općenitost
Retrogradna amnezija je poremećaj koji se odlikuje nemogućnošću da se zapamte događaji ili informacije dobivene prije patološkog događaja .
U ovom obliku gubitka pamćenja, pacijent ima potpunu lucidnost za sve što se dogodilo nakon početka bolesti i nema poteškoća u pamćenju novih informacija.
Uzroci retrogradne amnezije nalaze se u mozgu i mogu uključivati traumatske lezije, vaskularne nesreće, degenerativne procese i metaboličke poremećaje.
Dijagnoza ovog oblika amnezije temelji se na prikupljanju anamnestičkih podataka i formulira se nakon psihološke procjene i neuroradiološkog pregleda (npr. Kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija, itd.).
Neki slučajevi retrogradne amnezije su privremeni, drugi su stalni . Stoga se manifestacije povezane s poremećajem mogu poboljšati, ostati iste ili se s vremenom postupno pogoršavati.
Liječenje retrogradne amnezije usmjereno je na uzrok i fokusira se na upravljanje problemima. Obično intervencije uključuju psihoterapijski tečaj, ponekad u kombinaciji s drugim tehnikama ili pristupima za poboljšanje kvalitete života pacijenta (npr. Specifične vježbe, memorijska pomagala ili dodaci prehrani).
što
Što je retrogradna amnezija?
Retrogradna amnezija je poremećaj pamćenja kojeg karakterizira djelomična ili potpuna nesposobnost oporavka informacija ili događaja prije početka morbidnog događaja.
U praksi, pacijent se ne može sjetiti što je već bilo dio mnesičkog naslijeđa (to je razlog zašto se poremećaj naziva i " renektmentirana amnezija ") prije oštećenja mozga, ali predstavlja potpunu lucidnost za ono što se događa kasnije.
Opseg memorijskog jaza je promjenjiv i može se ograničiti na nekoliko minuta ili proširiti na nekoliko desetljeća života. Općenito govoreći, udaljena sjećanja su bolje očuvana od novija.
Uzroci i čimbenici rizika
Retrogradna amnezija je deficit pamćenja koji u osnovi ovisi o oštećenju mozga . Zbog ovog događaja, pacijent ima ozbiljne poteškoće u obnavljanju sjećanja prije bolesti ili okidačkog događaja, dok sposobnost pohranjivanja novih informacija ostaje nepromijenjena.
U retrogradnoj amneziji mnemonička jaz bitno se odnosi na autobiografske uspomene, dok se ne odnosi na profesionalne geste i društveno ponašanje.
Retrogradna amnezija može biti posljedica traumatske ozljede mozga . U drugim slučajevima, poremećaj je rezultat akutnog događaja kao što je cerebralna ishemija, srčani udar, uskraćivanje kisika ( hipoksija ) ili epileptički napad . Manje često, retrogradna amnezija može biti uzrokovana i šokom, emocionalnim poremećajima, alkoholiziranošću ili uporabom nekih lijekova.
U procesu učenja, pamćenje - shvaćeno kao metoda očuvanja informacija - igra ključnu ulogu. Može se dogoditi da se ne sjećamo nekih događaja iz našeg života koji su se dogodili davno ili jučer, ali kada dođe do ozljeda mozga, gubitak sjećanja može biti ozbiljniji, definirajući kliničku sliku AMNESIJE .
Koji dijelovi mozga su uključeni?
Razrada memorija uključuje snimanje (stjecanje novih informacija), kodifikaciju (formiranje asocijacija, vremenske oznake i druge procese potrebne za oporavak) i komemoraciju . Promjena bilo koje od ovih faza može uzrokovati amneziju.
Dijelovi mozga koji su najčešće zahvaćeni oštećenjem na početku retrogradne amnezije su oni na kojima ovise funkcije epizodne i deklarativne memorije : diencefalon, ppocampus i neka područja temporalnog režnja .
