općenitost
Pertusis je akutna i vrlo zarazna zarazna bolest koju uzrokuje Gram negativna bakterija Bordetella Pertussis .
Pertusis je infekcija koja - kada utječe na dojenčad i vrlo malu djecu - može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući i smrt; u odraslih, s druge strane, rijetko uzrokuje ozbiljne posljedice.
Liječenje pertusisa varira ovisno o dobi pacijenta i stadiju u kojem se dijagnosticira infekcija.
Najučinkovitija metoda za sprječavanje bolesti je vakcinacija, cijepljenje koje je u Italiji sada obvezno.
Što je pertusis?
Pertusis je zarazna bolest bakterijskog podrijetla, akutnog i izrazito zaraznog karaktera, koja zahvaća dišne puteve i pluća.
Pertusis duguje svoje ime simptomu koji ga najviše karakterizira: kašalj.
Kod zaraženih pacijenata, kašalj je toliko uporan da može trajati i do 10 tjedana; ovo objašnjava, štoviše, razlog zašto se pertusis također naziva " kašalj od 100 dana ".
Ostali sinonimi za pertussis
Uz "kašalj od 100 dana", drugi sinonimi pertusisa su: pseći kašalj, veliki kašalj i kašalj ubojica .
epidemiologija
Pojavom cjepiva (40-ih godina 20. stoljeća), pertusis je postao široko rasprostranjena infekcija diljem svijeta i glavni uzrok smrti među djecom, što predstavlja veliki zdravstveni problem samo u zemljama. zemlje u razvoju, gdje su programi cijepljenja još uvijek nedovoljno razvijeni.
Drugim riječima, realizacija cjepiva protiv pertusisa predstavlja epohalnu prekretnicu, uvelike smanjujući slučajeve pertusisa u najindustrijaliziranim zemljama svijeta.
Danas je u svijetu pertusis zarazna bolest koja godišnje pogađa oko 16 milijuna ljudi (2015) i uzrokuje smrt 58.700 pacijenata (2015.).
Neki brojevi na hripavcu:
- Prema globalnoj statistici iz 2008. godine, pertusis je uzrok smrti za 195.000 ljudi.
- Prema nekim procjenama, oko 90% svih slučajeva pertusisa bi se dogodilo u zemljama u razvoju.
- U zemlji poput SAD-a, broj godišnjih slučajeva pertusisa porastao je s nešto više od 178.000 jedinica, u razdoblju prije izgradnje cjepiva, na nešto manje od 21.000 jedinica u 2015. (to jest, nakon gotovo 70 godina od dolaska cijepljenje).
uzroci
"Zarazna bolest bakterijskog podrijetla" znači osjećaj koji se pojavljuje zbog bakterije.
U specifičnom slučaju pertusisa, bakterija odgovorna za zaraznu bolest (ili infekciju) je tzv. Bordetella Pertussis .
Bordetella Pertussis
Bordetella Pertussis je gram-negativno, aerobno i morfološki slično jaje do jaja (cocco-bacillus), koje ima različito oružje virulencije, uključujući egzotoksin, filamentozni hemaglutinin, trahealni citotoksin, pertaktin itd.
Zbog toga, opstrukcija pokreta trepavica, Bordetella Pertussis, određuje nakupljanje krhotina duž dišnih putova i pluća domaćina, a to je odgovorno za dio simptoma pertusisa.
Da bi se dovršio proces infekcije Bordetella Pertussis je inhibicijsko djelovanje koje ova bakterija ima protiv imunološkog sustava domaćina; ulazeći u više detalja, oružje koje Bordetella Pertussis koristi za napad na imunološki sustav je njegov egzotoksin, koji se jednostavno naziva otrov pertusisa .
