plagiocephaly

općenitost

Plagiocephaly je abnormalnost kranijuma tipična za dojenčad, karakterizirana unilateralnim spljoštenjem okcipitarno-parijetalne regije svoda lubanje.

Općenito, glava subjekta s plagiocefalijom ima oblik paralelograma romboidnog tipa, s nekoliko drugih posebnosti, kao što su: jedno uho naprednije od drugog, jedno oko manje od drugog, itd.

Uzroci plagiocefalije su brojni; najčešća je produljena jednostrana potpora glave na krevetu (ili na kolijevci), tijekom noći ili tijekom dana.

Dijagnoza je vrlo trenutna i obično se temelji samo na objektivnom pregledu.

Uz nekoliko iznimaka, plagiocefalija liječi bez ikakvog posebnog liječenja, ali samo jednostavnim trikovima (promijeni položaj djeteta kada je budan, stavlja ga na spavanje na blago nagnutoj polici, itd.).

Podsjećamo na anatomiju ljudske lubanje

Opremljena kostima i hrskavicama, lubanja je skeletna struktura glave koja čini lice i štiti mozak, mali mozak, moždano deblo i osjetilne organe.

Suprotno onome što mnogi ljudi vjeruju, njegova je organizacija vrlo složena, možda među najsloženijima ljudskog tijela. Zapravo, ima između 22 i 28 kostiju, koje su ujednačene i neravne, nepravilnog su oblika i ravne (ravne kosti).

Da bi pojednostavili proučavanje i razumijevanje lubanje, anatomi su mislili da ga dijele na dva odjeljka, nazvana neurokranij i splancnocranium .

neurocranium

Neurokranij je gornja kranijalna regija koja sadrži mozak i neke od glavnih osjetilnih organa. Najvažnije kosti - strogo plosnate - su frontalne, temporalne, parietalne i zatiljne kosti; oni, zajedno, tvore tzv. lubanjski svod .

splanchnocranium

Splanhokranij ili masa lica je antero-inferiorna regija lubanje, sastavljena od ravnih i neravnih kostiju. Predstavlja koštanu strukturu lica, stoga sadrži koštane elemente kao što su donja čeljust, gornja čeljust, jagodice, nosna kost itd.

Slika: ljudska lubanja. Prijavljene su glavne kosti svoda lubanje i anatomska podjela neurokranija / splancnocraniuma (NB: crvena linija idealno razdvaja neurokranij od splanchochraniuma).

RAZVOJ LOVOVA

Kod rođenja i tijekom prvih mjeseci života, kranijalne kosti novorođenčadi - osobito one iz svoda lubanje - lako se oblikuju, jer su još uvijek meke, nježne i ne spajaju se zajedno.

Rastom se spajaju u neke strateške točke ( kranijalni šavovi ), a njihova konzistentnost se mijenja: postaju "jače", manje kovanice i otpornije na udarce i konstantan tlak.

Taj proces, koji uključuje progresivno jačanje kranijalnih kostiju, dio je brojnih mehanizama okoštavanja u ljudskom tijelu.

Što je plagiocefalija?

Plagiocefalija je morfološka abnormalnost lubanje, tipična za malu djecu, karakterizirana jednostranim spljoštenjem okcipitativno-parijetalnog odjeljka svoda lubanje.

Jednostrana priroda deformacije uzrokuje asimetriju glave, tako da je ona vrlo slična paralelogramu romboidnog tipa.

Ako nije visokog stupnja ili je podvrgnut posebno ozbiljnim uzrocima, plagiocefalija je stanje koje se općenito rješava bez posebnog tretmana.

Slika: ljudska lubanja. S lijeve strane fotografije predlažu dijete s normalnom glavom (normocefalija), slučaj blage plagiocefalije, slučaj umjerene plagiocefalije i slučaj teške plagiocefalije., S web-mjesta: www.cranialtech.com

PODRIJETLO IME

Riječ plagiocephaly proizlazi iz jedinstva dva termina grčkog podrijetla: "plagios" (πλάγιος ‚), što znači" kosko ", i" chefale "(κεφαλή), što znači" glava ".

Dakle, doslovno značenje plagiocefalije je "kosa glava".

PLAGIOCEFALIA I STAVLJENA GLAVA U NOVOJ RODI

Zajedno s brachycephaly, plagiocephaly predstavlja jedan od dva uzroka općenitijih stanja, poznatih kao plosnata glava kod novorođenčeta ili sindrom ravne glave .

ZAŠTO THE UDALJITE MALU DJECU?

Plagiocephaly utječe na dojenčad i vrlo malu djecu, jer su kosti svoda lubanje još uvijek mekane i lakše se modificiraju (dakle potkovne).

uzroci

Plagiocephaly ima nekoliko uzroka.

