općenitost
Periferna arteriopatija je vaskularna patologija, koju karakterizira više ili manje ozbiljna okluzija arterija namijenjenih opskrbi udova, trupa ili glave.
Poznata i kao bolest perifernih arterija, periferna arterijska bolest određuje, zbog spomenute fenomene arterijske okluzije, smanjenje opskrbe krvlju kisika u anatomske četvrti i patnje tih područja zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari.
Češće u donjim udovima nego u svim drugim dijelovima ljudskog tijela periferna arteriopatija prepoznaje aterosklerozu kao glavni uzrok.
Za dijagnozu bolesti perifernih arterija, povijesti bolesti, simptoma pacijenta, fizikalnog pregleda, krvnog testa, izračunavanja indeksa gležnja / ruke i testa kao što je ekodopler ili „angiografija.
Bolest perifernih arterija uključuje simptomatsku terapiju i uzročnu terapiju.
Što je periferna arteriopatija?
Bolest perifernih arterija je vaskularna bolest koju karakterizira sužavanje arterija odgovornih za cirkulaciju krvi u gornjim ili donjim udovima, organima glave (npr. Mozak) ili organima trupa (npr. Želudac, bubrezi i srce).
Koje su posljedice?
Stvarajući sužavanje spomenutih arterija, periferna arterijska bolest dovodi do smanjenja opskrbe krvlju oksidirane krvi anatomskim područjima i patnjama tih područja zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari .
Opskrba kisikom i hranjivim tvarima koje pruža krv neophodna je za održavanje organa i tkiva ljudskog tijela i za bolje funkcioniranje.
Koje je najčešće mjesto periferne arteriopatije?
Kao što je gore navedeno, periferna arterijska bolest može utjecati na arterije različitih područja ljudskog tijela; međutim, ima željene ciljeve: arterije donjih udova .
S kojim drugim nazivima je poznata periferna arteriopatija?
Periferna arteriopatija je također poznata kao: bolest perifernih arterija, bolest perifernih arterija i AOP (iz periferne arteriopatije).
epidemiologija
Opsežne statističke studije kažu da:
- U 2015. bilo je oko 155 milijuna pacijenata s bolestima perifernih arterija u cijelom svijetu;
- U razvijenim zemljama bolest perifernih arterija pogađa 5, 3% pojedinaca u dobi između 45 i 50 godina, te 18, 6% pojedinaca u dobi između 85 i 90 godina; u zemljama u razvoju, s druge strane, pogađa 4, 6% osoba u dobi između 45 i 50 godina, te 15% osoba u dobi od 85 do 90 godina;
- U razvijenim zemljama periferna arteriopatija jednako pogađa muškarce i žene; u zemljama u razvoju, naprotiv, češće je među muškarcima;
- Godine 2015. smrtnost od periferne arteriopatije iznosila je 52.500 u usporedbi s 16.000 u 1990 .;
- Periferna arteriopatija češća je u afro-američkoj utrci.
uzroci
U većini slučajeva bolest perifernih arterija je posljedica ateroskleroze ; rjeđe, to je posljedica: vaskulitisa arterija, ozbiljne traumatske povrede udova, arterijski vaskularni spazam, izloženost ionizirajućem zračenju ili neobična mišićna anatomija udova.
Napomena : budući da je periferna arteriopatija gotovo uvijek potpomognuta aterosklerozom, ovaj članak će se od sada usredotočiti na njegovu pažnju na gore spomenutu okolnost, jer je od većeg interesa za čitateljsku publiku.
Što je ateroskleroza i kako to uzrokuje periferna arteriopatija?
Ateroskleroza je fenomen otvrdnjavanja arterija srednjeg i velikog kalibra, koji potiče nastanak ateroma na unutarnjem zidu upravo spomenutih arterijskih žila.
Također poznati kao aterosklerotski plakovi, ateromi su agregati lipidnog materijala (osobito kolesterola ), proteina i vlakana koji, zbog položaja koji zauzimaju, sprječavaju normalan protok krvi unutar arterija; štoviše, oni mogu biti objekt upalnih procesa, koji uzrokuju njihovu fragmentaciju i disperziju u druge krvne žile - ovaj put manje - s posljedičnom okluzivnom pojavom.
Kada je povezana s aterosklerozom, pojavljuje se periferna arteriopatija nakon formiranja ateroma u arterijama, koje sužavaju tzv. Vazalni lumen (tj. Unutar krvne žile) i smanjuju protok krvi u tom području, uz negativne posljedice na dovod kisika u susjedne organe i tkiva.
