općenitost
Aspartatna transaminaza, jednostavnije poznata kao AST ili SGOT (serumska glutaminska oksaloacetska transaminaza), je unutarstanični, citoplazmatski i mitohondrijski enzim koji se može otkriti u mnogim tkivima.
Konkretno, doza aspartat transaminaze u krvi se široko koristi za procjenu funkcije jetre .
što
AST je enzim koji pripada obitelji transaminaza, skupini proteina akumuliranih sposobnošću da kataliziraju pretvorbu aspartata i alfa-ketoglutarata u oksalacetat i glutamat, i obrnuto:
Oksalacetat + glutamat ate aspartat + α-ketoglutarat
Što su transaminaze?
Transaminaze (ili alanin amino transferaze) su enzimi koji sudjeluju u nizu biokemijskih reakcija koje uključuju aminokiseline.
Detaljnije, transaminaze reguliraju deaminaciju, to je reakcija koja pretvara aminokiseline u višak u amonijak. Zapravo, aminokiseline se ne mogu akumulirati u tijelu, već se moraju pretvoriti u energiju: deaminacija je prvi korak u tom procesu.
Obično se dvije specifične vrste transaminaza nazivaju:
- Aspartat aminotransferaze (AST ili GOT);
- Alanin amino transferaza (ALT ili GPT).
Oba ova enzima prisutna su u jetri . Međutim, male količine mogu se naći iu krvotoku iu raznim drugim tkivima (srce, mišići i kostur). Ove koncentracije se značajno povećavaju u slučaju oštećenja jetre.
U ljudskom tijelu, aspartat transaminaza postoji u dva različita izoenzimska oblika, zvanim GOT1 i GOT2 ; prvi, citoplazmatski, obiluje prije svega u crvenim krvnim zrncima i srcu, dok drugi (GOT2), mitohondrijski, prevladava u jetrenom tkivu.
Funkcionalno, citoplazmatski izoenzim olakšava stvaranje glutamata, dok mitohondrijski enzim olakšava formiranje a-ketoglutarata. Oba izoforma zahtijevaju prisutnost vitamina B6 za obavljanje svoje aktivnosti.
Kemijske reakcije posredovane aspartatnim transaminazama važne su u procesu interkonverzije aminokiselina, što je pak važno za prilagodbu sinteze proteina potrebama tijela i popunjavanje svih neravnoteža u njihovoj reintrodukciji. Štoviše, aspartat aminotransferaza usmjerava sve aminokiseline prema korištenju energije, dok se glutamat može deaminirati oksidacijom s resintezom α-ketoglutarata i otpuštanjem amonijaka (zatim se pretvara u netoksičnu molekulu uree).
Zašto mjerite
Određivanje AST-GOT uglavnom je potrebno kao test funkcije jetre . Njegov sadržaj seruma se zapravo povećava pred bilo kakvim staničnim oštećenjem jetre, sve do nekroze organa.
Međutim, specifičnost ove analize je niska, u smislu da nam daje malo informacija o prirodi problema s jetrom; štoviše, budući da je enzim prisutan u različitim organima, postoje mnoge patologije koje mogu izazvati varijacije u razinama aspartat transaminaze u krvi.
Iz tog razloga, aspartat transaminaza se često mjeri zajedno s ALT: u slučaju oštećenja srca ili mišićno-skeletnog sustava, AST je viša od alanino amino transferaze.
Kada je potreban AST ispit?
Liječnik može propisati test kako bi procijenio razine aspartat aminotransferaze u različitim slučajevima, i kao kontrolu i kao dijagnostičko sredstvo za određeno patološko stanje.
U većini slučajeva, ova analiza je dobra metoda probira za određivanje prisutnosti patologija koje uključuju jetru.
Test AST je također koristan ako:
- Pratiti napredak prethodno dijagnosticirane bolesti jetre;
- Provjerite učinkovitost bilo koje terapije lijekovima.