Trenutno se smatra najčešćim produženo ležanje djeteta na leđima, tijekom noći i tijekom dnevnog prepada. Zapravo, ležeći položaj može uključivati djelomičnu potporu stražnje strane glave na krevetu ili na kolijevci, u kojoj dijete spava. Sve to određuje nezanemariv pritisak na oštećenja zainteresirane regije lubanje; na duge staze, zbog visoke gipkosti kranijalnih kostiju djeteta, ovaj abnormalni pritisak može promijeniti oblik lubanje.

Plagiocefalija koja je posljedica dugotrajnog položaja leđa naziva se posturalna plagiocefalija .

Upozorenje: Čitanje gore navedenog, roditelji početnici mogu smatrati pogrešnim staviti dijete na spavanje s leđima naslonjenim na krevet. Međutim, važno je naglasiti da to uopće nije slučaj: ležeći položaj je točan i, za razliku od one sa strane ili na trbuhu, nije među čimbenicima koji pogoduju takozvanoj iznenadnoj smrti dojenčadi ( SIDS ).

Drugi mogući uzroci

Među ostalim raznim uzrocima plagiocefalije uključuju:

Neki problemi maternice i intrauterinog života .
Prema nekim istraživanjima, oskudica amnionske tekućine - stanje koje se naziva oligohidramnion - bilo bi odgovorno za morfološke promjene glave, uključujući plagiocefaliju i brahycephaly.
Posebno bi bilo presudno kada fetus, tijekom poroaja, prolazi kroz cervikalni kanal maternice.
Prerano rođenje .
Kod prelaska cervikalnog kanala djeca koja su prerano rođena imaju veću sklonost da se podvrgnu morfološkoj modifikaciji lubanje, budući da su klatljivost i mekoća kranijalnih kostiju čak i veća od onih koji se daju terminu.
S tim u vezi, čitatelji se podsjećaju da su posljednji tjedni trudnoće ključni za jačanje kranijalnih kostiju i da ih učine dovoljno otpornima da se ne podvrgnu promjenama dok prelaze cervikalni kanal.
Mišići vrata su preslabi .
Djeca koja su preslabi na jednoj strani vrata imaju tendenciju da savijaju glavu samo na jednu stranu, uzrokujući da zauzmu pogrešan položaj. Sve bi to pogodovalo ravnanju samo jedne strane glave.
Craniosynostosis .
Craniosynostosis je izraz kojim liječnici ukazuju na abnormalnost lubanje zbog prijevremene fuzije jednog ili više kranijalnih šavova.
Oblik kraniozinostoze odgovoran za plagiocephaly je onaj koji uključuje lambdoid šav, koji se nalazi između parijetalnih kostiju i zatiljne kosti, u stražnjem dijelu glave.
Kao što će se vidjeti u poglavlju posvećenom terapiji, kraniosinostoza lambdoidnog konca uvijek zahtijeva kirurško liječenje i to razlikuje plagiocefaliju zbog tog uzroka (tj. Prijevremenu fuziju gore navedenog šava) od one zbog jednog od prethodnih uzroka.

epidemiologija

Plagiocefalija je danas mnogo češća nego u prošlosti, zbog značajnog povećanja slučajeva posturalne plagiocefalije.

Ima gotovo jednaku učestalost u svim rasama koje su prisutne u svijetu i jednako pogađa oba spola.

Prema nekim statistikama, oni bi patili od posturalne plagiocefalije:

16% djece od 6 tjedana
20% djece od 4 mjeseca
7% djece starije od 12 mjeseci
3% djece u dobi od 24 mjeseca

Simptomi i komplikacije

Klinički znak koji karakterizira svaki slučaj plagiocefalije je jednostrano izravnavanje stražnjeg dijela glave.

U ovoj tipičnoj manifestaciji ponekad se mogu dodati i druge anomalije, kao što su:

Jedno uho naprednije od drugog (NB: to se može vidjeti promatranjem djeteta odozgo).
Jedno oko manje od drugog.
Jedan obraz više natečen od drugog.

NA KOJEM SE SJEDIŠTE ZA ODREĐIVANJE ZATVORI?

Točno mjesto izravnavanja ovisi o uzrocima.

Na primjer, u slučaju posturalne plagiocefalije, anomalija leži na strani glave da dijete ima naviku češće odmarati na kauču; dok, u prisustvu slabe muskulature vrata, izravnavanje glave rezultira na suprotnoj strani od one u kojoj su mišići slabi (i prema kojima dijete skloni glavu).

komplikacije

Općenito, plagiocefalija je nedostatak samo s estetskog stajališta; nedostatak, između ostalog, gotovo uvijek privremen.

Vrlo je rijetko da uključuje komplikacije: kada su prisutne, one su često povezane s prisutnošću kraniosinostoze, što je vrlo rijetko stanje koje pogađa jedno novorođenče na svakih 1800-3000.

dijagnoza

Općenito, objektivno ispitivanje dostatno je za dijagnosticiranje plagiocefalije i njenih osobitosti.

