Legionela i bakterijska pneumonija
Jedan od glavnih krivaca za bakterijsku pneumoniju je legionela, ne-fermentirajuća gram-negativna aerobna bakterija: legionela - osobito vrsta pneumophila - zove se ubojica u svemu.
Povijesni događaji
Ime "legionella", posebno i bizarno, potječe od poznate konferencije legionara, bivših boraca Vijetnamskog rata, održanog u hotelu Bellevue-Stratforf u Philadelphiji u ljeto 1976. godine: te godine 221 legionar - među 4.000 prisutnih - pogođeni su čudnom upalom pluća, a za 34 od njih ishod je bio fatalan. Na prvi pogled, Rusi su optuženi za hipotetički biološki napad, ali sljedeće godine otkrili su prave razloge koji su uzrokovali bolest: u hotelskom sustavu ventilacije identificirano je novo premlaćivanje, kasnije nazvano Legionella pneumophila upravo u sjećanje na tragični događaj.
Mikrobiološki opis
Legionella je jedini rod obitelji Legionellaceae; bakterije su intracelularni, gram-negativni, obvezni i asporogeni paraziti, koji predstavljaju jednu ili dvije bočne i polarne flagele. Legionela ima promjenjive dimenzije, od 0, 3 do 0, 9 µm u širinu i od 1, 5 do 5 µm u duljinu [preuzeto s www.legionellaonline.it]
Do danas je identificirano preko 40 vrsta legionele, od kojih je najopasnija pneumofila, odgovorna za više od 90% slučajeva bakterijske upale pluća.
Legionela se definira kao inertna bakterija: to znači da nisu fermentanti (fermentacijska aktivnost šećera gotovo ništa). Biokemijski testovi pokazali su određenu pozitivnost legionele u testovima katalaze, beta-laktamaze, želatinaze, hipuratne hidrolize i mobilnosti, kao i negativnosti u ispitivanjima ureaze i nitrata.
Biokemijski znakovi
Legionella bakterije hrane se aminokiselinama kao što su arginin, cistein, metionin i izoleucin; njihov razvoj potiče željezo i njegove derivate.
U laboratoriju se razvijaju u specijalnim tlima za uzgoj, bogato aminokiselinama, solima željeza i kvasaca, vrlo korisnim i neophodnim elementima za njihov razvoj.
Difuzija i stanište
Okoliš predstavlja prirodni rezervoar legionela: strogo govoreći, razumljivo je da su te bakterije osobito raširene u prirodi, osobito u blizini prirodnih vodenih okoliša (jezera, rijeke, ribnjaci, morski okoliš) i na vlažnim tlima. Čak i umjetna vodena mjesta (npr. Fontane, cijevi, bazeni itd.) Mogu biti idealno stanište za replikaciju legionela.
Kao što se može vidjeti iz tragičnog događaja iz 1976., legionele se ponavljaju i na vruće vlažnim dijelovima ventilacijskih sustava (klima uređaji, ovlaživači zraka itd.).
Neki ciliate protozoa i amebe su ponekad izvor prehrane - dakle rezervoar - legionele.
Legionele se repliciraju pri pH u rasponu od 5, 4 do 8, 1; nadalje, te bakterije zadržavaju svoj kapacitet replikacije nepromijenjen u vrlo širokom rasponu temperatura (5, 7-55 ° C), unatoč tome što je uvjet idealne toplinske replikacije oko 25-42 ° C.
Prijenos bakterije
Trenutno, u našoj zemlji, infekcije legionelama povezane su s onečišćenjem postrojenja za distribuciju vode. Udar se prenosi udisanjem zaraženih kapljica vode, a rijetko se javlja kroz mikročestice prašine koje nastaju sušenjem kontaminiranih aerosola: drugim riječima, sva mjesta gdje je moguće kontaktirati s atomiziranom vodom su moguće izvore zaraze.
Prijenos između čovjeka i čovjeka nije vjerojatan.
Srećom, unatoč mnogim mjestima zaraze - i prirodnim i umjetnim - vrlo je malo bolesti uzrokovanih legionelom: populacije koje žive u blizini kontaminiranih područja rijetko zaraze bolest.
Međutim, mehanizmi samozaštite koji se pokreću u tijelu i dalje ostaju predmet istraživanja.
Srodne bolesti
Općenito, bolesti uzrokovane legionelom poznate su kao legioneloza. Međutim, razlika je prikladna: postoje dvije izravno povezane infekcije, legionarska bolest i Pontiacova groznica.
Legionarska bolest - kojoj će biti posvećena cijela dubina - predstavlja najteži oblik legioneloze, s lošom prognozom od 10 do 50%: toliko da se često spomenuta bolest shvaća kao legioneloza. To je akutna upala pluća koja počinje tipičnim simptomima gripe: u tom smislu često se pogrešno dijagnosticira, stoga se ne prepoznaje odmah.
Pontiac groznica je blagi oblik legioneloze koji ne utječe na pluća i predstavlja se kao akutna samoograničavajuća bolest. U ovom slučaju, infekcija legionelom može se pojaviti i bez ikakvih simptoma i ostati nezapažena.