Normalne vrijednosti
REFERENTNE VRIJEDNOSTI ASPARATO TRANSAMINASI (varijabla od laboratorija do laboratorija; potrebno je 8-12 sati prije prikupljanja)
MAN: do 45 U / L
ŽENA: do 30 U / L
AST Alta - Uzrok
Povećanje aspartat aminotransferaze može se pojaviti u slučajevima:
- hepatitis;
- Ciroza i steatoza jetre;
- Ishemija jetre;
- Opstruktivna žutica;
- Hipotireoza;
- Metastaze tumora i jetre;
- Teške opekline;
- Upala mišića;
- Teške traume mišića;
- Infektivna mononukleoza;
- Bolesti bubrega;
- pretilost;
- Rak prostate;
- Trauma glave;
- Nedavna operacija;
- Miokardiopatije (infarkt miokarda, perikarditis itd.);
- Zatajenje srca;
- Reyeov sindrom;
- kolestaza;
- Mišićna distrofija;
- gangrena;
- Maligna hipertermija;
- Metastaze u kosti;
- Hemopatije (hemolitička anemija, leukemija itd.);
- Stanje nekroze jetre;
- Zlouporaba alkohola;
- pankreatitis;
- Eklampsija.
Uzroci visoke razine AST mogu se također povezati s drugim determinantama, kao što je uporaba određenih lijekova (uključujući statine, ACE inhibitore, NSAID, heparin, labetalol, fenitoin, amiodaron i klorpromazin).
AST Low - Uzroci
Smanjenje aspartat aminotransferaze može biti posljedica:
- Nedostatak vitamina B6;
- uremija;
- Uobičajeno mišićno vježbanje.
Kako je mjeriti
Pregled se provodi s normalnim sakupljanjem periferne krvi iz vene ruke.
Koji čimbenici mogu utjecati na ishod ispita?
Čimbenici koji mogu utjecati na rezultate ispitivanja AST uključuju:
- Trudnoća može smanjiti razinu AST;
- Mnogi lijekovi mogu povećati AST vrijednosti zbog njihovog hepatotoksičnog djelovanja (među njima imamo i paracetamol);
- Zlouporaba alkohola.
priprema
Prije provođenja testa krvi za AST pregled, potrebno je promatrati post od najmanje 8-10 sati. Tijekom tog razdoblja moguće je uzeti samo malu količinu vode.
Također, prije ispita, morate biti u uspravnom položaju najmanje 30 minuta.
Tumačenje rezultata
| ASPIRATORNA VISOKA TRANSAMINAZA | AST - SGOT LOW | |
| Intrahepatički uzroci | Extrahepatic uzroci | uzroci |
| Virusni hepatitis | Miopatije (miozitis, mišićne distrofije, delirijum tremens, intramuskularne hematome, traume, operacije, intramuskularne injekcije) | Nedostatak vit. B6 |
| Hepatitis sa ili bez žutice | Uobičajeno mišićno vježbanje | |
| Trovanje Amanitom | ||
| Akutna alkoholna bolest jetre | Hemopatije (hemolitička anemija, leukemija) | |
| Hepatopatije lijekova | Miokardiopatije (infarkt miokarda, perikarditis, itd.) | |
| Kronični hepatitis | Akutni pankreatitis | |
| ciroza | Infarkt bubrega; infarkt pluća | |
| Opstruktivna žutica | Zlouporaba alkohola | |
| Karcinomi jetre, jetrena steatoza | Teške opekline; nedavne operacije | |
NAPOMENE: može doći do umjerenog povećanja tijekom liječenja raznim hepatotoksičnim ili kolestatskim lijekovima, kao što su anabolički steroidi, kortisonici, barbiturati, protuupalni lijekovi, antibiotici, anestetici, narkotici, statini.
Do značajnog povećanja AST dolazi u prisutnosti akutnog hepatitisa, toksične nekroze jetre ili ishemije jetre.
Kod kroničnog hepatitisa, ne u aktivnoj fazi, kod ciroze jetre, povećava se opstruktivna žutica i povećavaju se jetrene metastaze.
Povezanost s rezultatima drugih analiza i tumačenja
Osim AST, vrlo važna transaminaza je ALT (alanin aminotransferaza), citoplazmatski enzim koji je, slično AST, prisutan u hepatocitima, ali iu ne-jetrenom tkivu, gdje je ipak u nižim omjerima od AST. Iz toga slijedi da se kod infarkta miokarda razine AST značajno povećavaju u odnosu na ALT (ovo stanje je također popraćeno povećanjem laktat dehidrogenaze i kreatin kinaze).
Vrijednosti AST u krvi dosežu vrhunac oko 24 sata nakon srčanog udara, a zatim se polako vraćaju u normalu unutar 3-7 dana.
Omjer AST / ALT također povećava alkoholne bolesti jetre, cirozu i muskuloskeletne ozljede. U svim drugim hepatocelularnim lezijama, povećanje AST je općenito niže nego kod ALT, a također je praćeno povećanjem laktat dehidrogenaze i bilirubina.