KOJI SU UZROCI ATEROSKLEROZE?
Stanja ateroskleroze su uzrokovana raznim stanjima, uključujući: hipertenziju, hiperkolesterolemiju, visoke trigliceride, uznapredovalu dob, pušenje i pušenje općenito, dijabetes, pretilost i neke upalne bolesti kao što je sistemski lupus eritematozus.
Jeste li znali da ...
Bolest perifernih arterija koja zahvaća koronarne arterije srca odgovara najpoznatijoj bolesti koronarnih arterija (ili koronarnoj arterijskoj bolesti ), dok periferna arterijska bolest koja zahvaća arterije mozga odgovara najpoznatijoj cerebrovaskularnoj bolesti .
Čimbenici rizika periferne arteriopatije
Među rizičnim čimbenicima periferne arteriopatije su, naravno, svi uzroci ateroskleroze, epizode vaskulitisa koji djeluju na arterije, događaji arterijskog spazma, ozbiljne ozljede udova i izloženost ionizirajućem zračenju.
Simptomi i komplikacije
Premisa: budući da periferna arteriopatija uglavnom pogađa arterije donjih ekstremiteta, u ovom odjeljku pozornost će se prije svega okrenuti simptomatologiji periferne arteriopatije na donjim ekstremitetima ljudskog tijela.
Periferna arteriopatija u donjim ekstremitetima ima tendenciju biti asimptomatsko stanje; prema nekim statističkim istraživanjima, zapravo bi bilo bez simptoma u više od 50% bolesnika.
Objašnjavajući ovaj važan aspekt, kada je bolest perifernih arterija donjih udova simptomatska, ona je odgovorna za takozvanu prekidnu klaudikaciju .
Poznata i kao isprekidana hromost, povremena klaudikacija je posebna bol u donjim ekstremitetima, koju karakteriziraju bolni grčevi, posebno u nogama, poteškoće u hodanju i osjećaj slabosti, koji se pojavljuje (ili pogoršava) u podudarnosti s fizičkim naporom, dok nestaje (ili postaje manje intenzivan s odmorom.
Kod osoba s perifernom arterijskom bolešću donjih ekstremiteta, intermitentna klaudikacija izravna je posljedica suženja arterijskog lumena i smanjene opskrbe krvi kisikom na mišiće i tkiva bedara i nogu.
Težina intermitentne klaudikacije (tako težina grčeva, poteškoća u hodanju, itd.) Varira od pacijenta do pacijenta, ovisno o stupnju stezanja: u onih koji imaju znatno sužavanje, patnja je jako iscrpljujuća; u onih koji se blago sužavaju, patnja je više nego podnošljiva.
Jeste li znali da ...
Kod osoba s perifernom arterijskom bolešću donjih ekstremiteta simptomatsko, povremena klaudikacija može se pojaviti čak i pri jednostavnom hodanju.
Je li periferna arteriopatija u donjim ekstremitetima mono- ili bilateralna?
Periferna arteriopatija u donjim ekstremitetima može biti mono- ili bilateralna, ovisno o tome da li sužavanje arterija zahvaća jedan ili oba donja ekstremiteta ljudskog tijela.
Koji drugi simptomi mogu uzrokovati povremenu klaudikaciju ?
Osim bolnih grčeva, poteškoća u hodanju i slabosti, povremena klaudikacija koja proizlazi iz periferne arteriopatije donjih ekstremiteta može uzrokovati:
- cijanoza;
- Gubitak kose (posebno na nogama i stopalima);
- Stanjivanje kože i sjajne kože;
- Hladni osjećaj, osobito u gležnjevima i stopalima;
- Kruti i sporo rastući nokti;
- trnci;
- Mišićna atrofija (osobito u nogama).
komplikacije
Kada je arterijsko sužavanje ozbiljno, periferna arteriopatija u donjim ekstremitetima teži da dovede do komplikacija, poznate kao kritična ishemija u donjim ekstremitetima .
Ishemija kritična za donje udove je ozbiljno zdravstveno stanje koje je rezultat važnog prekida opskrbe krvi kisikom na donje udove i uzrokuje simptome i znakove kao što su:
- Bolni grčevi u mirovanju ;
- Lezije tkiva ( čireva ), osobito na nogama i stopalima, čije je liječenje vrlo sporo;
- Bolovi u stopalima (osobito kada su noge podignute);
- Rak (ili gangrena ). To je patološko stanje karakterizirano masivnim truljenjem jednog ili više tkiva.
