bitno provode svoju aktivnost putem modulacije serotoninergičke, noradrenergičke i dopaminergičke neurotransmisije. Točnije, antidepresivi povećavaju signal tih neurotransmitera.
klasifikacija
Antidepresivi se mogu klasificirati prema njihovoj kemijskoj strukturi ili prema njihovom mehanizmu djelovanja. Stoga se ova velika skupina lijekova može podijeliti na sljedeći način:
- Triciklički antidepresivi (ili TCA): to su prvi antidepresivi koji se otkrivaju, ali danas se malo koriste zbog brojnih nuspojava koje mogu razviti. Zapravo, TCAs - osim povećanja noradrenergičke i serotoninergičke transmisije - djeluju i na razini drugih receptorskih mjesta, uzrokujući tako različite vrste neželjenih učinaka, od kojih su neki također ozbiljni.
Aktivni sastojci poput amitriptilina i klomipramina pripadaju ovoj skupini.
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (ili SSRI): ovi psihotropni lijekovi selektivno pojačavaju signal neurotransmitera serotonina. Ovoj skupini pripadaju aktivni sastojci kao što su fluoksetin, sertralin i paroksetin .
Štoviše, neki od tih aktivnih sastojaka pokazali su se osobito korisnima u liječenju nekih oblika tjeskobe.
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina (ili NARI): aktivni sastojci koji pripadaju ovoj skupini selektivno povećavaju noradrenergičku neurotransmisiju. Među njima se prisjećamo reboksetina .
- Inhibitori ponovnog preuzimanja dopamina i norepinefrina (ili DNRI): antidepresivi koji pripadaju ovoj skupini uglavnom poboljšavaju dopaminergički prijenos i, u manjoj mjeri, čak i noradrenergički prijenos. Među tim aktivnim sastojcima, prisjećamo se bupropiona (lijeka koji se, između ostalog, koristi iu terapiji prestanka pušenja).
- Modulatori noradrenergičke i serotonergičke (ili NASSA) transmisije : ovaj tip psihotropnih lijekova djeluje antidepresivno povećavajući signal noradrenalina i serotonina kroz interakciju sa specifičnim receptorima za ove dvije vrste neurotransmitera.
Aktivni sastojci iz ove skupine uključuju mirtazapinu . Inhibitori monoaminooksidaze tipa A (ili MAO-A): ti antidepresivi povećavaju monoaminski signal inhibicijom enzima odgovornih za njihov metabolizam. Fenelzin i moklobemid pripadaju ovoj skupini.
- Stabilizatori raspoloženja : ova određena skupina psihotropnih lijekova - kojoj pripada litijev karbonat - koristi se u liječenju bipolarnog poremećaja.
Za detaljnije informacije o ovoj klasi lijekova, preporučujemo vam da pročitate članak posvećen već na ovoj stranici: "Antidepresivi".
Nuspojave
Kao izrazito široka skupina lijekova, vrsta nuspojava koje se mogu pojaviti nakon primjene antidepresiva uvelike varira ovisno o vrsti odabranog aktivnog sastojka, kao io osjetljivosti koje svaki pojedinac ima prema lijeku. koju želite koristiti.
anksiolitici
Anksiolitički lijekovi su psihotropni lijekovi koji se koriste u liječenju različitih vrsta anksioznih poremećaja, kao što su, na primjer, generalizirani anksiozni poremećaji, opsesivno-kompulzivni poremećaji, posttraumatski stresni poremećaji, napadi panike i fobije.
Budući da se vjeruje da su poremećaji anksioznosti povezani s aktivnošću neurotransmitera kao što su y-aminobutirna kiselina (GABA), serotonin i noradrenalin, anksiolitički lijekovi koji se trenutno koriste u terapiji djeluju upravo na razini receptora za gore navedene neurotransmitore,
U nastavku ćemo ukratko opisati glavne vrste anksiolitičkih lijekova koji se obično koriste u terapiji. U svakom slučaju, za više informacija o tome pogledajte članak "Anksiolitici - anksiolitički lijekovi".
benzodiazepini
Benzodiazepini (BZD) su psihotropni lijekovi koji se široko koriste za liječenje anksioznosti i provode svoju aktivnost jačanjem GABA signala. Zapravo, GABA je najvažniji inhibitorni neurotransmiter u našem središnjem živčanom sustavu.
Iz tog razloga, povećanje GABAergičnog prijenosa induciranog benzodiazepinom je vrlo korisno u borbi protiv anksioznih poremećaja.
Među raznim benzodiazepinima koji se koriste na ovom području, spomenimo diazepam i lorazepam .
Za više informacija o upotrebi i nuspojavama tipičnim za ovu vrstu psihotropnih lijekova, preporučujemo čitanje članka posvećenog "benzodiazepinima".
Djelomični agonisti receptora za serotonin
Psihotropni lijekovi koji pripadaju ovoj skupini anksiolitičkih lijekova vrše svoje djelovanje kroz parcijalno natjecanje prema receptorima za serotonin 5-HT1A.