Vrijeme inkubacije
Inkubacijsko razdoblje koje karakterizira Bordetella Pertussis (tj. Vrijeme koje mora proći od prvog izlaganja bakteriji do pojave prvih simptoma) ima prosječno trajanje od 9-10 dana; dobro je, međutim, odrediti da njegov raspon traje od najmanje 6 do najviše 20 dana.
zaraza
Kako prenosi Bordetella Pertussis
Prijenos pertusisa (i Bordetella Pertussis ) na novog domaćina odvija se isključivo putem udisanja kapljica zaražene sline, koje emitira nosač infekcije, tijekom kihanja, kašljanja ili govora.
Stupanj infektivnosti kapljica koje sadrže Bordetella Pertussis je posebno visok; prema nekim medicinskim studijama, vjerojatnost da ove kapljice moraju prenijeti pertusis na osjetljivu osobu (koja ih jasno udiše) je više od 90%.
znatiželja
Na medicinskom polju, gore spomenuti put prijenosa, koji dodjeljuje ulogu pertusisnih vozila kapljicama sline koje emitiraju bolesnici, naziva se aerosolom .
Zarazne bolesti koje se prenose aerosolom čine pretrpana mjesta idealnim za širenje uzročnog patogena.
Tko se može razboljeti od hripavca?
Pertusis može utjecati na svakoga tko nije primio cjepivo; međutim, statistika u ruci ima sklonost prema dojenčadi i vrlo maloj djeci, na kojoj, međutim, može imati najgore posljedice.
Simptomi i komplikacije
Za više informacija: Simptomi Pertusis
Nakon perioda inkubacije - za koji se u pravilu kaže da traje 9-10 dana - pertusis počinje s takozvanom kataralnom fazom, tijekom koje su simptomi bolesti zajednički onima trivijalnih respiratornih bolesti (dakle kašlja). brz i flegm, povezan s blagim porastom tjelesne temperature).
Paroksizmalna faza traje od 2 do 6 tjedana; nakon toga započinje posljednja faza pertusisa, odnosno faza oporavka .
Karakterizirana postupnim zatvaranjem teškog kašlja, tipičnim za prethodnu patološku fazu, faza ili period oporavka ima promjenjivo trajanje, koje može varirati od jednog do čak 3 tjedna.
| Faze pertusisa | Kanonsko trajanje (maksimalno trajanje) |
| Kataralna faza | 7-14 dana (4-21 dan) |
| Paroksizmalna faza | 1-6 tjedana (10 tjedana) |
| Faza oporavka | 7-14 dana (4-21 dan) |
Kataralna faza
Karakteristični simptomi pertusisa, kada je u katarnoj fazi, su:
- Kašalj. Otporan na uobičajene sedative, kako dani prolaze, postaje sve više iritiran i čest;
- groznica;
- Curenje nosa (rinoreja);
- groznica;
- Nazalna kongestija;
- Grlobolja;
- Oči crvene i vodene;
- Slabost i opća slabost.
Zajedno s inkubacijskim razdobljem, kataralna faza pertusisa predstavlja patološko razdoblje u kojem je infektivnost (ili zaraznost) maksimalna .
Paroksizmalna faza
Paroksizmalna faza pertusisa započinje kada je sluz koja se nakuplja u respiratornom traktu toliko toliko da je potreba da tijelo otpusti dišne putove stvara prave krize kašljanja (čitatelji se podsjećaju da je kašalj podsjetio da kašalj to je obrambeni refleks koji organizam provodi kako bi zaštitio dišne putove i učinio ih vidljivima.
Češće tijekom noći, paroksizmalna faza kašlja ima kanonsko trajanje od nekoliko minuta i karakteriziraju ga kratki i susjedni moždani udar kašlja. Njihovo ponavljanje u bliskom slijedu - potonji je vrlo česta pojava - ima tendenciju da se završava povraćanjem ili iskašljavanjem gustog, staklastog i žilavog sluznog materijala; nadalje, on je odgovoran za:
- Pocrvenjelo lice ili plava (ako je plava, naziva se cijanoza);
- Osjećaj intenzivnog umora;
- Proizvodnja tipičnog zveckanja na prvom inspiratornom činu nakon završetka krize kašlja.
Broj kriza kašlja, tijekom cijelog dana, može se kretati od 5 do čak 40.
