Helibacter pylori
Helicobacter pylori je gram-negativna mikroaerofilna bakterija pronađena prvi put u želucu. Nije iznenađujuće da je više od polovice svjetske populacije dom Helicobacter pylori u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta.
Elektronička fotografija Helibacter pylori
Ova je bakterija prvi put identificirana 1982. godine od strane australskih liječnika Barryja Marshalla i Robina Warrena (koji su za to osvojili Nobelovu nagradu za medicinu), analizirajući sluznicu želuca pacijenata koji pate od kroničnog gastritisa i čira na želucu, bolesti do tada nije zamišljeno da mogu imati mikrobno podrijetlo
Helicobacter pylori također je pripisana ulozi u razvoju čira na dvanaesniku i nekim slučajevima raka želuca. Međutim, više od 80% zaraženih osoba je potpuno asimptomatsko. Infekcija H. pylori je veća u zemljama u razvoju i umjesto toga se smanjuje u razvijenim (zapadnim) zemljama.
Morfologija Helicobacter pylori podsjeća na zakrivljeni štapić na sebi i stoga izgleda spiralno (otuda i ime Helicobacter); Smatra se da bakterija prodire u sluznicu koja pokriva želudac i uzrokuje lezije koje dovode do ulceracije sluznice, a time i ulkusa.
dijagnoza
Dijagnoza infekcije Helicobacter pylori postavljena je na različite načine, ali se obično traže tipični dispeptički simptomi koje uzrokuje bakterija. Testovi za dijagnosticiranje H.pylori podijeljeni su na invazivne i neinvazivne. Neinvazivni testovi su Breath Urea Test, "test daha" i test bakterijskih antigena u fecesu, dok invazivni testovi zahtijevaju endoskopsko ispitivanje i prikupljanje bioloških uzoraka.
Najpouzdaniji test za dijagnosticiranje prisutnosti Helicobacter pylori upravo je endoskopski, koji zahtijeva prikupljanje želučanog biološkog materijala, koji se zatim analizira u mikrobnoj kulturi. U nekim slučajevima se također može primijeniti ELISA test pacijenta; ovaj test nudi dobru točnost s osjetljivošću od oko 95%.
Terapija eradikacije
Različiti terapeutski pristupi koriste se za iskorjenjivanje Helicobacter pylori, ali oni koji su uspješniji su trostruka terapija i sekvencijalna terapija .
Sekvencijalna terapija nije ništa drugo nego dvojna terapija s amoksicilinom i inhibitorom protonske pumpe (IPP, npr. Omeprazol) tijekom 5 dana, nakon čega slijedi trostruka terapija za ostalih 5 dana.
Trostruka terapija koristi se u svim slučajevima infekcije H. pylori prema različitim kombinacijama koje se koriste u različitim slučajevima. Najčešće kombinacije su:
- amoksicilin 2000 mg / dan + klaritromicin 1000 mg / dan + IPP (npr. omeprazol) standardna doza;
- ili klaritromicin 500 mg / dan + metronidazol 1000 mg / dan + standardna doza IPP;
- ili tetraciklin 2000 mg / dan + metronidazol 1500 mg / dan + bizmut subcitrat 480 mg / dan + standardna doza IPP.