Aktivni sastojci iz ove skupine uključuju buspiron i ipsapirone .
Glavne nuspojave izazvane ovim aktivnim sastojcima su mučnina, glavobolja i vrtoglavica. Međutim, za razliku od benzodiazepina, djelomični agonisti 5-HT1A receptora ne uzrokuju sedaciju ili poremećaje kretanja.
Beta-blokatori
Beta-blokatori se koriste ne toliko za liječenje tjeskobe, već za smanjenje simptoma povezanih s njom, kao što su tahikardija, tremor i palpitacije. Među aktivnim sastojcima koji spadaju u ovu skupinu lijekova spominje se propranolol .
Više informacija o mehanizmu djelovanja ove vrste lijeka potražite u članku "Beta-blokatori".
Sedativni hipnotici
Hipnotički sedativi su posebna klasa psihotropnih lijekova koji se koriste u liječenju nesanice. Iz tog razloga, oni se često nazivaju "droge za spavanje".
Glavni lijekovi koji se i danas koriste u terapiji su:
- Benzodiazepini (koji također imaju anksiolitičku aktivnost kao i sedativnu-hipnotičku aktivnost), kao što su triazolam, lorazepam, lormetazepam, diazepam, flurazepam, klonazepam i bromazepam .
- Z lijekovima, kao što su zolpidem, zopiklon i zaleplon .
- Barbiturati, ti psihotropni lijekovi bili su prvi hipnotički sedativi koji se koriste u liječenju nesanice. Međutim, zbog njihovog uskog terapeutskog indeksa, danas se preferira uporaba benzodiazepina ili Z lijekova. U stvari, barbiturati se u ovom trenutku koriste više nego bilo što drugo kao antiepileptici i anestetici.
U svakom slučaju, svi gore spomenuti psihotropni lijekovi mogu ostvariti svoju sedativnu-hipnotičku aktivnost kroz povećanje signala γ-aminobutirne kiseline, dakle kroz povećanje GABAergičnog prijenosa.
Za detaljnije informacije o ovoj temi savjetujemo vam da pogledate članak "Sedativni hipnotici: lijekovi za spavanje".
antipsihotici
Antipsihotici (ili neuroleptici) su psihotropni lijekovi koji se koriste u liječenju različitih oblika psihoze, kao što su, na primjer, shizofrenija, shizofreniformni poremećaji, deluzijski poremećaji ili psihotični poremećaji izazvani supstancom.
Većina antipsihotičkih lijekova djeluje smanjenjem dopaminergičkog prijenosa i povećanjem serotonergičkog prijenosa. Zaista, vjeruje se da psihotični poremećaji mogu biti uzrokovani prekomjernim dopaminskim signalom, koji može biti povezan s nedostatkom serotonina.
Međutim, za detaljnije informacije o tome preporučujemo čitanje članka "Antipsihotici - antipsihotici".
klasifikacija
Antipsihotici se mogu klasificirati prema njihovoj kemijskoj strukturi. Stoga, s ovom vrstom podjele možemo razlikovati:
- Fenotiazini, u koje spadaju aktivne tvari poput perfenazina i klorpromazina . Ovi psihotropni lijekovi ispoljavaju svoje antipsihotičko djelovanje antagonizacijom D2 dopaminergičkih receptora.
- Butirofenoni, oni su sposobni antagonizirati D2 receptore i posjeduju određeni afinitet i za 5-HT2 receptore serotonina. Aktivni sastojci poput haloperidola i spiperona pripadaju ovoj skupini.
- Derivati benzamida, kao što je sulpirid . Ovi aktivni sastojci pokazuju antagonističko djelovanje na D2 receptore za dopamin.
- Derivati benzazepina, kao što su klozapin, kvetiapin i olanzapin koji pokazuju svoje antipsihotičko djelovanje kroz antagonizam prema receptorima D2 i 5-HT2.
Nuspojave
Vrsta neželjenih učinaka i intenzitet s kojim se oni mogu manifestirati u velikoj mjeri ovise o tipu aktivnog sastojka koji će se koristiti, o načinu odabrane primjene i osjetljivosti svakog pojedinca prema lijeku.
Međutim, nuspojave uzrokovane većinom antipsihotika su:
- hipotenzija;
- umirenje;
- Gastrointestinalni poremećaji;
- Poremećaji vida;
- Maligni neuroleptički sindrom.
Stimulansi središnjeg živčanog sustava
Ova određena klasa psihotropnih lijekova koristi se u liječenju jednako specifičnih patologija, kao što su, na primjer, narkolepsija i poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ili ADHD).
Općenito, ti aktivni sastojci djeluju stimulirajući oslobađanje monoamina, kao što je norepinefrin i dopamin, čime se ostvaruje psihostimulantno djelovanje.
Sljedeće su dio ove različite skupine psihijatrijskih lijekova, aktivnih sastojaka kao što su metilfenidat i modafinil .
