Krvna slika - Hemohromocitometrijski pregled

općenitost

HEMOCROM je jedan od najtraženijih testova krvi, jer njegovi rezultati pomažu održavanju općeg zdravlja osobe pod kontrolom.

Također se naziva krvna slika, ovaj test se sastoji od procjene različitih parametara koji se odnose na glavne komponente krvi:

Broj svih krvnih stanica, tj. Crvenih krvnih stanica (eritrociti), bijelih krvnih stanica (leukociti) i trombocita (trombociti);
Formula leukocita, tj. Postotak različitih vrsta bijelih krvnih stanica: neutrofili, limfociti, monociti, eozinofili i bazofili;
Udio volumena krvi koji zauzimaju eritrociti ( hematokrit );
Analiza fizičkih svojstava (oblika i veličine) crvenih krvnih stanica i trombocita, naznačenih parametrima kao što su:

MCV (mjerenje prosječne veličine crvenih krvnih stanica);
MCH (prosječni sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama);
MCHC (prosječna koncentracija hemoglobina u crvenim krvnim stanicama);
RDW (varijabilnost veličine crvenih krvnih stanica);
MPV (mjera prosječne veličine ploče).

što

Krvna slika je pregled koji može dati liječniku važne indikacije u vezi s tjelesnim dijelom krvi, odnosno onima koje zauzimaju bijele krvne stanice (GB), crvene krvne stanice (GR) i trombociti (PLT). Ove se stanice proizvode u koštanoj srži i, kada su zrele, otpuštaju se u krvotok.

Obično se krvna slika izvodi automatskim instrumentima koji mjere različite parametre, uključujući brojanje različitih tipova stanica prisutnih u analiziranom uzorku krvi. Ispit također daje naznaku fizičkih karakteristika nekih od tih elemenata.

Standardna krvna slika uključuje:

Procjena crvenih krvnih stanica (ili eritrocita) : one predstavljaju najbrojnije krvne stanice. Eritrociti imaju oblik bikonkavnog diska (u sredini malo spljošten) i imaju karakterističnu crvenu boju (odatle i ime) zbog sadržaja hemoglobina (proteina koji sadrže željezo, potrebnog za transport kisika u krvi).
Crvene krvne stanice žive u prosjeku 120 dana u cirkulacijskom sustavu i nakon toga se uklanjaju u slezeni; zbog toga, koštana srž mora proizvesti nove kontinuirano, kako bi zamijenila mrtve, uništene ili izgubljene elemente tijekom krvarenja.
Procjena broja crvenih krvnih zrnaca u krvnoj slici uključuje: GR vrijednosti, hemoglobin (Hb), hematokrit (Hct) i eritrocitne indekse, koji uključuju srednji volumen krvnog zrnca (MCV), prosječnu vrijednost krvnog hemoglobina (MCH), prosječnu koncentraciju hemoglobina. u krvnim zrncima (MCHC), a ponekad i amplitudi distribucije eritrocita (RDW). Broj krvi može ili ne mora uključivati broj retikulocita (prekursora zrelih crvenih krvnih stanica).
Procjena bijelih krvnih stanica (ili leukocita) : ovi stanični elementi krvi odgovorni su za obranu tijela od infektivnih agensa, stranih tvari i drugih uzroka oštećenja. Leukociti također igraju važnu ulogu u alergijama i upalama.
Bijele krvne stanice dijele se u dvije podskupine: granulociti (eozinofili, neutrofili i bazofili) i mononuklearne stanice (limfociti i monociti).
Broj bijelih krvnih stanica (procjena ukupnog broja leukocita prisutnih u uzorku krvi) dio je krvne slike. Ove stanice su prisutne u krvi u relativno konstantnom iznosu; njihov se broj može povećati ili smanjiti privremeno, ovisno o tome što se događa u tijelu.
Broj krvi može ili ne mora uključivati diferencijalni broj bijelih krvnih stanica ( formula leukocita ). Ova informacija identificira i broji broj različitih vrsta prisutnih leukocita i služi za razumijevanje da li je infekcija, alergija ili jaka reakcija stresa u tijelu. Kod nekih patologija, kao što je leukemija, abnormalne bijele krvne stanice (nezrele ili zrele) brzo se množe, povećavajući njihov ukupni broj.
Procjena trombocita (ili trombocita) : oni su najmanje krvne stanice; oni su u obliku malih diskova i proizvode ih koštana srž. Trombociti imaju prosječni životni vijek od 10 dana i igraju važnu ulogu u zgrušavanju krvi.
Nakon trauma ili malih lezija u zidovima krvnih žila, trombociti se transportiraju na područje zahvaćeno krvlju i drže se uz rubove rane, progresivno blokirajući krvarenje. Njihove moguće promjene mogu povećati rizik od pretjeranog krvarenja ili predispozicije za stvaranje ekhimoza.
Kod krvne slike, ti se tipovi stanica općenito broje; procjena može uključivati ili ne srednji volumen trombocita (MPV) i / ili amplitudu raspodjele trombocita (PDW).

