Cerebralni Cavernoma

općenitost

Cerebralni cavernoma je benigni tumor koji se nalazi u mozgu ili kralježnici, a sastoji se od nakupine krvnih žila i nalikuje malini.

Često iz nepoznatih uzroka, moždani kavernomi mogu biti potpuno asimptomatski (u većini slučajeva) ili uzrokovati različite simptome, kao što su: epilepsija, cerebralna hemoragija, neurološki deficiti različite prirode ili glavobolja.

Prikaz mozga cavernoma; zabilježite splet krvnih žila koje karakterizira ovaj benigni tumor

Terapija ovisi o prisutnosti ili odsutnosti simptoma i ozbiljnosti potonjeg.

Kratak podsjetnik na to što je hemangioma

Hemangiom je benigni tumor endotelnih stanica, koji pokriva unutarnje stijenke krvnih žila.

Sastoji se od guste aglomeracije kapilara i krvnih žila većeg kalibra, hemangioma može imati izgled flastera (ili oticanja) purpurne boje i lokalizacije kože ( kapilarna hemangioma ); u drugim slučajevima hemangiomi podsjećaju na čvoriće, uvijek ljubičaste boje, ali se mogu formirati i na unutarnje organe - kao što su jetra - iu dubokim stanjima kože ( kavernozni hemangiom ili cavernoma ).

Hemangiomi se mogu pojaviti bilo gdje, ali ima više zahvaćenih anatomskih mjesta od drugih: glave, obraza i vrata, što se tiče kapilarnih hemangioma; mozga, očiju, srca, slezene, dišnih putova i jetre, što se tiče kavernoznih angioma.

Riječ hemangioma proizlazi iz zajedništva triju grčkih pojmova: haema- ( αίμα ), krvi; angeio ( αγγείο ), vaza; -oma ( -ωμα ), tumor.

Što je cerebralni cavernoma?

Cerebralni cavernoma - također poznat kao cerebralna angioma ili cerebralna kavernozna angioma - je kavernozan hemangiom smješten u mozgu ili, rjeđe, u kičmenoj moždini.

Sastoji se od spleta krvnih žila i izgleda kao malina, cerebralni kavernom, općenito su jednostruki benigni tumori čije dimenzije mogu varirati od nekoliko milimetara do 3-4 centimetra.

Što je benigni tumor?

Benigni tumor je abnormalna masa proliferirajućih stanica koje, za razliku od onoga što se događa u malignim tumorima, nisu niti infiltrirajuće niti metastatizirajuće (tj. Ne šire vlastite stanice raka, pravilno nazvane metastazama, u druge organe ili tkiva tijela).

IMAJU LI NEKA PODRUČJA ENTUSALA VIŠE OD HITA DRUGIH?

U mozgu se moždani cavernoma može pojaviti bilo gdje; međutim, postoje područja koja su više pogođena od drugih, kao što su telencefalon (ili mozak ) i moždano deblo .

NB: mozak je jedna od dvije komponente središnjeg živčanog sustava (druga je kičmena moždina) i sastoji se od: telencefalona (ili mozga), diencefalona, ​​malog mozga i moždanog debla.

Je li CEREBRAL CAVERNOMA OPASNA?

Do danas, nisu zabilježeni slučajevi u kojima je maligni tumor mozga nastao iz cerebralnog cavernoma. To, međutim, ne isključuje mogućnost da angiomi mozga mogu uzrokovati probleme koji mogu negativno utjecati na kvalitetu života pogođene osobe.

epidemiologija

Prema nekim anglosaksonskim znanstvenim studijama, cerebralni cavernoma ima istu učestalost u oba spola i jednako utječe na sve rase u svijetu.

uzroci

Točni uzroci cerebralnih kaverna u ovom su trenutku nejasni.

U većini slučajeva, podrijetlo angioma mozga je potpuno nepoznato i nerazumljivo.

Rijetko se može povezati s određenom obiteljskom predispozicijom ili prethodnim radioterapijskim tretmanom .

CEREBRALNE KAPIJE I OBITELJSTVO?

Iz nekoliko znanstvenih istraživanja pokazalo se da mali broj bolesnika s cerebralnim cavernoma ima jednu ili više srodnika s istim benignim tumorom.

Ovo promatranje navelo je liječnike i istraživače da formuliraju genetsku hipotezu prema kojoj bi prisutnost angioma mozga kod nekih pojedinaca bila posljedica genetskih čimbenika koji se prenose s roditelja na djecu.

Iako zaslužuju daljnje istraživanje, neka istraživanja pokazuju da dijete pojedinca s cerebralnim cavernoma ima 50% šanse za razvoj istog benignog tumora.

