Stefano Casali
Desni ventikolo karakterizira trokutni presjek, s pokretom mijeha podijeljenim u tri stupnja:
Skraćivanje slobodnog zida ventrikula;
Premještanje stijenke ventrikula prema interventrikularnom septumu (povlačenje mijeha);
Slobodan ulaz u ventrikularnu stijenku prema interventnom septumu. za kontrakciju lijeve klijetke
Lijeva klijetka. ima cilindričnu šupljinu, s vrlo razvijenim kosim mišićnim snopovima. Karakteristična kontrakcija poprečnog promjera, s blagim skraćivanjem uzdužne osi, daje konfiguraciju visokotlačne pumpe koja može gurati male količine krvi u krug visokog tlaka. Struktura je takva da govori o volumnoj pumpi za desnu klijetku, sposobnu za guranje velikih količina krvi u plućnu cirkulaciju, koju karakterizira niska otpornost. Tlačna pumpa umjesto za lijevu klijetku, sposobna odrediti oslobađanje umjerene količine krvi unutar sistemskog kruga, umjesto toga karakterizirana jakom otpornošću.
Srčani ciklus (0.9 sek.)
Srčani ciklus sastoji se od različitih faza između kojih sistola i dijastola ukazuju na kontrakciju i relaksaciju. Faze su:
1) Ventrikularna izvolumijska kontrakcija (prednaprezanje): kontrakcija mišićnih snopova određuje povećanje intraventrikularnog tlaka koji dovodi do zatvaranja mitralnog ventila, a potom i do povećanja intra-atrijskog tlaka. Šupljina se stoga pojavljuje kao zatvorena komora, pri čemu su dva ventila zatvorena; to uključuje povećanje tlaka, prvo sporo, zatim brzo, bez skraćivanja vlakana. Ova faza završava na tlaku od 80 mmHg.
2) Izlazna faza: u usporedbi s aortnim tlakom, otvara se aortni ventil, uzrokujući da se ventrikula isprazni, podijeljena u dvije faze. Brz istjecanje do vrha od 125 mmHg, nakon čega slijedi polagan istjecanje koji se zaustavlja na P od 100 mmHg. Ove dvije faze očito su obilježene skraćivanjem snopova mišića. Druga faza (nazvana protodiastol) se umjesto toga određuje smanjenjem gradijenta tlaka između ventrikula i aortne žarulje (visoko elastična struktura) s intraventrikularnim padom tlaka, te postupnom inaktivacijom mišićnih snopova koji se prvo aktiviraju. Kraj ove faze poklapa se s završetkom sistole i s incisurom, odnosno zatvaranjem aortnog ventila.
3) Izometrijsko otpuštanje: dolazi do daljnjeg pada tlaka na 0, pri čemu je unutra još uvijek sadržana 40% dijastoličke krvi.
4) Brzo dijastoličko punjenje ventrikula: nakon pada tlaka izometrijske relaksacije, mitralni se ventil otvara, dopuštajući stupcu krvi da prođe prema ispuštenoj ventrikuli, a da pri tome ne uspoređuje razliku u gradijentu. Samo jedna trećina prošle krvi je posljedica presistole, ostatak zapravo prolazi kroz gradijent tlaka koji diktira ventrikularna dijastola.
5) Sporo dijastoličko ventrikularno punjenje ili dijastaza: ovo je faza u kojoj se gradijenti tlaka izjednačavaju, dakle prateći sistolu, zatvaranje mitralnog ventila i nastavak srčanog ciklusa.
Jedina razlika uočena u desnoj komori tiče se, osim jasno nižih vrijednosti tlaka, trenda odljeva, gdje umjesto promatranja vrha postoji plato. Ovaj se događaj može pripisati niskoj otpornosti plućne cirkulacije.
Srčani tonovi.
Tonovi su zvukovi koje proizvodi srce nakon pokreta ili zaustavljanja krvi. Oni su 4, samo prva dva su auscultable.
1. TON: označava početak ventrikularne sistole i smanjuje se tijekom faze odljeva. Dobro sluša apikalni dio srca. To je zbog utjecaja krvi prema zatvorenom atrioventrikularnom ventilu, na vibracije tetinoznih žica, na turbulentni protok krvi koji prelazi u aortalnu žarulju.
2. TON: podudara se s urezom, kraći je od prvog, a određuje se zatvaranjem aortnog i plućnog ventila. Auskultira se lijevo i desno od prsne kosti u 2. međuremenom prostoru.
3. TON: vrlo kratkog trajanja, daje se djelovanjem krvi prema interventrikularnom zidu tijekom faze brzog ventrikularnog punjenja.
4. TON: počinje u sredini presistole i određen je vibracijama krvi i srčanog aparata.