Zašto mjerite

Krvna slika služi za procjenu općeg zdravstvenog stanja i omogućuje nam da posumnjamo ili utvrdimo prisutnost određenih bolesti. Stoga je ovaj test propisan kao rutinski pregled za zdrave osobe, ali i za dijagnozu ili praćenje različitih stanja i bolesti koje pogađaju krvne stanice, kao što su: anemija, ponavljajuće infekcije, upale, poremećaji koagulacije ili tumori. Na taj način liječnik može utvrditi svoje sumnje i eventualno propisati više ciljanih testova za određivanje precizne kliničke slike.

Krvna slika također se koristi za praćenje patologije i / ili djelotvornosti liječenja, nakon što se utvrdi dijagnoza.

Kada je prikazan ispit?

Pregled krvne slike određuje liječnik u sljedećim slučajevima:

Kao dio rutinskih ispitivanja;
Kada pacijent pokazuje znakove i simptome koji mogu biti povezani s bolestima koji pogađaju krvne stanice;
Za redovito praćenje patoloških stanja ili terapijskih režima (osobito ako oštećuju krvne stanice, kao što su kemoterapija ili radioterapija).

Značajne abnormalnosti jedne ili više populacija krvnih stanica mogu ukazivati na prisutnost jedne ili više patologija. Obično se u tim slučajevima provode drugi testovi (npr. Razmaz krvi ili biopsija koštane srži) kao potpora u određivanju uzroka abnormalnih rezultata krvne slike i davanja dodatnih informacija liječniku.

Normalne vrijednosti

Normalne vrijednosti u odraslih su prikazane u sljedećoj tablici:

CBC	čovjek	žena

Hematokrit (Hct)	40-54%	38-47%
Hemoglobin (Hb)	13, 5-18 g / dl	12-16 g / dl
Eritrociti / μl (RBC)	6/4-2/6 x 106	4, 2-5, 4 x 106
Srednji korpuskularni volumen (MCV)	80-98 fl	81-99 fl
Srednji korpuskularni hemoglobin (MCH)	26-32 str	26-32 str
Koncentracija korpuskularnog hemoglobina mediji (MCHC)	32-36%	32-36%
Amplituda distribucije eritrocita (RDW)	11, 6 do 14, 6%	11, 6 do 14, 6%
retikulocita	0, 5-2, 5%	0, 5-2, 5%

Hematokrit (Ht)

Hematokrit (Ht, volumen "pakiranih" eritrocita) izražava odnos između ukupnog volumena crvenih krvnih stanica i ukupnog volumena krvi. Zato se kaže da izražava volumen "pakiranih" stanica.

I hematokrit nam daje grubu predodžbu o stupnju gustoće krvi (kada je iznad norme, to znači da je krv viskoznija, tako da postoji veći rizik od tromboze).

