Apneja u snu: također siguran problem vožnje

Kustos: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3)

Sindrom opstruktivne apneje u snu (OSAS) je poremećaj dišnog spavanja karakteriziran ponovljenim epizodama djelomične ili potpune opstrukcije gornjih dišnih putova do kojih dolazi tijekom inspiratorne faze. Ta se opstrukcija očituje kao redukcija (hipopnea) ili potpuni prestanak (apneja) protoka zraka, uz postojanost torakopanalnih respiratornih pokreta. Nedostatak adekvatne alveolarne ventilacije obično rezultira smanjenjem zasićenja kisikom arterijske krvi (SaO2) i, u slučaju dužeg napora, postupnim povećanjem arterijskog tlaka i ugljičnog dioksida (PaCO2). Ovi respiratorni događaji često završavaju uzbuđenjem. Rezultat je loš kvalitetan san i malo restauracije, s noćnim simptomima (intenzivno hrkanje, potreba za mokrenjem itd.) I dnevnim (prekomjerna pospanost, razdražljivost, smanjena pozornost i neuro-bihevioralni poremećaji itd.). Procjenjuje se da je u Italiji zahvaćeno više od 1.600.000 ljudi. Među kliničkim i simptomatskim posljedicama OSAS-a nalazi se onaj koji može predstavljati problem javnog zdravlja: pospanost. Osim očiglednih posljedica na dnevne aktivnosti kao što su loši učinci i smanjena produktivnost na poslu, to podrazumijeva povećanje rizika od prometnih nesreća zbog smanjenja kapaciteta.

pažljiv, s posljedičnim smanjenjem sposobnosti upravljanja motornim vozilom. Nesreće uslijed pospanosti vozača lakše se javljaju u ranim poslijepodnevnim satima i na kraju noći / rano jutro i imaju osobinu da su posebno ozbiljne zbog nedostatka obrambene reakcije vozača. Sada postoji obilje literature koja potvrđuje povezanost između OSAS-a i povećanog rizika od nesreća u vožnji, s rizikom od 2 do 7 puta većim od automobilske nesreće. Pokazalo se da, čak iu nedostatku dokumentirane pospanosti, u bolesnika s OSAS-om dolazi do povećanja vremena reakcije, što rezultira rizikom od utjecaja s preprekom. Na temelju kašnjenja u reakcijskim vremenima između pacijenata OSAS-a i normalnih subjekata, vidjeli smo da je prva vožnja u prosjeku 130 km / h (maksimalna dopuštena brzina na talijanskim autocestama) 22 metra više prije početka kočenja. Također je pokazano da u nekim stručnim područjima, posebno među profesionalnim vozačima, dodavanje više faktora rizika dovodi do veće prevalencije respiratornih poremećaja u snu nego u općoj populaciji. Nadalje, sjedeća i monotona priroda ove aktivnosti, činjenica da se vodič često produžuje na mnogo sati u nenametljivim situacijama, kao što je vožnja autocestama i noću, lakše izlaže ovu profesionalnu kategoriju većem riziku od pospanosti na vožnje, povećanog vremena reakcije i posljedično nesreća na cesti. Talijanska studija objavljena 2001. (Sleep 2001; 24: 203-206), koja analizira ukupan broj incidenata koji su se dogodili u razdoblju 1993-1997. Na talijanskoj mreži autocesta, dovela je do identifikacije pospanosti kao uzrok ili uzrok 21, 9% nesreća koje su se dogodile, protiv istraživanja ISTAT-a koji je u istom razdoblju iznosio oko 3, 2%. Prema Ministarstvu za 2002. godinu izvanrednih nesreća bi iznosilo 15% od ukupnog broja, a među njima bi OSAS iznosio 50% (procijenjeni CREMS) s ukupno 9551 događaja, što je jednako 3, 99% svih prometnih nesreća u Italiji, s brojem 367. Ako za OSAS, u populaciji nema sumnje da je došlo do povećanja broja nesreća, kod pojedinca je nemoguće predvidjeti može li se taj rizik dogoditi, čak iu slučaju prometnih stručnjaka. Pokazalo se da su točni podaci u tom smislu svim pacijentima, posebno onima koji voze veliki broj kilometara godišnje, da pokrenu postavljenu dijagnozu i liječenje, sada potpuno djelotvorno.

Dijagnoza opstruktivne apneje