CEREBRALNE KRAVNE I RADIOTERAPIJA

Proučavajući cerebralni cavernoma i njegovu pojavu, neki znanstvenici su otkrili da je nekoliko bolesnika u prošlosti bilo podvrgnuto radioterapiji . To je dovelo do mišljenja da može postojati određeni odnos između visokoenergetskih zraka koji se koriste u liječenju radioterapijom i pojavom cerebralne angiome.

Međutim, ova hipoteza, koju su posljednjih godina provele različite studijske skupine, predstavlja neke upitnike; iznad svega, činjenica da, za određeni broj ispitanih pojedinaca, ne postoji mogućnost uspoređivanja stanja mozga prije tretmana radioterapijom (drugim riječima, ne postoji način da se zna da li, prije radioterapije, cerebralna angioma je već bio prisutan ili nije).

Simptomi i komplikacije

Većina osoba s cerebralnom cavernoma je u redu i ne prijavljuje nikakve poremećaje povezane s tim stanjem; u svim tim slučajevima govorimo o asimptomatskoj cerebralnoj cavernoma .

Epidemiologija asimptomatskog cerebralnog cavernoma

Iz anglosaksonskog statističkog istraživanja pokazalo se da u Velikoj Britaniji jedan pojedinac od svakih 600 osoba ima asimptomatsku cerebralnu angiomu (tj. Da nije popraćena očitim pojavama). Međutim, budući da se benigni tumori često dijagnosticiraju slučajno u takvim situacijama, stvarni broj oboljelih je vjerojatno veći.

Kada su prisutni, simptomi i znakovi cerebralne angiome ( simptomatski cerebralni cavernoma ) mogu se sastojati od:

• Napadi epilepsije . Često je upravo nakon napada epilepsije (obično prvi) pacijent podvrgnut testovima i otkriva da ima cerebralnu angiomu.
• Progresivni ili prolazni neurološki deficiti, čija se pojava javlja zbog pritiska benigne tumorske mase na susjedne živčane strukture. Neki od mogućih neuroloških deficita su:
• Dvostruki vid i / ili zamagljen vid;
• Problemi ravnoteže i nestabilnosti;
• Problemi osjetilnog opažanja i osjećaja obamrlosti u različitim dijelovima tijela;
• Osjećaj slabosti;
• Paraliza više ili manje proširenog dijela tijela;
• Govorne poteškoće (disartrija).
• Hemoragijski moždani udar . Ovo se stanje događa kada krvna žila cerebralne angiome, koja se nalazi u mozgu, prekida ili pati od gubitka krvi, što rezultira moždanim krvarenjem. Simptomi cerebralnog krvarenja su:
• glavobolje
• mučnina
• Gubitak znanja
• Neurološki deficiti različitih vrsta (općenito slični gore navedenim)
• Glavobolja . To su prijelazne epizode, zbog pritiska da cerebralni cavernoma, smješten u mozgu, djeluje na obližnje koštane strukture lubanje.

Epidemiologija simptomatskog cerebralnog cavernoma

Prema istom anglosaksonskom statističkom istraživanju koje se ranije spominjalo u Velikoj Britaniji, godišnja učestalost simptomatskog cerebralnog cavernoma bila je jednaka jednom slučaju na 400.000 ljudi.

Upozorenje: nije isključeno da kavernom mozga koji je uvijek bio asimptomat, može iznenada postati simptomatsko.

ŠTO ONO NEUROLOŠKI DEFICIT ZAVISI?

Neurološki deficiti, koji mogu nastati uslijed cerebralne angiome, ovise o regiji mozga ili spinalnoj moždini. Zapravo, treba podsjetiti da, u različitim područjima mozga i kičmene moždine, u različitim dijelovima tijela i različitim motoričkim i nemotornim sposobnostima (na primjer, desna hemisfera mozga kontrolira riječ i jezik, dakle svoju interes uzrokuje poteškoće u izražavanju smislenog i jasnog jezika).

ZAŠTO MUŠNJAKOVU KABELU MOŽETE PRESTANITI I IZGUBITI KRV?

Cerebralni cavernoma je splet krvnih žila s tankim (ponekad vrlo tankim) i osjetljivim zidovima.

Radiološka slika cerebralnog cavernoma nakon nedavnog gubitka krvi. S web-mjesta: www.neurochirurgia-ire.it

Upravo te karakteristike krvnih žila (suptilnost i delikatnost) čine angiome mozga predodređenim za gubitak krvi.

CEREBRALNA HEMORHAGE I GRAVITET? SIMPTOMA

Ako je gubitak krvi angioma minimalan, vjerojatno je da su posljedice manji. Međutim, ako je moždano krvarenje upadljivo, učinci će najvjerojatnije biti očitiji i veće gravitacije.

Stoga, kada postoji gubitak krvi iz cerebralnog cavernoma, svaki pacijent sam po sebi predstavlja slučaj.

