općenitost
Morfološki ultrazvuk je dijagnostički test koji omogućuje procjenu zdravlja fetusa i redovitog razvoja trudnoće. Istraživanje se provodi u drugom tromjesečju, polaganjem ultrazvučne sonde na trbuh buduće majke.
Tijekom pregleda, liječnik specijalista provjerava fetalni rast mjerenjem biometrijskih parametara (uključujući cefalne, abdomena i femura), kretanja nerođenog djeteta i položaja implantata posteljice.
Morfološki ultrazvuk omogućuje da se utvrdi točan odnos između količine amnionske tekućine i veličine ploda, uz utvrđivanje spola djeteta.
Što je to?
Morfološki ultrazvuk je temeljni ispit u području prenatalne dijagnostike, jer nam omogućuje da unaprijed ocijenimo ima li beba razvojne abnormalnosti ili može biti predisponirana za određene patologije.
Izvršenje ovog istraživanja naznačeno je između devetnaestog i dvadesetdruge sekunde gestacije, razdoblja u kojem je odnos između veličine djeteta i količine amnionske tekućine optimalan. Drugo, nakon tog vremenskog ograničenja, prekid trudnoće (pobačaj), čak i uz prisutnost teških malformacija fetusa, više nije dopušten zakonom.
Osim proučavanja morfologije, ultrazvuk u drugom tromjesečju trudnoće uključuje i procjenu biometrije ploda (tj. Njegov rast), umetanja placente i količine amnionske tekućine .
Što se podrazumijeva pod prenatalnom dijagnozom?
- Prenatalna dijagnostika je skup instrumentalnih istraživanja i laboratorijskih ispitivanja s ciljem prepoznavanja patologija djeteta prije rođenja.
- Ovaj multidisciplinarni pristup omogućuje provjeru ili isključivanje prisutnosti bilo kakvih abnormalnosti i / ili malformacija fetusa, genetskih sindroma, metaboličkih bolesti i sekundarnih stanja za infekcije koje majka dobiva tijekom trudnoće.
- Prenatalna dijagnoza vam omogućuje da pružite točne informacije o napretku trudnoće i umirite buduće roditelje.
- Što se tiče ultrazvučnog pregleda, ciljevi ankete mijenjaju se u odnosu na gestacijsku dob: u Italiji se u trudnoći obično obavljaju tri skeniranja, jedna u svakoj četvrtini.
- Tijekom drugog trimetra, morfološki ultrazvuk je usmjeren na procjenu anatomije fetusa (skrining malformacija).
Što je to?
Morfološki ultrazvuk je drugi od tri ultrazvuka predviđenih smjernicama Ministarstva zdravlja za praćenje zdravlja djeteta tijekom trudnoće.
Ovo istraživanje je važno za procjenu strukture fetusa i njegove biometrije, praćenje njegovog normalnog razvoja i proporcija kako bi se isključila ili utvrdila prisutnost malformacija .
Morfološki ultrazvuk je koristan za provjeru položaja djeteta i omogućuje identificiranje njegovih pokreta i otkucaja srca. Od četvrtog mjeseca trudnoće, pregled omogućuje mjerenje glave, trbuha i bedrene kosti nerođenog djeteta.
Istovremeno je moguće vizualizirati mjesto implantacije posteljice, količinu amnionske tekućine (normoamnios, oligohydramnios ili polydramnios) i neke fetalne organe .
Pomoću morfološkog ultrazvuka roditelji mogu zadovoljiti i određenu znatiželju, tj. Postati svjesni spola nerođenog djeteta .
Što se ocjenjuje?
Tijekom morfološke ultrasonografije, u pravilu se istražuju sljedeće anatomske četvrti:
- Glava : ispituje se oblik lubanje, veličina mozga, prisutnost bočnih komora i morfologija malog mozga. Konformacija lica se provjerava, s posebnim osvrtom na orbite, strukturu očnog tkiva, gornju usnu i općenito na fetalni profil.
- Grudni koš : pažljivo se promatraju pluća i srce (način na koji je postavljen, struktura četiriju srčanih komora, lijeva i desna komora, frekvencija i ritam otkucaja srca).
- Udovi i kralježnica : procjenjuje se konformacija kralježnice (korisna za utvrđivanje potpune odsutnosti malformacija kralježnice) i dugih kostiju četiriju udova, te prisutnosti ruku i nogu.
- Trbuh : proučava se struktura gastrointestinalnog sustava (jetre, želuca i crijeva) i genitourinarnog trakta (bubrega i mjehura). Procjenjuje se dijafragma, prednji trbušni zid i položaj pupčane vrpce s tri krvne žile.
Ispitivanje se završava procjenama nekih pokazatelja rizika kromosomopatija (nazvanih " mekani markeri "), tj. Strukturnih malformacija različitih organa, koje se mogu detektirati ultrazvukom i povezati s poremećajima genetskog sastava fetusa. Zapravo, ove abnormalnosti mogu biti simptomatske za prisutnost specifičnih sindroma, kao što je trisomija 21 (ili Downov sindrom).
Morfološki ultrazvuk se stoga može usmjeriti na izvođenje specifičnih pregleda, neophodnih za uspostavu ispravne dijagnoze.
Napomena. Morfološka ultrazvuk nema primarni cilj tražiti pokazatelje rizika za procjenu kromosomskih ili genetskih abnormalnosti. Međutim, ako se identificira povezanost dvije ili više malformacija s ovom metodom, u tom će se pogledu obaviti konzultacija. Kako bi se produbila klinička slika, bit će prikazana detaljnija istraživanja, kao što su amniocenteza i vilocenteza .