Pod medicinskim pregledom podrazumijevamo procjenu liječnika o prisutnim simptomima i znakovima i / ili prijavljenim od strane pacijenta.

Korištenje specifičnijih dijagnostičkih testova - u ovom slučaju instrumentalnih testova kao što su rendgenski snimci ili CT-skeniranje - odvija se samo u slučaju sumnje u vezi s uzrocima: gdje postoji sumnja na kraniosinostozu, liječnik ima obvezu temeljito istražiti situaciju., razumjeti kako djelovati s terapijskog stajališta.

liječenje

Primijenjeno liječenje varira ovisno o težini plagiocefalije.

U slučaju laganog izravnavanja, anomalija općenito liječi bez posebne brige; u tim slučajevima dovoljno je uvesti (od roditelja) neke jednostavne trikove, čija je zajednička svrha smanjiti pritisak na okcipitalno područje lubanje.

U slučaju izraženijeg izravnavanja, spomenute mjere su još uvijek korisne, no one možda nisu dovoljne za postizanje oporavka. Zapravo, u tim situacijama je vjerojatno da je remodeliranje glave samo djelomična, stoga morfološka anomalija može ostaviti znakove njezina prolaza.

Naposljetku, slučajevi plagiocefalije zbog slabosti vratnih mišića i craniosynostoze zaslužuju da se spomene: svaki od njih zahtijeva specifičan medicinski tretman, čije neprimjenjivanje može imati trajne posljedice.

JEDNOSTAVNI PRAVNI LIJEKOVI ZA SMANJENJE TLAKA NA GLAVU

Uređaji koji smanjuju pritisak na stražnjoj strani glave su:

Kada je dijete budno,

Neka zauzme takve stavove da ne stavlja glavu na polici gdje se nalazi. Važno rješenje je položiti ga na trbuh (tj. Sklon), pazeći da ga uvijek držite budnim i da ostanete s njim sve dok on ostane u tom položaju. Ove mjere opreza objašnjavaju se već spomenutom vezom između sklonog položaja tijekom spavanja i iznenadne smrti djeteta.

Kada beba spava,

Uvijek izbjegavajte postavljanje s glavom okrenutom samo na jednu stranu. Drugim riječima, često mijenjajući svoj položaj, tako da ne postoji određeno područje glave podvrgnuto većim pritiscima od drugih.
Ako je ovu preporuku teško provesti, dobro je dijete spavati na blago nagnutoj ili ravnoj polici.

Kada se dijete igra,

Često mijenjaju položaj igračaka koje privlače više pozornosti. To može biti način da se njegova glava okrene čak i kad leži na krevetu.

Kada putujete s djetetom ili ga šetate

Osigurajte korištenje sjedala i kolica koja ne uzrokuju prekomjerni pritisak na stražnju stranu glave.
I u ovom slučaju, bitno je spriječiti dijete da uvijek drži glavu okrenutu prema uobičajenoj strani.
Osobito ispravan lijek je upotreba dječjih prsluka ili naprtnjača, koji dopuštaju roditelju da drži novorođenče ispred sebe, a da on ne počiva na nekoj polici.

Da bi pratili prve rezultate ovih važnih mjera, roditelji će možda morati čekati 6 do 8 tjedana.

KAD SU MASLICE VRATA TIRA

Kada je plagiocefalija povezana sa slabim mišićima vrata, liječnici preporučuju roditeljima fizioterapiju .

Zapravo, postoje određene fizioterapijske vježbe koje jamče pojačanje vrata i mogućnost okretanja glave na obje strane.

Dopuštajući pacijentu da nagne glavu desno i lijevo, pritisak na ekskluzivnom području glave je znatno smanjen; nadalje, u ovom trenutku, moguće je provesti gore navedene mjere opreza.

Rana primjena fizioterapije povećava šanse za potpuni oporavak.

U PRISUTNOSTI CRANIOSINOSTOZE

Plagiocefalija zbog kraniozinostaze zahtijeva ad hoc kiruršku intervenciju, s ciljem odvajanja kranijalnih šavova koji su rano stopljeni između njih.

Da biste znali karakteristike operacije, čitatelj se može osloniti na ono što je ovdje navedeno.

KORIŠTENJE KACIGA: DA LI SU UČINKOVITI?

U nekim zemljama svijeta, liječnici koriste kranijalne ortoze, slične kacigama, s ciljem zaštite glave od pritiska i favoriziranja korekcije morfoloških anomalija kao što su plagiocefalija ili brahycephaly.

Posebno u posljednjih nekoliko godina, upotreba ovih korektivnih alata izazvala je neke sumnje. Zapravo, nekoliko stručnjaka vjeruje da kranijalne ortoze donose ograničena poboljšanja, posebno u usporedbi s gore spomenutim uređajima.

Nadalje, ne preporučuju se iz dva razloga: oni su skupi (a ne mogu ih sve obitelji priuštiti) i vrlo su neugodni za dijete.