općenitost
Nos se sastoji od dva različita dijela: vanjskog, opipljivog i uzdignutog dijela nazvanog nazalna piramida, i unutarnjeg, predstavljenog dvjema nazalnim jamama (ili šupljinama). Potonji komuniciraju s vanjskim putem kroz nosnice i sagitalno su odvojeni tankom osteo-hrskavičnom lamom, nazvanom nosna pregrada .
Odstupanje nosnog septuma je u mnogim situacijama asimptomatsko (tj. Ne uzrokuje nikakve poremećaje), ali u nekim slučajevima može dovesti do različitih manifestacija, kao što su česta epistaksa, poremećeni san, respiratorni poremećaji itd.
Dijagnoza se općenito temelji na točnom fizikalnom pregledu.
Ako su tegobe nepodnošljive, potrebno je pribjeći septoplastici, ili operaciji za ispravljanje devijalne nosne pregrade.
Što je devijalni nosni septum?
Odstupanje nosnog septuma je poremećaj koji se javlja kada osteo-hrskavičasta lamela umetnuta između dvije nosne šupljine prolazi kroz odstupanje udesno ili ulijevo.
Ovo odstupanje kod mnogih ljudi sužava kanal zahvaćene nosnice, smanjujući protok zraka kroz njega. Ako je ovo smanjenje toliko ozbiljno da predstavlja stvarnu prepreku prolasku zraka, govorimo o opstrukciji nosa (ili nazalnoj kongestiji) patološkog tipa.
Deformacije uzrokovane devijacijom nosnog septuma su trajne.
ŠTO JE NASALNO (ILI NASALNO) PATOLOŠKO UPUTSTVO?
Patološka opstrukcija nosa, poznata kao patološka nazalna kongestija ili začepljen nos, vrlo je česta respiratorna smetnja, koja može nastati zbog jednog ili više sljedećih razloga:
- Akumulacija sluzi unutar nazalnih šupljina (zbog, na primjer, prehlade, alergije, oblika sinusitisa, rinoreje itd.)
- Upala tkiva sluznice nosne šupljine
- Odstupanje nosnog septuma
- Refluks želuca
- Nosna polipoza
- Adenoidno proširenje
uzroci
Nazalni septum može se odstupiti od rođenja ili može odstupati tijekom života zbog traumatskog događaja koji oštećuje nos.
Nadalje, kao što ćemo vidjeti kasnije, starenje također igra odlučujuću ulogu.
SEPTALNO NASALO ODVOĐENO S ROĐENJEM
Odstupanje nosnog septuma, prisutno od rođenja, može biti posljedica događaja koji se javlja tijekom fetalnog razvoja (potpuno neočekivana mogućnost) ili posljedica problematičnog rođenja.
U tim situacijama, općenito, odstupanje nije toliko očito i problematično; međutim, to može postati tijekom cijelog života, zbog starenja ili jedne ili više ponavljajućih trauma.
Poseban slučaj . Neki pojedinci, koji su rođeni s ozbiljnim genetskim bolestima kao što su Marfanov sindrom, homocistinurija ili Ehlers-Danlosov sindrom, mogu, među različitim patološkim značajkama, imati devijalni nosni septum.
SEPTALNO NASALO ODVOJENO OD TRAUME DO NOSA
U većini slučajeva, odstupanje nosnog septuma nastaje kao posljedica traumatskih epizoda koje se javljaju tijekom djetinjstva, adolescencije i odraslog života.
Kada ste mali ili adolescent, najčešći uzroci su nehotični padovi ili sukobi s drugim vršnjacima tijekom igre.
S druge strane, kada ste odrasla osoba, najčešći razlozi su sportske ozljede (posebno u kontaktnim sportovima, kao što su nogomet, ragbi, boks, itd.), Domaće i cestovne nesreće (posebno one u kojima ne nosite sigurnosni pojas).,
SEDAM RAZVIJENO NASALO I STARANJE
Najčešći čimbenici rizika:
- Kontaktirajte sportove (nogomet, ragbi, boks, itd.)
- Nesreće na cesti, osobito one u kojima vozač ne koristi sigurnosne pojaseve
Manje uobičajeni faktori rizika:
- Posebne kongenitalne bolesti (Marfanov sindrom, homocistenurija, sindrom)
Normalni proces starenja utječe na anatomiju nosne šupljine, pogoršava, u nekim slučajevima, devijaciju nosnog septuma i čini ga problematičnim. Taj se proces pretvara u potrebu da se u odrasloj dobi pribjegne operaciji, iako se značajni traumatski događaji nikada nisu dogodili.