U prisutnosti visokog rizika od malformacija fetusa, moguće je pribjeći ranom (ili pred-morfološkom) morfološkom ultrazvuku između šesnaestog i osamnaestog tjedna trudnoće; ovaj pristup je koristan za unaprijed postavljenu dijagnozu i mogućnost istraživanja slike s mogućim genetskim testovima u kraćem vremenu.
Kako to radite?
Ultrazvuk je dijagnostička tehnika koja se izvodi transabdominalno, tj. Postavljanjem specifične sonde na trbuh, prethodno posute gelom kako bi se poboljšala difuzija ultrazvuka (visokofrekventni zvučni valovi koji padaju u pojas koji se ne čuje ljudskom uhu).,
Metodu izvode liječnici-ginekolozi, koji su tijekom svog stručnog usavršavanja stekli specifična iskustva o patofiziologiji različitih fetalnih malformacija i njihovoj ultrazvučnoj identifikaciji.
Ultrazvučni pregled omogućuje istraživanje unutarnjih organa tijela pomoću ultrazvuka, nastalih vibracijama piezoelektričnih kristala koji se nalaze u sondama. Zid maternice, amnionska tekućina i fetalna tkiva odražavaju dio tih valova, stvarajući niz reflektiranih odjeka. Potonji su zabilježeni ultrazvučnom sondom i dekodirani su pomoću središnje jedinice instrumentalne naprave koja transformira informacije dobivene u dvodimenzionalne slike vidljive u monitoru. Nakon toga, prikupljeni podaci se uspoređuju s podacima referentnih krivulja : stoga je moguće utvrditi odgovara li veličina fetusa očekivanim vrijednostima.
Obično, tijekom morfološkog ultrazvuka, traganje za korisnim slikama traje 20-30 minuta .
Pouzdanost i ograničenja
Morfološkom ultrazvuku pripisuje se osjetljivost koja varira između 50% i 80% u identifikaciji velikih fetalnih malformacija, tj. Onih defekata koji zahtijevaju medicinsku pomoć nakon rođenja.
Mogućnost otkrivanja velike anomalije zapravo ovisi o više čimbenika, uključujući:
- Iskustvo operatora koji provodi metodu;
- Vrsta korištene opreme;
- Gestacijski period u kojem se obavlja pregled (neke anomalije fetusa pojavljuju se tek u trećem tromjesečju);
- Količina amnionske tekućine;
- Položaj fetusa u vrijeme pregleda;
- Debljina tkiva trbušne stijenke majke;
- Opseg i mjesto anatomskih oštećenja.
Ograničenja morfološke ultrasonografije odnose se na male defekte (kao što su neke abnormalnosti interventrikularnog ili interatrijalnog septuma srca) i usporavanje rasta fetusa.
Detekcija manjih anomalija zapravo nije cilj ovog ultrazvučnog pregleda (zbog intrinzičnih karakteristika metode). Iz tih razloga, ovisno o slučaju, liječnik može naznačiti izvršenje najprikladnijih dijagnostičkih ispitivanja kako bi se uspostavila diferencijalna dijagnoza i liječenje fetalne patologije.
Napomena. Tijekom morfološke ultrasonografije, stručnjak može naići na poteškoće zbog prekomjerne tjelesne težine pacijenta (debljina trbuha može učiniti slike nejasnima), prekomjerna količina amnionske tekućine (ultrazvuk doseže strukture koje se lakše pregledavaju) ili položaj fetusa. Iz tih razloga, liječnik može odlučiti nastaviti s transvaginalnim ultrazvučnim pregledom kako bi bolje vizualizirao fetalne strukture u blizini sonde.
Kada je to naznačeno?
Morfologiju ultrazvuka propisuje ginekolog između devetnaestog i dvadeset i drugog tjedna trudnoće. Ovo razdoblje najbolje je procijeniti sve anatomske pojedinosti i glavne vitalne organe fetusa, utvrditi prisutnost bilo koje malformacije.
Tri ultrazvuka koje je dostavilo Ministarstvo zdravstva u cijelosti snosi Nacionalna zdravstvena služba, pod uvjetom da se provode u predviđenim tjednima.
Je li priprema potrebna?
Morfološka ultrazvuk ne uključuje nikakvu posebnu normu pripreme. Međutim, prije izvođenja pregleda, potreban je informirani pristanak pacijenta. Obično, ne morate biti na postu, niti trebate piti prije istrage, kako je potrebno u ultrazvučnom pregledu zdjelice.
Postoje li kontraindikacije?
Morfološki ultrazvuk nije bolan test za buduću majku i ne proizvodi štetne učinke na fetus, čak ni dugoročno. Iz tog razloga, istraživanje se smatra bez rizika.
Ostali pregledi povezani s morfologijom
U nekim slučajevima morfološki ultrazvuk povezan je s drugim pregledima, s ciljem procjene zdravstvenog stanja majke i djeteta. To uključuje fetalnu ehokardiografiju i proučavanje protočnosti protoka majke i fetusa . Potonji ispituje prolaz krvi između djeteta i posteljice kroz vrpcu, za ranu identifikaciju rizika od gestoze ili zaostajanja u rastu fetusa .
Nadalje, kod žena koje imaju povećani rizik od prijevremenog poroda (višestruke trudnoće, bolesnici s anomalijama uterusa ili prethodne operacije cerviksa) moguće je izvršiti transvaginalni ultrazvuk za mjerenje duljine vrata maternice.