Hemoglobin (Hb)

Hemoglobin je najvažniji protein za transport kisika i nalazi se unutar eritrocita. To je crveni pigment.

Normalne vrijednosti za odraslog muškarca kreću se između 13, 5 i 18 g / dl (g / dl = gram hemoglobina na deciliter krvi); kod žena između 12 i 16 g / dl. Trenutno, kako bi se izmjerili, laboratoriji koji se koriste za brojanje krvnih stanica, koriste automatske brojače stanica koje mjere hemoglobin izravno unutar crvenih krvnih stanica.

Osoba može darivati krv samo ako postoji minimalna razina sigurnosti. Ove razine, prevedene u brojke, odgovaraju koncentraciji hemoglobina od oko 12, 5 g / dl za žene, dok su kod muškaraca 13, 3 g / dl.

Visoke vrijednosti - Uzroci

Broj crvenih krvnih stanica (ili eritrocita)

Porast crvenih krvnih stanica ( policitemija ) je relativno rijedak. Ako su eritrociti brojčano veći i manji od normalnih, pacijent može biti pod utjecajem mediteranske anemije.

Među benignim uzrocima povećanja broja crvenih krvnih zrnaca potrebno je uzeti u obzir:

Značajna dehidracija (najčešće povezana s ponovljenim epizodama proljeva);
Nedostatak kisika (dugi boravci u visokim planinama, pušenje itd.);
Kod sportaša uzima se eritropoetin (hormon koji regulira proizvodnju crvenih krvnih zrnaca od strane koštane srži).

Broj bijelih krvnih stanica (ili leukocita) s formulom leukocita

Svaka infekcija organizma, čak i skromne težine, može uzrokovati ukupno povećanje broja bijelih krvnih stanica ( leukocitoza ), kao i intenzivan stres i neke oblike tumora (leukemija i mijeloproliferativni poremećaji).

Leukocitoza također može ovisiti o intenzivnoj tjelovježbi, traumi, opekotinama, upalnim procesima i alergijskim reakcijama.

Broj trombocita

Trombocitoza ukazuje na previsoku vrijednost trombocita. To može biti posljedica zarazne bolesti ili operacije.

Rjeđe, povećanje broja trombocita posljedica je bolesti koštane srži (npr. Politiemija, mijeloproliferativni poremećaji), upalnih bolesti crijeva i različitih procesa raka.

Koncentracija hemoglobina i hematokrit

Općenito, hemoglobin odražava broj crvenih krvnih stanica i hematokrit. Ako Hb ima visoku vrijednost - vrlo rijedak događaj - može biti povezan s gubitkom tekućine, respiratornim zatajenjem ili poliglobulijom (tj. Pretjeranim povećanjem crvenih krvnih stanica u krvi).
Hematokrit općenito odražava rezultat broja crvenih krvnih stanica; najčešći uzrok vrijednosti iznad norme je dehidracija, ali promjena također može ovisiti o policitemiji vere, akutnom zatajenju bubrega i nekim bolestima pluća.

Niske vrijednosti - Uzroci

Broj crvenih krvnih stanica (ili eritrocita)

Ako je vrijednost crvenih krvnih stanica niža od normalne vrijednosti i hemoglobin je smanjen, može se posumnjati na prisutnost anemije .

Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca također može ovisiti o:

Akutni ili kronični gubitak krvi (na primjer: gastrointestinalni ulkusi, hemoroidi ili fiziološke situacije, kao što je menstruacija):
Hemoliza (npr. Uništavanje krvnih stanica nakon post-transfuzijske imunološke reakcije);
Nutritivni nedostaci (npr. Nedostatak željeza, nedostatak vitamina B12 ili folata, itd.);
Poremećaji ili oštećenje koštane srži;
Kronični upalni poremećaji;
Zatajenje bubrega.

Broj bijelih krvnih stanica (ili leukocita) s formulom leukocita

Mali broj bijelih krvnih stanica, nazvan leukopenija, može se smatrati ustavnim, unutar određenih granica.