Simptomi i komplikacije
U mnogim slučajevima, deformitet odstranjenog nosnog septuma ne uzrokuje nikakve simptome, tako da pacijenti uopće ne znaju da su pogođeni.
U drugim ljudima, međutim, oni mogu dati različite bolesti, neke čak i vrlo neugodno:
- Opstrukcija jedne ili obje nosnice . Odstupanje nosnog septuma može biti toliko naglašeno da pacijent teško diše. Ta mogućnost može utjecati na jednu ili obje nosnice. Često je problem naglašen pojavom prehlade ili alergije, jer oni dodatno ograničavaju prolaz zraka.
- Česta krv iz nosa (epistaksa) . Zbog deformiteta septuma, tkiva sluznice nosne šupljine (sluznica) se isušuju, povećavajući rizik od epistakse ili krvi iz nosa.
- Bol u licu . Čini se (ali još uvijek raspravlja o vjerodostojnosti te hipoteze) da devijalni nosni septum uzrokuje bol u licu, na istoj strani gdje je nozdrva djelomično zatvorena.
- Respiratorni poremećaji u snu . Naročito pate djeca i djeca. Često su rezultat istodobne prisutnosti deformiteta nosne pregrade i upale tkiva koje oblažu nosne šupljine.
- Svijest o nazalnom ciklusu . Nosni ciklus je fiziološki proces ljudi i drugih životinja, tijekom kojih se nosne šupljine izmjenjuju s zagušenjima i dekongestijom. Drugim riječima, nosnice nikada nisu prožimajuće u isto vrijeme, ali jednom kada je onaj s desne strane, drugi put je onaj s lijeve strane. Posebnost ovog procesa je činjenica da je potpuno neprimjetan. Kada pate od devijantnog nazalnog septuma, međutim, može se vidjeti kako se odvija nazalni ciklus.
- Spavajte po mogućnosti na jednoj strani tijela . Neki pacijenti smatraju da bolje spavaju s obje strane tijela jer im taj položaj omogućuje bolje disanje.
komplikacije
Vrlo odstupanje nosnog septuma može biti uzrok situacije koja je prethodno definirana kao patološka nazalna kongestija .
Ovo posljednje, kada se dogodi, uključuje jednu ili više sljedećih komplikacija: suha usta, osjećaj pritiska na jednu od nosnih šupljina i poremećeni san .
Takozvana suha usta (ili kserostomija ) uzrokovana je činjenicom da pacijent, koji ne može učinkovito disati kroz nos, stalno diše kroz usta.
Slično tome, poremećeni san ovisi io lošem disanju: pacijent ne može pronaći položaj u krevetu koji je pomirljiv sa spavanjem.
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Preporučljivo je konzultirati se sa svojim liječnikom, kada se razvijaju kontinuirane sinusne infekcije, kada su podvrgnute ponovljenim epizodama epistaksa ili, na kraju, kada se blokirani nos ne poboljša s raznim sprejevima i lijekovima protiv dekongestivnog sredstva.
Ovaj posljednji slučaj zaslužuje posebnu pozornost: devijalni nosni septum je, kao što je rečeno, trajno stanje, pa je nosna kongestija, koja bi iz toga mogla proizlaziti, jednako tako; naprotiv, nazalna opstrukcija uzrokovana upalom sluznice je privremena situacija, koja se može izliječiti sprejima protiv dekongestivnog sredstva i odgovarajućim lijekovima.
dijagnoza
Najviše usvojen postupak, dijagnosticiranje odstupljenog nosnog septuma, je podvrgavanje pacijenta točnom fizikalnom pregledu i traženje od njega da opiše sve simptome koji se osjećaju.
Tijekom pregleda liječnik koristi vrlo jaku svjetlost i poseban instrument nazvan nazalni spekulum, koji može dobro otvoriti nosnice. Vrlo je uobičajeno da se nazalne šupljine promatraju prije i nakon liječenja dekongestiva, tako da se može vidjeti kakav je izgled unutarnjih tkiva nosa.
U nekim posebnim slučajevima potrebno je invazivnije dijagnostičko ispitivanje od jednostavnog objektivnog pregleda: nazalna endoskopija .
Produbljivanje: što je nazalna endoskopija?