Kako napreduje paroksizmalna faza, pacijentova razina infektivnosti postupno se raspada, sve dok se ne poništi.
Faza oporavka
U pertusisu faza oporavka predstavlja trenutak u kojem se simptomi paroksizmalne faze postupno smanjuju, sve do potpunog nestanka.
Drugim riječima, pacijent s pertusisom koji ulazi u fazu oporavka, progresivno poboljšava svoje zdravstveno stanje i može se smatrati na putu oporavka.
Pertusis kod novorođenčeta i malog djeteta
U dojenčadi s pertusisom, napadaji su daleko opraštljiviji nego u djetetu ili većem subjektu; međutim, kod bolesnog novorođenčeta moguće je svjedočiti pojavama apneje, koje u najnesretnijim slučajevima mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Pertusis kod velike djece, adolescenata i odraslih
Što je bolest pertusisa odrasla osoba, to je vjerojatnije da je kašalj jedini prisutni simptom.
Drugim riječima, kod velike djece i adolescenata lakše je promatrati artikuliranu sliku simptoma, u usporedbi s onim što se događa u odraslih, koji općenito pokazuju samo kašalj.
Komplikacije kod novorođenčeta
Kod novorođenčadi - osobito u onih mlađih od 6 mjeseci - pertusis je važna zdravstvena opasnost, jer može degenerirati u ozbiljne komplikacije i ponekad fatalne ishode, kao što su:
- dehidracija;
- Teške poteškoće s disanjem, neurološka oštećenja uzrokovana hipoksijom i gušenjem. To su moguće komplikacije ranije spomenute kada se govorilo o hripavcu kod novorođenčeta i mogućnost apneje;
- Gubitak težine;
- Upala pluća;
- epilepsija;
- Poremećaji bubrega.
Novorođenče s pertusisom koji razvija jednu od tih komplikacija zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
Komplikacije kod velikog djeteta i odrasle osobe
Kod adolescenata i odraslih s dobrim imunološkim sustavom, pertusis se teži riješiti bez problema.
Međutim, u nekim situacijama, napadi kašlja imaju intenzitet koji uzrokuje:
- Puknuće rebra;
- Stvaranje trbušne kile;
- Epizode krvarenja iz nosa;
- Puknuće nekih krvnih žila prisutnih na očnoj scleri.
Kada trebam ići liječniku?
To je više nego valjani razlog za upućivanje liječniku prisutnost, u pojedinca, upornog kašlja, na kojem ovise čepovi povraćanja, crveno lice, cijanoza, epizode apneje i prodorne zvečke tijekom inspiracije.
dijagnoza
Općenito, dijagnostički postupak za otkrivanje bolesti poput pertusisa uključuje: temeljit fizički pregled, temeljitu anamnezu, kulturološki test na nazofaringealnom brisu i krvne testove.
Fizikalni pregled i povijest bolesti
Fizikalni pregled i anamneza su, u pravilu, prvi korak na putu do dijagnoze pertusisa.
Ukratko, oni se sastoje od promatranja i kritičke procjene simptoma koje manifestiraju pacijenti.
U nekim situacijama (npr. Kada je pertusis u paroksizmalnoj fazi), oni mogu biti dovoljni za ispravnu dijagnozu; u drugim okolnostima (npr. kada je pertusis u kataralnoj fazi), oni mogu pružiti samo nepotpune informacije.
znatiželja
Pertusis je zarazna bolest koja je, kada je u početku (kataralna faza), teško dijagnosticirati, jer proizvodi iste simptome kao i jednostavna prehlada.
Stvari se u potpunosti mijenjaju kada je spomenuta infekcija u akutnoj fazi (paroksizmalna faza): u takvim situacijama simptomatologija je tako nedvosmislena i dijagnoza je vrlo jednostavna.
Kulturni test na nazofaringealnom brisu
Kulturni test na nazofaringealnom brisu - na uzorku tkiva koji dolazi iz nosa i grla - predstavlja potvrdni dijagnostički test, jer omogućuje praćenje Bordetella Pertussis i dokazivanje da je infekcija u tijeku pertusis.
