definicija
Sindrom Cauda equina je ozbiljno neurološko stanje koje karakterizira akutni gubitak funkcije lumbalnog pleksusa, koji omogućuje senzornu i motoričku inervaciju donjeg trbuha i donjeg ekstremiteta, od prepona do medijalne malleola. Ovaj fenomen proizlazi iz lezije terminalnih korijena leđne moždine, koje se pojavljuju ispod L1-L2.
Sindrom Cauda equina često je uzrokovan kompresijom živčanih korijena, sekundarnim na izbočenje disne kile lumbalnog dijela kralježnice ili na prisutnost neoplastičnih procesa.
Promjene u funkcionalnosti cauda equina mogu također proizaći iz izravnih traumatizama, arteriovenskih malformacija, kroničnih upalnih bolesti (npr. Pagetove bolesti i ankilozantnog spondilitisa) i lumbalne spinalne stenoze zbog degenerativnih procesa (kao u slučaju artroze ) ili prisutni od rođenja.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Alve promjene
- Erektilna disfunkcija
- Disfunkcija mjehura
- Bolovi u preponama
- Trnci u nogama
- Bolne noge
- Fekalna inkontinencija
- Hypoaesthesia
- slabost
- bol u leđima
- paraplegija
- parestezija
- Zadržavanje urina
- išijas
- Spinalna stenoza
Daljnje indikacije
Na temelju opsega oštećenja i uključenih živčanih korijena, sindrom caude equina može uključivati bol u donjem dijelu leđa i / ili išijas, motoričku slabost ili gubitak osjetljivosti u donjim ekstremitetima.
Kliničke manifestacije mogu također uključivati ingvinalnu i perinealnu bol, poteškoće pri pokretanju mokrenja, erektilnu disfunkciju i gubitak analnog sfinktera s fekalnom inkontinencijom. U teškim oblicima, sindrom caude equina može uključivati prodaju anestezije (gubitak osjeta u sakralnom, analnom, perinealnom i genitalnom području), zadržavanje urina ili neurogeni mjehur s inkontinencijom.
Dijagnoza se obično potvrđuje kompjutoriziranom aksijalnom tomografijom ili nuklearnom magnetskom rezonancijom.
Liječenje ovisi o etiologiji sindroma i može uključivati kiruršku dekompresiju (unutar 48 sati od početka simptoma), primjenu NSAIL i kortikosteroida, odmor i fizioterapiju.
U svakom slučaju, potrebno je povećati vjerojatnost oporavka funkcije mjehura i crijeva te smanjiti daljnje slabosti donjih ekstremiteta. Ako se ne liječi pravilno, sindrom caude equina može uzrokovati trajnu paraplegiju.