Jasna redukcija leukocita u krvnoj slici mora potaknuti, umjesto toga, provjeru funkcije koštane srži, s ciljem isključivanja patologija ili oštećenja koštane srži, zaraznih bolesti ili neoplastičnih procesa (npr. Leukemija, limfomi ili druge vrste raka). U drugim slučajevima, smanjena vrijednost bijelih krvnih stanica može ukazivati na virusni hepatitis, disfunkciju jetre, autoimune reakcije ili patologije imunološkog sustava.

Broj trombocita

Ako je broj trombocita prenizak ( trombocitopenija ), može postojati problem s krvarenjem ili ranom staničnom smrću. Ovo stanje može ovisiti o infekcijama, uporabi određenih lijekova (uključujući acetaminofen, kinin i sulfa lijekove), mijelodisplaziji i autoimunim bolestima.

Koncentracija hemoglobina i hematokrit

Obično hematokrit i koncentracija hemoglobina odražavaju rezultat crvenih krvnih zrnaca, što daje dodatne informacije. Uzroci se kreću od anemije nedostatka željeza (od nedostatka željeza) do krvarenja, od produljenog aerobnog treninga do kroničnog zatajenja bubrega.

Kako je mjeriti

Broj crvenih krvnih stanica, ali i bijelih krvnih stanica i trombocita (krvnih stanica), izvodi se pomoću elektroničkih strojeva, nazvanih contaglobuli, koji se temelje na dva principa koji se nazivaju impedancija i raspršenje svjetlosti ("raspršenje svjetlosti").

Neki se parametri nazivaju apsolutni ili se izračunavaju izravno instrumentom, dok su drugi izvedeni iz apsoluta. Prvi su predstavljeni brojem crvenih krvnih stanica, hemoglobinom (Hb), MCV (srednji volumen stanica, ili srednjim kuglastim volumenom) i Ematocrito (Hct), dok su derivati od apsoluta predstavljeni prosječnim staničnim sadržajem hemoglobina (srednja razina hemoglobina u stanici, MCH) i srednja stanična koncentracija hemoglobina (srednja koncentracija hemoglobina u stanici, MCHC).

Kako izvršiti povlačenje

Krvna slika se izvodi na uzorku krvi uzetoj iz vene ruke; kod novorođenčadi dovoljan je čak i nekoliko kapi krvi uzetih s malom iglom s vrha prsta ili stopala.
Krv se skuplja u epruvetama koje sadrže antikoagulat koji zadržava tekućinu u uzorku.
Kako bi uzeli uzorak, pacijent mora otkriti ruku. Rukovatelj prođe pamučnu kuglu natopljenu dezinfekcijskim sredstvom u tom području i, nakon što je pronašao desnu venu, umetne iglu štrcaljke. Pacijent osjeća lagano trnce koje su podnošljive samo nekoliko sekundi.

priprema

Post nije potrebno za uzimanje uzorka krvi za procjenu krvne slike: pregled se odvija na korpuskularnom dijelu krvi, odnosno na stanicama, za koje činjenica da je uzeta hrana ili piće nema utjecaja.

Međutim, ako uz krvnu sliku morate izvršiti neki drugi test na plazmi koji predviđa gladovanje (kao što je određivanje glikemije ili kolesterola), trebat ćete otići u laboratorij na prazan želudac. Liječnik opće prakse koji propisuje analizu i dalje će moći pružiti korisne informacije za svoj slučaj.

Tumačenje rezultata

Liječnik tumači rezultate različitih komponenti ukupne krvne slike.

U odnosu na cilj analize i sumnjivi uzrok, mogu se provesti druga specifična istraživanja, kao što su razmaz krvi ili cjelokupna metabolička ploča, kako bi se utvrdila ispravna dijagnoza. Drugi generički testovi mogu uključivati biopsiju koštane srži, kulturološki test na zahvaćenom području (npr. Krvnu kulturu, kulturu urina, itd.) I procjenu stopa upale (uključujući PCR i ESR).