Analiza krvi
Krvni testovi pokazuju da je u tijeku infekcija s Bordetella Pertussis, jer ova bakterija potiče proizvodnju, od strane zaraženog organizma, određenih antitijela u cirkulacijskom toku.
terapija
Pertusis terapija varira ovisno o dobi pacijenta, intenzitetu simptoma i fazi u kojoj se dijagnosticira infekcija. Ova je tvrdnja opravdana u sljedeće četiri točke:
- Pacijenti vrlo mlade dobi (djeca mlađa od 6 mjeseci) i osobe s vrlo teškim simptomima trebaju "agresivnu" njegu, koju samo hospitalizacija može pružiti;
- Pacijenti mlađe dobi i odrasle dobi s normalnim simptomima lako se mogu oporaviti od kuće, jer infekcija nije ozbiljna;
- Za pacijente kod kojih je infekcija u tijeku manje od 3 tjedna (dakle, kada se dijagnoza pojavila prije paroksizmalne faze), predviđa se liječenje na bazi antibiotika, čija je svrha zaustaviti infekciju i spriječiti njeno širenje. potonjim drugim osobama;
- Za pacijente kod kojih je infekcija u tijeku više od 3 tjedna (dakle, kada se dijagnoza pojavila nakon početka paroksizmalne faze), nije predviđeno liječenje antibioticima, jer bi bilo neprofitabilno; u ovom trenutku bolesti, zapravo, bakterija je već djelovala i pacijent više nije zarazan drugima.
Antibiotici su tvari koje obrađuju živi organizmi ili se proizvode u laboratoriju, sposobne odrediti smrt bakterija ili spriječiti njihov rast.
Hospitalizacija: od čega se sastoji?
U intenzivnoj njezi, hospitalizacija novorođenčeta s pertusisom ili osoba s teškim oblikom pertusisa uključuje:
- Primjena intravenskih tekućina kako bi se spriječila / liječila dehidracija. Korištenje intravenskog puta je povezano s činjenicom da pacijent može imati poteškoća s gutanjem tekućine;
- Periodično praćenje respiratorne funkcije. To omogućuje liječnicima da odmah interveniraju ako pacijentu treba podrška disanja i liječenje kao što je terapija kisikom;
- Adekvatna antibiotska terapija, kako bi se uklonila bakterija odgovorna za infekciju iz zaraženog organizma.
Temelji kućnog liječenja
Za sve ne-novorođene pacijente i uz normalnu simptomatologiju, kućno liječenje pertusisa uključuje: uporabu antibiotika (prema gore opisanim metodama), apsolutni period odmora, konzumiranje puno vode kako bi se izbjeglo dehidriranjem i upotrebom paracetamola ili ibuprofena kako bi se smanjila vrućica.
Koji su najbolji antibiotici?
Najpoznatiji antibiotici za liječenje pertusisa uključuju: eritromicin, klaritromicin i azitromicin .
Kako bi se pacijent trebao ponašati kako ne bi zarazio druge ljude?
Da bi se izbjegla zaraza drugih ljudi, osoba s pertusisom treba:
- Izbjegavajte posjećivanje mjesta s puno ljudi i okolnosti koje dovode do kontakta s drugim ljudima (škola, posao itd.). Ova preporuka propada nakon 48 sati od početka bilo koje antibiotske terapije ili 3 tjedna nakon početka infekcije.
- Pokrijte usta ili nos kihanjem ili kašljanjem. Za mališane, ovu preporuku je teže provesti u praksi.
- Odložite / operite što je prije moguće bilo koje tkivo koje se koristi za pokrivanje usta i nosa.
- Operite ruke toplom vodom i sapunom.
Antibiotska profilaksa: tko to treba?
Prema liječnicima, dobro je pravilo da svatko tko živi u bliskom kontaktu s pacijentom s pertusisom (općenito, članovima obitelji) pribjegava odgovarajućoj antibiotičkoj profilaksi, kako bi se zaštitio od moguće infekcije.