Važno je istaknuti da kod muških pacijenata slika mogućih komplikacija periferne arteriopatije u donjim ekstremitetima nije ograničena na kritičnu ishemiju u donjim ekstremitetima, već može uključivati i tzv. Erektilnu disfunkciju .
Znatiželja: komplikacije periferne arteriopatije na razini koronarnih arterija i arterija mozga
Kada periferna arteriopatija utječe na koronarne ili arterije mozga, to može dovesti do dva vrlo ozbiljna medicinska stanja koja su sigurno poznata većini ljudi. Ova stanja su, u slučaju koronarne periferne arteriopatije, srčani udar (ili infarkt miokarda ), dok je, u slučaju bolesti perifernih arterija, arterija mozga, moždani udar .
Kada trebam ići liječniku?
Pogotovo u pojedinca u riziku (dakle više od sedamdeset, pušač, dijabetičar itd.), Valjan je razlog da odmah kontaktirate liječnika ili odete u najbliži bolnički centar zbog neopravdanog pojavljivanja bolnih grčeva u donjim ekstremitetima tijekom trivijalnih fizičkih aktivnosti, u kombinaciji sa slabošću i poteškoćama u hodanju.
ŠTO UČINITI AKO NISTE SIMPTOMI?
Prema liječnicima, naizgled zdrava osoba treba proći pregled kako bi otkrila vaskularne probleme kao što je periferna arteriopatija kada:
- Ima preko 70 godina;
- Ima preko 50 godina i ima povijest pušenja i / ili dijabetesa;
- On je mlađi od 50 godina, boluje od dijabetesa i ima još jedan faktor koji pogoduje aterosklerozi, kao što je pretilost ili hipertenzija.
dijagnoza
Da bi dijagnosticirali bolest perifernih arterija, liječnici trebaju informacije od:
- Anamneza i prikaz simptoma koje pacijent provodi tijekom anamneze;
- Tjelesni pregled Izračun takozvanog indeksa gležnja / ruke . Specifičan za perifernu arteriopatiju u donjim ekstremitetima, ovaj se ispit sastoji u kvantificiranju arterijskog tlaka na razini donjih ekstremiteta (gležanj) i gornjih ekstremiteta (ruku), u mirovanju i pod stresom, te u naknadnoj usporedbi dobivenih vrijednosti.
U normalnim uvjetima indeks gležnja / ruku mjeri između 1 i 1, 4 (tj. Arterijski tlak na razini gležnja jednak je ili veći od ruke); međutim, u prisustvu bolesti perifernih arterija, indeks gležnja / ruke je manji ili veći od 0, 9 (tj. arterijski tlak gležnja niži je od tlaka ruke).
- Pregled za procjenu protoka krvi u arterijama za koje liječnik sumnja na suženje. Takva procjena je moguća kroz ekodopler (neinvazivna metoda) ili angiografiju (invazivna metoda, ali vrlo učinkovita);
- Test krvi . Koristi se za procjenu razine kolesterola u krvi, triglicerida i glukoze u krvi, svih tvari koje su nekako povezane s perifernom arteriopatijom koju potiče od ateroskleroze.
terapija
Prisutnost periferne arteriopatije uključuje terapiju čiji su ciljevi uglavnom dva:
- Provjerite simptome (bolne grčeve, poteškoće u hodanju, itd.) Tako da se pacijent može vratiti u normalan život (simptomatska terapija);
- Zaustavite progresiju ateroskleroze kako biste smanjili rizik od komplikacija (kauzalna terapija).
Da bi se postigli ovi ciljevi, liječenje koje liječnici planiraju variraju ovisno o težini periferne arteriopatije. Zapravo, ako je periferna arteriopatija blaga, liječnici djeluju samo na način života pacijenta, ispravljajući prehranu i / ili određene loše navike; ako je umjesto periferne arteriopatije ozbiljna, prisiljeni su dodati farmakološku terapiju zdravom načinu života, ako ne iu najkritičnijim slučajevima, kiruršku terapiju .
Kako bi trebao biti način života u prisutnosti bolesti perifernih arterija?
