općenitost
Prijelom rebara sastoji se u pucanju - više ili manje ozbiljnom - jednog ili više rebara rebra. To je prilično uobičajena ozljeda, koja se u većini slučajeva događa nakon udarca u prsa, na primjer za vrijeme treninga kontaktnog sporta ili prometne nesreće.
Prelom rebara je potencijalno vrlo opasna ozljeda, jer slomljena rebra ili rebra mogu oštetiti krvne žile i unutarnje prsne organe, kao što su pluća.
Općenito, za izradu ispravne dijagnoze, liječnici koriste neke instrumentalne testove, kao što su X-zrake.
Terapija uključuje odmor, nanošenje leda na zahvaćeno područje i unos lijekova protiv bolova.
Kratka anatomska referenca na rebrima
Rebni kavez je skeletna struktura koja služi za zaštitu vitalnih organa (kao što su srce i pluća) i važnih krvnih žila (aorte, vene, šupljine, itd.).
Smješten u gornjem dijelu ljudskog tijela, točno između vrata i dijafragme, prsni koš uključuje:
- Kasnije, 12 kralješaka ;
- Latero-anteriorno, 12 parova rebara (ili rebara );
- Prvo, hrskavice i kost koja se zove prsna kost .
Svaki par rebara potječe iz jednog od 12 stražnjih kralješaka, koji čine dio rebara.
Između rebara nalaze se brojni mišići, poznati kao interkostalni mišići . Međurebrni mišići omogućuju da se prsni koš proširi tijekom udisanja; stoga igraju temeljnu ulogu u uvođenju zraka u pluća.
Što je fraktura rebara?
Prijelom rebara je prilično česta ozljeda, koja se sastoji u više ili manje teškim rupturama rebara prsnog koša.
Često se prekid odnosi samo na jedno rebro; međutim, u posebno nesretnim slučajevima može istodobno utjecati na nekoliko susjednih obala ( višestruki prijelom rebara ).
FRACTURE NE ZNAČI CRACK
Lomljeno rebro nije napuknuto rebro .
U stvari, u prvom slučaju, obala je slomljena i često čak iu ne-prirodnom položaju; napukla obala, s druge strane, "jednostavno" je modrica, stoga uglavnom netaknuta i na ispravnom mjestu.
uzroci
Najčešći uzrok prijeloma rebara je jaka ozljeda u prsima .
Trauma takvog intenziteta da se razbije jedna ili više obala može se dogoditi tijekom prometne nesreće, pada ili sudara divljači tijekom treninga sportske aktivnosti.
Osim traumatskih događaja, oni također mogu uzrokovati prijelom rebara:
- Vrlo jak kašalj . Može se činiti čudnim, ali osobito žestoki kašalj može dovesti do pucanja kostiju koje čine grudni koš.
- Ponavljajući pokret, koji se izvodi na radnom mjestu ili tijekom sporta. U takvim situacijama liječnici bolje govore o lomovima stresa .
Golf i veslanje su dvije moguće sportske aktivnosti koje mogu uzrokovati lom rebara naprezanja.
ČIMBENICI RIZIKA
Prema liječnicima, među čimbenicima rizika za prijelom rebara su:
- Osteoporoza . Osteoporoza je sustavna bolest kostura, koja uzrokuje snažno slabljenje kostiju. Ovo slabljenje je posljedica smanjenja koštane mase, što je posljedica pogoršanja mikroarhitekture koštanog tkiva.
Stoga su osobe s osteoporozom sklonije frakturama jer imaju više krhke kosti nego što je to uobičajeno.
- Sudjelovanje u kontaktnim sportovima . Vježbanje sportova u kojima se očekuje fizički kontakt je izložen velikom riziku od prijeloma, ne samo u donjim ili gornjim udovima, nego iu prsima.
Najrizičniji sportovi su ragbi igrači, nogomet, američki nogomet, hokej na ledu i košarka.
- Neoplastične lezije rebara . Maligni tumor, koji potječe iz rebra, slabi ga, čineći ga osjetljivijim i osobito osjetljivim na frakture.
epidemiologija
Rebra koja se najčešće podvrgavaju frakturi su ona koja se nalaze u središtu rebara.
Prijelomi gornjih rebara (prvi i drugi) obično nastaju nakon trauma lica ili udaraca u glavu.