Koja je vjerojatnost razvoja krvarenja?

Nakon nekoliko istraživanja, liječnici i znanstvenici su zaključili da:

• Za one s cerebralnim cavernoma koji nikada nisu bili žrtve cerebralnih hemoragija (očito povezanih s angiomom), vjerojatnost gubitka krvi iz benignog tumora mozga je manja od 1%.
• Za one s cerebralnim cavernoma koji su u prošlosti pretrpjeli krvarenje u mozgu, vjerojatnost drugog krvarenja iz angiome je između 4 i 25%.
• S vremenom i ako nema gubitka krvi bilo koje vrste, rizik od drugog cerebralnog krvarenja se postupno smanjuje.

VELIKOST CEREBRALNE KABINE I SIMPTOMI

Što je veća veličina cerebralnog cavernoma, to je vjerojatnije da uzrokuje očite i teške poremećaje. Međutim, postoje ljudi s malim angiomima mozga koji još uvijek imaju značajne probleme.

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

Pojava iznenadnih i ponavljajućih glavobolja ili, još gore, raznih vrsta neuroloških deficita (vizualnih, motoričkih itd.) Mora potaknuti subjekt, koji je pogođen oboljenjima, da se obrati svom liječniku radi produbljivanja situacije.

komplikacije

Ako se cerebralni cavernoma koji uzrokuje ozbiljne simptome (karakteriziran, na primjer, teškim krvarenjem) ne liječi ispravno, to može dovesti do nastanka upornih i sve više iscrpljujućih neuroloških problema.

Dakle, ona bi mogla značajno utjecati na kvalitetu života onih koji su nositelji.

dijagnoza

Najkorisniji dijagnostički alat u isticanju cerebralnog cavernoma je nuklearna magnetska rezonancija ( NMR ), vrlo specifičan i potpuno bezopasan test za pacijenta.

Kao alternativu MRI, liječnici mogu propisati CT ( kompjutorsku tomografiju ), koji, međutim, izlaže pojedinca pod istragom na minimalnu dozu štetnog zračenja.

Objektivno ispitivanje - koje se obično provodi prije MRI-a (ili TAC-a) i sastoji se u analizi simptomatologije - nije dostatno za utvrđivanje točne prirode patoloških manifestacija.

Prava i ograničenja MRI i TAC

MRI i CT su u stanju pružiti jasne slike mozga ili leđne moždine, uključujući i bilo koje anomalije (kao što su benigne ili maligne mase tumora).

Međutim, oni predstavljaju vrlo važnu granicu: od njihove reprodukcije nemoguće je predvidjeti je li cerebralni cavernoma predisponiran za lomljenje i davanje cerebralnog krvarenja.

liječenje

Radiološka slika cerebralnog cavernoma.

Od neurocirugiacontemporanea.com

Terapija ovisi o prisutnosti ili odsutnosti simptoma i njihovoj ozbiljnosti.

U slučaju asimptomatskog cerebralnog cavernoma, liječnički savjet je pratiti, s periodičkim MRI, stanje benignog tumora.

U slučaju cerebralnog cavernoma obilježenog sporadičnim napadima epilepsije i glavobolja koje nisu povezane s epizodama krvarenja, liječnici propisuju odgovarajuće farmakološke tretmane za ublažavanje tih simptoma.

U slučaju cerebralnog cavernoma karakteriziranog moždanim krvarenjem i / ili teškim neurološkim deficitima, liječnici pribjegavaju invazivnom rješenju kao što je kirurgija, s ciljem uklanjanja benignog tumora .

Postoje dva operativna zahvata:

• Operacija neurokirurgije . Napravljen pod općom anestezijom, uključuje rezanje lubanje i uklanjanje benignog tumora (kada se nađe u mozgu).
• Rad stereotaktičke radiokirurgije . Do eliminacije cerebralne angiome dolazi tako što benignu tumorsku masu izlaže zraku ionizirajućeg zračenja visoke energije. Opća anestezija nije osigurana.

NEUROHIRURGIJA ILI RADIO KIRURGIJA?

Operacija neurokirurgije je najčešće prakticirana procedura jer ima bolje rezultate.

Slika: slavni igrač Roma Roma Leandro Castan prošao je operaciju uklanjanja cerebralnog cavernoma u studenom 2014. godine.

Međutim, ako se cerebralni cavernoma nalazi na neudobnom mjestu, poželjno je (također iz sigurnosnih razloga) pribjeći radiokirurgiji.

prognoza

Prognoza varira od slučaja do slučaja, ovisno o težini simptoma. Oni kojima je potrebna operacija mogu imati različite komplikacije, od kojih su neke čak i fatalne.

Rizik od kirurških komplikacija u osnovi ovisi o mjestu cerebralnog cavernoma.