Mogu li lijekovi protiv kašlja biti korisni?
Lijekovi protiv kašlja su općenito kontraindicirani u djece i dojenčadi, a mogu se koristiti i kod odraslih.
U svakom slučaju, s obzirom na ovu temu, bolje je osloniti se na upute liječnika.
Cjepivo i prevencija
Cjepivo protiv bakterije pertusisa glavna je preventivna mjera protiv spomenute zarazne bolesti.
Prednosti cjepiva protiv pertusisa
Pojava cijepljenja protiv pertusisa doprinijela je smanjenju ne samo morbiditeta dotične bolesti, već i njegove smrtnosti povezane s komplikacijama kao što su upala pluća, encefalitis, gušenje itd.
Da li cjepivo protiv kašlja traje cijeli život?
Imunitet induciran cjepivom protiv pertusisa ima tendenciju smanjivanja tijekom vremena (5-10 godina). To znači da, nakon određenog vremenskog razdoblja, oni koji su primili cijepljenje mogu se razboljeti na isti način kao i osoba koja nikada nije bila cijepljena.
Ista ta mogućnost (imunološka zaštita od pertusisa koja s vremenom blijedi) vrijedi i za ljude koji su razvili pertusis i razvili prirodni imunitet.
Cijepljenje protiv pertusisa u Italiji prije 2017
Do 2017. cijepljenje protiv pertusisa nije bilo obvezno u Italiji, ali je većina liječnika savjetovala da se cijepi u prvoj godini života djeteta prema različitim programima cijepljenja (na primjer u trećem, petom i dvanaestom mjesecu života, poziv na 3 godine, prije dolaska u vrtić).
Cijepljenje protiv pertusisa obično se povezuje s onima protiv drugih bolesti, kao što su difterija, tetanus, hepatitis B, polio i Haemophilus Influenzae meningitis tip B (ve Infanrix Penta, Infanrix Hexa i Tritanrix HepB).
Što se mijenja od 2017
S dekretom-zakonom o prevenciji cijepljenja za maloljetnike od nula do 16 godina, koji je odobren dana 28.07.2017. , Cijepljenje protiv pertusisa postalo je obvezno .
Ova specifična vakcinacija može se provesti s jednom injekcijom zajedno s pet drugih pokrivača za cijepljenje (tzv. Heksavalentno cijepljenje, koje uključuje cjepiva: anti-poliomijelitis, anti-difterija, anti-tetanus, anti-hepatitis B, anti-pertussis, anti - Haemophilus Influenzae tip b).
- Obveza cijepljenja protiv pertusisa na snazi je, u kontekstu 10 obveznih cijepljenja, za osobe rođene od 2017. Čak i one rođene nakon 2001. podliježu obvezi cijepljenja protiv pertusisa .
- Imunizirani subjekti zbog prirodne bolesti izuzeti su od zahtjeva za cijepljenjem, stoga se djeca koja su već imala pertusis ne bi smjela cijepiti protiv ove bolesti.
Napominjemo da su obvezna cijepljenja uvjet za upis u vrtiće i vrtiće (za djecu od 0 do 6 godina) i da kršenje zahtjeva za cijepljenjem podrazumijeva primjenu značajnih novčanih kazni .
Više informacija o obveznim cjepivima u djece potražite u ovom članku.
prognoza
Kod djece starije od jedne godine života, adolescenata i odraslih, veliki kašalj ima pozitivnu prognozu; drugim riječima, u gore navedenim subjektima, infekcija o kojoj je riječ ima tendenciju da se potpuno razriješi i bez komplikacija.
Situacija se radikalno mijenja kada je pacijent dijete ispod godine života; u takvim okolnostima, zapravo, pertusis je opasna bolest, koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija i, u najnesretnijim slučajevima, uzrokovati smrt.
znatiželja
Prema nekim istraživanjima, u zemlji poput SAD-a, pertusis bi bio smrtonosan za 1, 6% djece mlađe od godinu dana hospitalizirane.
Pertusis - Pertusis lijekovi »