Simptomi i komplikacije
Karakteristični simptom prijeloma je lokalizirana bol na mjestu loma kosti. Osjećaj boli varira od pacijenta do pacijenta, ovisno o položaju, broju uključenih rebara i individualnoj toleranciji na bol.
POSEBNOSTI? BOLJA
Bol u rebrima nakon frakture se pogoršava u nekim posebnim okolnostima:
- Kada pacijent duboko diše.
- Kompresijom ozlijeđenog područja grudi.
- Sa zakretanjem i savijanjem tijela.
Ako, zbog vrlo intenzivne boli, pacijent ne može normalno disati, on ima tendenciju patiti od:
- Kratkoća daha
- glavobolje
- Vrtoglavica, vrtoglavica, umor i / ili pospanost
- Anksioznost i nemir
AKO JE ZLOSTAVLJENO ZBOG TRAUME
Često, kada se na početku prijeloma pojavi trauma, na torakalnom području uključenom u utjecaj pojavljuju se dva znaka koji sigurno ne prođu neopaženo: oticanje i hematom .
AKO JE FRAKT MULTIPLE: MOGUĆI RIZICI
Ako je fraktura rebra višestruka, može dovesti do pojave potencijalno fatalnog zdravstvenog stanja, identificiranog s izrazom " costal volet ".
Obalni volet sastoji se od djelomičnog ili potpunog odvajanja skupine rebara od preostalog rebra. To može dovesti do paradoksalne situacije kretanja, u kojoj grupa niskih rezova čini kretanja suprotna onima preostalog torakalnog kaveza.
Obalni volet može biti smrtonosan kada uzrokuje pneumotoraks povezan s teškim respiratornim zatajenjem . Zapravo, u takvim uvjetima, pluća postaju ukočena i dah postupno postaje sve teži i teži.
Prema jednoj anglosaksonskoj statističkoj studiji, svakih 13 pojedinaca koji dolaze u bolnicu zbog frakture rebra nalazi se jedan s obalnim voltom.
Neki sinonimi obalnog voleta su: pokretni obalni poklopac, pokretni prsni zaklopac i prsni koš .
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Ako imaju jake i trajne bolove i ako imaju problema s disanjem, osobe koje pate od teške torakalne traume trebaju kontaktirati svog liječnika ili otići u najbližu bolnicu.
komplikacije
Ako je teška ili se ne liječi, prijelom jednog ili više rebara može dovesti do nekoliko komplikacija, uključujući:
- Ozljeda najvažnijih torakalnih krvnih žila . To se događa kada prekid djeluje na prva tri para gornjih rebara. Oštećenje aorte ili drugih velikih krvnih žila u prsnom košu je jedan od dva šiljasta koštana panja koja nastaju prijelomom.
- Ozljeda jednog od pluća . Rebra koja, ako su slomljena, mogu oštetiti pluća su ona smještena u sredini rebara. Kao i prije, "probijanje" pluća je jedan od dva šiljastih koštanih panjeva, koji nastaju nakon pomicanja kosti.
Glavna posljedica rebra koje oštećuje pluća je kolaps samog pluća, zbog ulaska zraka i krvi u pleuralnu šupljinu. U medicini je ovo stanje poznato i kao pneumotoraks (PNX).
- Ozljeda slezene, jetre ili bubrega . Ova tri organa su izložena riziku od oštećenja kada fraktura zahvaća donja rebra i takva je da stvara vrlo oštre udove.
- Pneumonija i drugi plućni poremećaji . Nemogućnost dubokog disanja, jer ovo djelovanje uzrokuje bol, može dovesti do nastanka čak i ozbiljne upale pluća.
Razlike od napuknutog rebra
Simptomatski aspekt koji najviše razlikuje prijelom rebra od pukotine jest činjenica da u drugom slučaju ne postoji opasnost od ozljeda unutarnjih organa prsnog koša.
dijagnoza
Općenito, dijagnostički postupak za otkrivanje prijeloma rebra zahtijeva, prije svega, točan fizikalni pregled i, drugo, izvršenje niza instrumentalnih testova, u nekim slučajevima čak i pomalo invazivnih.
Budući da prijelom rebra može dovesti do nekih opasnih komplikacija, pravilno dijagnosticiranje njegove prisutnosti je vrlo važno.