Nosna endoskopija je minimalno invazivna dijagnostička procedura kroz koju se detaljno promatraju strukture i unutarnja obloga nosne šupljine. To uključuje uporabu endoskopa, tj. Tanke krute cijevi opremljene, na jednom kraju, izvorom svjetla i video kamerom; ovaj uređaj, nakon što je svjetlo i kamera stavljeni u pogon, projicira slike onoga što "vidi" na monitoru.
Nazalna endoskopija nije osobito bolna, no može biti i neugodno, osobito ako pacijent pati od devijacije nosnog septuma ili teške upale unutarnje sluznice.
Traje oko 20 minuta i prije izvođenja zahtijeva liječenje dekongestiva i uporabu lokalnog anestetika.
liječenje
Jedini način ispravljanja odstupljenog nosnog septuma, kada stvara nepodnošljive poremećaje, je operacija, poznata kao septoplastika .
U očekivanju operacije, vrlo često je pacijent podvrgnut nekim farmakološkim tretmanima, kao što su nazalni dekongestivi, antihistaminici itd., Koji ublažavaju simptome i omogućuju olakšanje, barem privremeno.
FARMAKOLOŠKI TRETMAN ČEKA NA INTERVENCIJU
Droge, navedene u nastavku, ne liječe od devijantnog nazalnog septuma, ali su ipak dobro privremeno rješenje.
Možete koristiti:
- Dekongestivi . U obliku tableta ili sprejeva, ovi lijekovi smanjuju debljinu unutarnjeg tkiva nosa. To jamči šire otvaranje nosnica i bolji prolaz zraka kroz njih.
Nuspojave: česta uporaba može izazvati ovisnost i / ili pogoršati intenzitet simptoma nakon prestanka uzimanja. Također uzrokuju tjeskobu, visoki krvni tlak i tahikardiju. Zbog svih ovih razloga, najbolje je uzimati ove lijekove s velikim oprezom.
- Antihistaminici . Obično se uzimaju radi sprječavanja alergija i nekih povezanih poremećaja, kao što su svrbež nosa i opstrukcije nosa, ali također mogu imati blagotvorne učinke u slučaju prehlade i drugih nealergijskih događaja.
Nuspojave: mogu vas uspavati, stoga, prije nego počnete voziti vozilo ili obavljati druge slične aktivnosti, ne smijete ih koristiti.
- Cortisonic sprej . Kortizon, koji je aktivni sastojak ovih lijekova, snažan je protuupalni. Cortisonic sprejevi su posebno prikladni kada pacijent ne pati samo od devijantnog nosnog septuma nego i od upale unutarnjih tkiva nosa.
Nuspojave: lijekovi na bazi kortizona uzrokuju mnoge nuspojave, od osteoporoze do dijabetesa, od hipertenzije do povećanja tjelesne težine. Stoga je općenito preporučljivo zaposliti ih na određeno vrijeme, u rasponu od najmanje jednog do najviše tri tjedna.
KIRURŠKA INTERVENCIJA: SETTOPLASTICA
Tijekom septoplastije, kirurg ispravlja i postavlja odstranjeni nosni septum u središte nosne šupljine.
Postupak se može provesti pod općom anestezijom ili pod lokalnom anestezijom, na temelju obilježja pacijenta (dob, alergije na anestetičke lijekove, itd.) I namjere operacijskog kirurga.
Septoplastika jamči izvrsne rezultate, čak i ako su, očigledno, najbolje koristi oni koji imaju samo malo odstupanje nosne pregrade.
Važna napomena : Septoplastika ne rješava problem alergijskih manifestacija, kao što su začepljen nos i svrbež nosa. To se, u stvari, događa neovisno o devijiranom nazalnom septumu; dakle, oni koji su mu uobičajeno podložni i dalje će biti i nakon septoplastije.
prognoza
Tko se želi oporaviti od poremećaja uzrokovanih devijiranim nosnim septumom, može samo pribjeći intervenciji septoplastije. Ova intervencija je sigurna, učinkovita i ambulantna, pa je prognoza pozitivna.
S druge strane, svatko tko pokazuje odstupanje nosnog septuma ne pokazuje nikakve simptome, može čak i bez intervencije.
PREVENCIJA
Nosite odgovarajuću zaštitu tijekom kontaktnih sportova, stavite sigurnosni pojas u automobil, oprezno postupajte u kućanskim poslovima, itd., Najviše preporučene mjere opreza kako biste spriječili devijaciju nosnog septuma ili njegovo pogoršanje.