Periferna arteriopatija je bolest koja uglavnom pogađa one koji puše, one koji imaju dijabetes, one koji pate od hipertenzije, oni koji su pretili, oni koji slijede nezdravu prehranu i tako dalje. Iz toga slijedi da su temeljne točke koje se odnose na način života za osobu s perifernom arterijskom bolešću:
- Ne pušite;
- Kontrolni dijabetes; ako ste izloženi riziku od dijabetesa, usvojite bilo koju strategiju da to spriječite;
- Provjerite hipertenziju;
- Provjerite razinu kolesterola i triglicerida; ako ste pod rizikom od visokog kolesterola i / ili visokih triglicerida, poduzmite bilo koju strategiju kako biste spriječili ova stanja;
- Kontrolirati tjelesnu težinu, pazeći na program mršavljenja u slučaju pretilosti;
- Neprestano vježbajte fizičku aktivnost. To ima blagotvorne učinke u svim gore navedenim uvjetima.
Terapija lijekovima
Korisni lijekovi za bolest perifernih arterija uključuju:
- Sredstva za snižavanje kolesterola (npr. Statini). Koriste se za kontrolu viška kolesterola u krvi, u bolesnika s perifernom arterijskom bolešću povezanom s hiperkolesterolemijom.
- Hipotenzivi (npr. Diuretici, beta-blokatori i blokatori kalcijevih kanala). Koriste se za kontrolu visokog krvnog tlaka u bolesnika s perifernom arterijskom bolešću ovisnom o hipertenziji;
- Lijekovi za kontrolu glukoze u krvi (npr. Hipoglikemijska sredstva i inzulin). Koriste se za kontrolu dijabetesa, u bolesnika s bolestima perifernih arterija povezanih s ovom metaboličkom bolešću;
- Antitrombocitna sredstva (npr. Klopidogrel i aspirin). To su lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, što može dodatno oštetiti cirkulaciju krvi u arterijama pogođenim perifernom arterijskom bolesti;
- Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi (npr. Cilostazol i pentoksifilin). To su lijekovi koji izazivaju dilataciju krvnih žila; posebno su korisni u prisutnosti bolesti perifernih arterija u udovima.
Kirurška terapija
Kirurški tretmani prikladni za liječenje bolesti perifernih arterija uključuju: angioplastiku, operaciju vaskularnog bypassa, trombektomiju, atektomiju i amputaciju .
angioplastike
Angioplastika je intervencija vaskularne kirurgije za širenje arterije pogođene stenozom.
VASKULARNI PRIMJER
Operacija vaskularnog premoštenja sastoji se od umetanja nove krvne žile, gdje postoji ograničena arterija, kako bi se povratila cirkulacija krvi u tom anatomskom sektoru.
Nova posuda može doći iz drugog dijela tijela ili može biti sintetički proizvod.
trombektomija
Trombektomija je hitna kirurška procedura za uklanjanje tromba iz arterije.
Jeste li znali da ...
Kao alternativu trombektomiji, liječnici su mogli primijeniti trombolizu, tj. Otapanje tromba ubrizgavanjem posebnog lijeka.
atherectomy
Atherektomija je kirurški postupak uklanjanja ateroma iz krvne žile.
amputacija
Amputacija je rezervirana za slučajeve perifernih arterijskih oboljenja donjih ekstremiteta, što je rezultiralo gangrenom.
prognoza
Za osobe oboljele od bolesti perifernih arterija, prognoza ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:
- Ozbiljnost sužavanja arterija. Što je sužavanje strože, veća je vjerojatnost da je prognoza loša;
- Pravodobnost dijagnoze. Rana dijagnoza omogućuje planiranje terapije kada periferna arteriopatija nije u uznapredovalom stadiju;
- Pažnja koju pacijent postavlja na način života i terapije koje mu pružaju. Pacijent koji savjesno slijedi indikacije liječnika koji liječi koristi mnogo više koristi od terapije, u usporedbi s onim što zanemaruje tretmane.
prevencija
Ne pušite niti prestanite pušiti što je prije moguće, držite šećer u krvi pod kontrolom (posebno u slučaju dijabetesa), redovito vježbajte, održavajte normalan krvni tlak i kolesterol u krvi, zdravo jesti i konačno kontrolirajte tjelesnu težinu. glavne protumjere, preporučene od strane liječnika, kako bi se spriječilo pojavljivanje vaskularne bolesti povezane s aterosklerozom, kao što je bolest perifernih arterija.