To objašnjava zašto su liječnici, u prisutnosti kostne boli, posebno savjesni u želji da shvate točan uzrok sadašnje slike simptoma.
CILJ PREGLEDA
Tijekom fizičkog pregleda, liječnik posjećuje pacijenta, tražeći bilo kakve vanjske kliničke znakove (hematome, otekline, itd.) I pita ga o simptomima:
- Što su oni?
- Nakon čega su se pojavili?
- Koji pokreti ili geste povećavaju njihov intenzitet?
Pitanja ove vrste omogućuju da se u širem smislu shvate osnovni problem i što ga je uzrokovalo.
INSTRUMENTALNI PREGLEDI
Instrumentalna ispitivanja su temeljna, jer informacije koje pružaju omogućuju postizanje ispravne i sigurne konačne dijagnoze.
Propisane procedure mogu uključivati:
- X-zrake . Oni omogućuju otkrivanje većine fraktura rebara.
Zapravo, oni predstavljaju ograničenja samo u prisutnosti "svježih" i nejasnih fraktura rebara.
X-zrake su ionizirajuće zračenje štetno za zdravlje; no dobro je zapamtiti da je doza takvog zračenja minimalna.
- TAC . On pruža niz trodimenzionalnih slika, koje vrlo jasno reproduciraju unutarnju anatomiju tijela.
Vrlo je koristan za analizu ne samo kostiju cijelog torakalnog kaveza, nego i zdravstvenog stanja torakalnih krvnih žila, pluća i trbušnih organa.
Temelji se na korištenju nezanemarivih količina ionizirajućeg zračenja.
- Nuklearna magnetska rezonancija (RMN) . To je radiološki pregled koji uključuje izlaganje pacijenta potpuno bezopasnim magnetskim poljima, bez potrebe za štetnim ionizirajućim zračenjem.
Poput CT, koristan je za procjenu širokog raspona elemenata: rebara, krvnih žila koje prolaze kroz prsa, pluća i trbušne organe.
- Scintigrafija kostiju . To je vrlo osjetljiv ispit iz nuklearne medicine, jer pokazuje bilo kakvu promjenu kostiju, čak i najmanje očitu.
Upravo zbog svoje osjetljivosti liječnici ga propisuju kad sumnjaju na minimalne prijelome, što je jedva vidljivo pri prethodnim instrumentalnim pregledima. Takvi prijelomi su oni koji mogu uzrokovati ponavljajuću gestu ili jak kašalj.
Nažalost, to je prilično invazivna dijagnostička tehnika. Zapravo, to uključuje vensku injekciju radioaktivnog lijeka.
liječenje
Terapija koju liječnici usvoje u slučaju prijeloma rebra uključuje odmor, nanošenje leda na bolno područje i uzimanje lijekova protiv bolova.
Najčešće propisani lijekovi protiv bolova uključuju aspirin, derivate aspirina i ibuprofen.
ZNAČAJ SMANJENOG BOLJA
Planiranje liječenja lijekovima koje smanjuje bol ima temeljnu terapeutsku važnost. Zapravo, nakon što se smanji bolni osjećaj, pacijent može ponovno duboko udahnuti i to uvelike smanjuje rizik od upale pluća.
SPRIJEČITE PULMONITE
Da bi se spriječio nastanak upale pluća, liječnici savjetuju kašljanje ili duboki dah jednom ili dva puta na sat .
KURIRNOST: TERAPIJA PROŠLOSTI
U jednom trenutku, liječnici su liječili frakture rebara nanošenjem zavoja na pacijentova prsa i pokušali imobilizirati zahvaćeno područje što je više moguće. Drugim riječima, djelovali su gotovo kao u prisutnosti slomljenog uda.
Kada su shvatili da je ovaj način liječenja, ograničavajući duboko disanje, predisponiran za upalu pluća, napustili su ga tako što su se okrenuli trenutnom načinu liječenja.
prognoza
Slijedeći preporuke liječnika i savjete, fraktura rebra se obično liječi unutar 6-8 tjedana.
prevencija
Uvijek nosite odgovarajuću sportsku opremu, opskrbite svoje mjesto boravka kako biste smanjili rizik od pada i uzmite pravilnu količinu kalcija u prehrani, to su tri glavne medicinske indikacije za sprječavanje (ili u svakom slučaju znatno smanjenje rizika od) prijeloma rebra.
