Srodni članci: Pellagra
definicija
Pellagra je bolest uzrokovana nedostatkom ili nedostatkom apsorpcije niacina (koji se nazivaju i vitamin PP ili B3).
Danas ova patologija zahvaća neka područja svijeta u endemičnom obliku (Afrika, Južna Amerika ili određena područja Indije), gdje su kukuruzno i sirkovo brašno osnovne namirnice u prehrani.
Primarni nedostatak proizlazi iz iznimno neadekvatnog i neuravnoteženog unosa niacina, vitamina B ili triptofana (aminokiseline neophodne za sintezu niacina).
Sekundarni manjak niacina može biti posljedica proljeva, ciroze, kroničnog alkoholizma i drugih patoloških stanja koja ometaju apsorpciju i asimilaciju vitamina.
Pellagra se također može pojaviti u kontekstu karcinoidnog sindroma (triptofan se preusmjerava u 5-hidroksitriptofan i serotonin) i Hartnupovu bolest (u kojoj je apsorpcija triptofana od strane crijeva i bubrega neispravna).
Najčešći simptomi i znakovi *
- Oralna aftoza
- agresivnost
- anoreksija
- apatija
- Crvenilo lica
- astenija
- Boccarola
- mjehurići
- Mjehurići na jeziku
- Gori na jeziku
- Retrosternalno paljenje
- konfabulacija
- Delirio
- demencija
- depresija
- proljev
- Vremenska i prostorna dezorijentacija
- Trbušna distenzija
- Poremećaji raspoloženja
- Bolovi u trbuhu
- eritem
- upala jezika
- Abdominalna oteklina
- nesanica
- hipertonija
- Napuhan jezik
- Žuti jezik
- mučnina
- nervoza
- nistagmus
- Gubitak težine
- Intenzivna salivacija
- Vaga na koži
- Konfuzijsko stanje
- povraćanje
Daljnje indikacije
Pellagra uzrokuje simptome na koži i sluznici, središnjem živčanom sustavu i gastrointestinalnom traktu.
Kliničku sliku pelagre karakteriziraju "tri Ds":
- Pigmentirani osip (dermatitis);
- Gastroenteritis (proljev);
- Rasprostranjeni neurološki deficiti, uključujući kognitivno oštećenje (demencija).
Kožni simptomi uključuju različite vrste lezija koje su obično bilateralne i simetrične, uključujući duboko crveni eritem, mjehuriće erupcije i ljuštenje. Karakteristična je distribucija dermatitisa u točkama pritiska (npr. Stopala, noge, leđa ruku i podlaktice).
U područjima izloženim sunčevom svjetlu, pellagra uzrokuje reakcije fotosenzitivnosti kože, kao što je ovratnik Casal (dermatoza desquamante područja oko vrata) i lezije u obliku leptira na licu (pellagrosa maska).
Što se tiče sluznice, promjene uglavnom utječu na usta, ali mogu utjecati i na vaginu i uretru. Nedostatak akutnog niacina karakteriziraju i glositis i stomatitis; ako se ovo stanje nastavi, jezik i sluznica usne šupljine postaju crveni i edematozni, s kasnijim bolom i povećanim saliviranjem. Mogu se pojaviti i ulceracije, osobito na sluznici donje usne, ispod jezika i bočno do molarnih zuba.
Gastrointestinalni simptomi koji se javljaju rano u pelagri uključuju pečenje ždrijela, bol u trbuhu i napetost. Nakon toga može se pojaviti mučnina, povraćanje i proljev.
Neurološki simptomi povezani s pelagrom uključuju psihozu, encefalopatiju (koju karakterizira gubitak svijesti) i kognitivno oštećenje (demencija). Psihozu karakteriziraju promjene memorije, dezorijentiranosti, konfuzije i konfabulacije; prevladavajući simptom može biti uzbuđenje, depresija, manija, delirij ili paranoja.
Moguće komplikacije pelagre mogu se identificirati u lezijama koje pogađaju središnji živčani sustav, s povezanim obrascima hipertonije (prekomjerno i trajno povećanje mišićnog tonusa), nistagmusom (oscilatorni pokreti očiju) i piramidalnim sindromom (karakteriziran različitim motoričkim poremećajima).
Dijagnoza pellagre je obično klinička.
Terapija se sastoji od primjene nikotinamida; ako je bolest uzrokovana samo nedostatkom prehrane, uravnotežena prehrana dovodi do potpunog opuštanja slike simptoma.
Ako se ne tretira ispravno, pellagra može dovesti do smrti za nekoliko godina.