- IPPOCAMPO je struktura posvećena konsolidaciji memorije . Detaljnije, to je područje "prolaza", u kojem se informacije kodiraju i privremeno pohranjuju, sve dok se ne prenesu na frontalni režanj za buduće pronalaženje ( dugoročno pamćenje ). Hipokampus je, prema tome, svojevrsna arhiva za kratku memoriju (tj. Onu koja može zadržati nekoliko elemenata, na nekoliko sekundi) i, ako se ne ponaša kao takva, bit će teško ili nemoguće pohraniti sjećanja.
- Uloga DIENCEFALO-a i okolnih područja u retrogradnoj amneziji još nije dobro shvaćena. Međutim, čini se da je ta struktura uključena u sjećanje na autobiografske činjenice, umetnute u precizan vremenski i prostorni kontekst .
- Osim što pomaže hipokampusu da konsolidira uspomene, TEMPORAL LOBES su izuzetno važni za semantičku obradu i pronalaženje informacija vezanih za prošle događaje. Oštećenje ovog područja mozga može dovesti do promjena u verbalnim funkcijama (npr. Jezična organizacija, razumijevanje poremećaja i poteškoća u učenju) i dugotrajno oštećenje pamćenja .
Ako je oštećenje mozga ograničeno, NEUROPLASTIČNOST (tj. Sposobnost mozga da re- mapira neuronske veze ili traži alternativne puteve za izbjegavanje ozlijeđenih područja) može omogućiti pacijentu koji pati od retrogradne amnezije mogućnost za normalno (ili gotovo ), za pamćenje sjećanja. Jasno je da je to moguće samo u određenoj mjeri.
Druge moždane strukture, uključujući područje Wernickea i neokorteks, također sudjeluju u oporavku starijih i konsolidiranih sjećanja tijekom vremena, alternativnim putevima.
Retrogradna amnezija: s kojim patološkim stanjima povezujete?
Retrogradna amnezija je često posljedica:
- Teška ozljeda glave;
- Cerebrovaskularni problemi (poput aneurizme);
- Epilepsija ;
- Ishemija mozga ili hipoksija (zbog moždanog udara ili drugih stanja koja dovode do smanjene opskrbe kisikom u krvi);
- Intoksikacija ugljičnim monoksidom .
Ostala stanja koja mogu uzrokovati retrogradnu amneziju uključuju:
- Zastoj srca i dišnog sustava;
- Lobektomija (neurokirurška intervencija koja se obično provodi radi liječenja teških napadaja rezistentnih na lijekove);
- Zarazne bolesti (encefalitis, meningitis, itd.);
- Krvarenje u mozgu;
- Kronična zlouporaba alkohola;
- Korsakov sindrom (nedostatak vitamina B1);
- Tumori mozga diencefalnih područja i temporalnih režnjeva;
- Neki lijekovi;
- Demencije i neurodegenerativnih bolesti;
- Elektrokonvulzivna terapija (ECT).
Simptomi i komplikacije
Glavni simptom retrogradne amnezije je gubitak pamćenja . Deficit se, na poseban način, odnosi na sjećanje na događaje koji su se dogodili prije uzročnog događaja ( defekt ponovnog progona ).
Retrogradna amnezija ima negativan utjecaj na epizodni dio deklarativne memorije, koja se podudara s sjećanjem na činjenice dostupne svjesnosti, upućene na autobiografske informacije, umetnute u vremenski i / ili prostorni kontekst.
Poremećaj čuva procesnu memoriju netaknutom (to jest, učenje vještina i navika, kako se stvari rade i kako se objekti koriste), bez poteškoća u registriranju i podsjećanju na nova znanja . Od trenutka okidanja pa nadalje, oni koji pate od retrogradne amnezije mogu se sjetiti i upravljati jasnoćom sve što se događa.
Gubitak pamćenja može se proširiti u prošlost u razdoblju od nekoliko minuta do života . Ponekad, međutim, mnemoničke praznine retrogradne amnezije mogu se manifestirati s vremenskim gradijentom, tako da se udaljeni događaji pamte bolje od nedavnih.
Retrogradna amnezija: kako se to događa
Simptomi anterogradne amnezije ovise o uzroku iz kojeg potječe i uglavnom se odnose na procesiranje dugoročnog pamćenja (tj. Uspomene koje traju tijekom vremena).
