Vezani članci: Bronhiolitis
definicija
Bronhiolitis je akutna virusna infekcija donjeg respiratornog trakta. Bolest uglavnom pogađa djecu mlađu od dvije godine, s većom prevalencijom u prvih 6 mjeseci života.
Respiratorni sincicijalni virus (RSV) je odgovoran za većinu slučajeva bronhiolitisa. Ovaj virusni agens posebno oštećuje najtanje grane respiratornog stabla (bronhiole) uzrokujući edem sluznice, hipersekreciju sluzi i nekrozu bronhijalnih epitelnih stanica. Sve to dovodi do zamjetnog smanjenja lumena bronha, koji je u malom djetetu već normalno vrlo mali. Dišni sincicijski virus širi se prvenstveno izravnim kontaktom sa zaraženim sekretima i uzrokuje male epidemije, osobito zimi. Faza infektivnosti obično traje 6 do 10 dana.
Rijetko, bronhiolitis je posljedica virusa influence (A i B), parainfluence (1, 2 i 3) i adenovirusa.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Respiratorna acidoza
- za vrijeme spavanja
- astenija
- Plućna atelektaza
- cijanoza
- dehidracija
- dispneja
- groznica
- hipoksija
- letargija
- Zatvoreni nos
- bljedilo
- prehlade
- krkljanja
- Šištanje daha
- Osjećaj gušenja
- mamurluk
- cika
- tahikardija
- tachypnoea
- kašalj
Daljnje indikacije
Početak bronhiolitisa je akutan: nakon 1 ili 2 dana u kojima se pojavljuju simptomi obične prehlade, s malim kašljem i skromnom temperaturom (rijetko iznad 38 ° C), pojavljuje se postupno pogoršanje dispneje koja ubrzava uvjete dijete. U roku od nekoliko sati disanje postaje sve češće, a javljaju se tahikardija, bljedilo, uporni kašalj i drugi znakovi respiratornih tegoba: zviždanje i fino pucketanje, perioralna cijanoza, istrebljenje nožnih peraja, povratni epileptički napadaji, produljeni istek i inspiratorni recidiv na jugolo (bazu vrata), interkostalnu i epigastriku. U tim uvjetima, dijete je često dehidrirano, kako zbog respiratornog poremećaja, tako i zbog istovremenih poteškoća u uzimanju hrane i tekućine u usta.
Pacijenti mogu postati sve letargičniji dok infekcija napreduje. Kod umora, dah postaje sve površniji i neučinkovit, uzrokujući respiratornu acidozu. Kod mnoge djece postoji istodobna akutna upala srednjeg uha.
Dijagnoza se sumnja na temelju anamneze, fizičkog pregleda i pojave bolesti tijekom poznate epidemije; glavni uzrok - respiratorni sincicijski virus - može se identificirati brzim testom koji se izvodi na obrisku ili nosu. Kod djece, simptome slične bronhiolitisu uzrokuju astma i gastro-ezofagealni refluks uz udisanje želučanog sadržaja.
Terapija je podržavajuća i uključuje davanje kisika, hidrataciju i prehranu kroz venu. Primjena antibiotika predviđena je ako se pojave bakterijske komplikacije, dok bronhodilatatorski i / ili kortizonski lijekovi mogu poboljšati respiratornu funkciju.
Prognoza je općenito odlična, ako je medicinska skrb adekvatna: većina djece se oporavi u razdoblju od 3-5 dana bez posljedica, unatoč tome što kihanje i kašljanje traju 2 tjedna. Samo se u nekih bolesnika razvija poremećaj dišnog sustava.
