definicija
Chondrocalcinosis (ili pseudogout) je bolest koja pogađa serozne zglobove, tetive i vrećice.
To je oblik artritisa uzrokovanog taloženjem kristala kalcijevog pirofosfat dihidrata (PPCD) u intra- i / ili ekstartikularnom mjestu.
Točan uzrok u nastanku poremećaja još nije poznat, međutim, česta je povezanost s drugim patologijama, kao što su trauma, infekcije, amiloidoza, hipomagnezemija, hiperparatiroidizam, giht i hemokromatoza.
Nadalje, kondrokalcinoza se javlja uglavnom u starosti. To sugerira da naslage PPCD kristala mogu biti sekundarne zbog degenerativnih ili metaboličkih promjena u zahvaćenim tkivima.
Najčešće zahvaćeno mjesto je koljeno, nakon čega slijedi zapešće, ramena, kukovi i lakat.
Najčešći simptomi i znakovi *
- astenija
- Povećanje ESR-a
- Bolovi u zglobovima
- Bolovi u mišićima
- haemarthrosis
- groznica
- Oteklina zgloba
- kvržica
- osteofiti
- reumatizam
- Krutost spoja
- Zglobni zvukovi
- Tofi
- Artikalno lijevanje
Daljnje indikacije
Odlaganje kristala kalcijevog pirofosfat dihidrata može biti asimptomatsko. Međutim, hondrokalcinoza često uzrokuje manifestacije slične onima kod akutnog artritisa (od blagih napada do povremenih napadaja) i degenerativne artropatije.
U većini slučajeva bolest se javlja samo u jednom zglobu (rijetko je upad poliartikularno), s vrlo intenzivnom boli, ponekad popraćenom groznicom i jutarnjom ukočenošću zglobova. Akutni napad se odvija brzo i postiže maksimalni intenzitet tijekom perioda od 6-24 sata, tako da se nastoji riješiti unutar 1-3 tjedna.
Između jedne epizode hondrokalcinoze i sljedećeg, ne smiju biti prisutni poremećaji ili može postojati niska simptomatologija, slično onome što se događa kod reumatoidnog artritisa ili artroze. Ova klinička slika ima tendenciju da traje cijeli život.
Tijekom bolesti mogu se pojaviti izvanzglobne naslage kristala PPCD (tophi).
Prisustvo hondrokalcinoze potvrđeno je identificiranjem kristala pirofosfata u sinovijalnoj tekućini uzetoj iz zahvaćenog zgloba pod mikroskopom. Ponekad, dijagnoza može biti teška, jer se ova bolest može pojaviti kod manifestacija sličnih drugim upalnim bolestima zglobova, koje stoga treba isključiti.
Posebno, važno je razlikovati hondrokalcinozu od infektivnog artritisa bojanjem po Gramu i kulturom sinovijalne tekućine. U naprednijim fazama, najčešće zahvaćeni rendgenski snimci zglobova mogu pokazati prisutnost kalcifikata.
Preporučena terapija za smanjenje simptoma bolesti može uključivati davanje antiflogističkih i / ili analgetika, kao što su naproksen, indometacin ili drugi NSAID. U slučaju akutnog izljeva, s druge strane, može se pokazati aspiracija sinovijalne tekućine (artrocenteze) zahvaćenog zgloba i infiltracija estera kortizona u zajednički prostor. Ako se dobro podnosi, oralni kolhicin može smanjiti učestalost napada.