Općenito, oni koji su pogođeni ovim oblikom gubitka pamćenja vjerojatnije će izgubiti sjećanja bliže traumatskom incidentu ili pojavi bolesti, u usporedbi s udaljenijim uspomenama.
Vrsta zaboravljenih informacija može biti vrlo specifična (na primjer, amnezija se može odnositi na jedan događaj) ili općenitija.
Za razliku od anterogradne amnezije, ovaj oblik gubitka pamćenja utječe, dakle, na sjećanja koja su već bila dio memorijske baštine i ne utječu na pohranjivanje novih informacija od početka morbidnog događaja pa nadalje.
Trajanje poremećaja
Retrogradna amnezija može biti:
- Prolazni : gubitak memorije je privremen i opseg mnemoničke jazove se postupno smanjuje, kako bi se ograničio na kratkotrajno zaboravljanje; stoga pacijenti koji su pogođeni prolaznom retrogradnom amnezijom oporavljaju većinu sjećanja, što se često događa nakon blage traume mozga;
- Stabilno : javlja se nakon teškog morbidnog događaja, kao što je encefalitis, globalna ishemija ili srčani zastoj;
- Progresivno : ovaj se oblik javlja uglavnom u Korsakoffovom sindromu iu demencijama na degenerativnoj osnovi, kao što je Alzheimerova bolest.
Oporavak normalnih funkcija razlikuje se u odnosu na vrijeme (od dana do desetljeća) i sadržaj sjećanja (neki će se pacijenti sjetiti samo određenih slučajeva, drugi više detalja ili epizoda).
dijagnoza
Dijagnoza retrogradne amnezije temelji se na kliničkoj, psihijatrijskoj i neurološkoj procjeni .
U početku, pacijent je podvrgnut intervjuu o autobiografskim činjenicama (potvrđenim doprinosom dobro informiranog člana obitelji) i provode se jednostavni testovi (npr. Prisjećanje na tri riječi, mjesto ranije skrivenih objekata u sobi, učenje o popis riječi itd.).
Klinički nalazi općenito ukazuju na uzroke retrogradne amnezije i koji su testovi potrebni za istraživanje kliničke slike.
Ispitivanja s ciljem definiranja stanja uključuju:
- Specifični neurološki testovi: korisni su za bolje razumijevanje prirode amnezije;
- Magnetska rezonanca : procjenjuje prisutnost mogućih strukturnih uzroka;
- PET (pozitronska emisijska tomografija) : je pregled koji ističe metaboličke promjene mozga;
- Testovi krvi i urina : omogućuju isključivanje intoksikacije, korištenje psihotropnih tvari ili metaboličkih uzroka.
Liječenje i lijekovi
Liječenje retrogradne amnezije u osnovi ovisi o uzroku problema. Neki pacijenti obnavljaju svoje uspomene i stanje se obično spontano rješava, osobito ako se dogovore odgovarajuće mjere pomoći . S druge strane, druge osobe koje pate od retrogradne amnezije ne uspijevaju se vratiti u normalu i na njihovu dnevnu rutinu snažno utječe poremećaj.
Retrogradna amnezija: koje su moguće intervencije?
Liječenje retrogradne amnezije usredotočeno je na poboljšanje kvalitete života pacijenta.
Opcije uključuju:
- Obuka za pamćenje;
- Dodaci prehrani na bazi vitamina B1, u slučaju mogućeg nedostatka;
- Radna terapija;
- psihoterapija;
- Tehnološka pomoć za olakšavanje oporavka mnemonika.
U ovom trenutku nema lijekova odobrenih za liječenje retrogradne amnezije, ali liječnička terapija može pokazati liječnik kako bi se smanjili simptomi anksiozno-depresivnih simptoma, razdražljivost i nesanica, hiperaktivacija i dezorganizacija misli. Među najčešće korištenim lijekovima su: antidepresivi, anksiolitici, antipsihotici i neuroleptici.
U manje teškim slučajevima, pacijenti su educirani da koriste alternativne sustave memorije za kompenzaciju deficita. Na primjer, može biti korisno zabilježiti aktivnosti koje se svakodnevno obavljaju na malim pločama ili bilježnicama.
