Manna i Mannitolo
Manitol je jednostavan ugljikohidrat koji pripada polihidričnoj heksahidričnoj kategoriji. Analizirajući strukturnu formulu, uočavamo prisutnost šest hidroksilnih skupina (OH), raspoređenih duž alifatskog lanca sastavljenog od toliko atoma zasićenih ugljikom.
Manitol je široko rasprostranjen u biljnom svijetu. Najznačajnije koncentracije nalaze se u manni pepela (30-60%), u sloju laminarije i fucusa (morske alge), u lišću i košticama masline, na smokvi, u celeru iu jestivim gljivama kao što su Lactarius spp., i Agaricus spp. Na industrijskoj razini, manitol se proizvodi iz saharoze.
Laksativ i zaslađivač
Manitol kao sladilo za dijabetičare i acariogen
Inciziranjem kore pepela izlazi debeli sok koji sadrži 30-60% manitola, koji se suši na otvorenom. Riječ je o mani, potpuno prirodnom lijeku koji se koristi kao blagi laksativ, osobito u djetinjstvu. U tu svrhu, šećer se primjenjuje u količini od jednog grama na godinu dana, otapajući ga u vodi ili mlijeku kako je propisao pedijatar. Kod odraslih osoba, doza koja je naznačena za laksativ je 10-20 grama dnevno.
Kada se uzima oralno, manitol se ponaša kao osmotski laksativ, uvlačeći vodu u crijevni lumen i povećavajući volumen i mekoću stolice. Povećanje fekalnog volumena zauzvrat je snažan poticaj za peristaltiku crijeva (skup propulzivnih ritmičkih kontrakcija za napredak izmeta prema van).
Manitol se uvijek može koristiti kao alternativno sladilo za tradicionalnu saharozu. Njegova snaga zaslađivanja je zapravo jednaka oko 50% od one šećera u kuhanju, s prednostima niske kalorijske i acariogenic, te s metabolizmom neovisnim o inzulinu (osobito korisna značajka u prisutnosti dijabetesa); međutim, ovaj laksativni učinak ograničava njegovu uporabu u tom smislu.
diuretik
Manitol kao diuretik i nuspojave
Parenteralnim putem - intravenskom infuzijom 20% -tne vodene otopine, u omjeru 0, 5-1 grama manitola po kg tjelesne težine, u 15-30 minuta - manitol se koristi kao osmotski diuretik, zbog svoje dokazane sposobnosti povući vodu u bubrežne tubule. Također ima sposobnost smanjenja intrakranijalnog i intraokularnog tlaka, tako da je tradicionalno lijek izbora za smanjenje cerebralnog edema. Manitol prisutan u krvnim žilama mozga izvlači vodu iz moždanih intersticija prema lumenu samih žila, čime se precizno smanjuje edem; međutim, kada se daje previše ili postoje opsežna kontinuirana rješenja na vaskularnoj razini, osmotski učinak mijenja smjer, pogoršavajući edem (čak i hemoconcentracija posljedica prekomjerne diureze bila bi opasna u tom smislu). Osim osmotskih svojstava, manitol može eliminirati slobodne radikale uključene u oksidativni stres i poboljšati mikrovaskularni protok unutar ozlijeđenog mozga prema različitim mehanizmima.
Tijekom intravenskog liječenja manitolom posebna se pozornost mora posvetiti kontroli ravnoteže hidroelektrolita u tijelu. Zbog tih diuretičkih svojstava, manitol - čak i ako se uzima u usta - ne preporučuje se bolesnicima hipoteza (nizak krvni tlak), hipovolemija (npr. Dehidrirana), kolaps, anurija ili kongestivno zatajenje srca. U visokim dozama manitol oralno kao laksativ može uzrokovati nadutost, grčeve i bol u trbuhu.
dijagnostika
Manitol za procjenu zdravlja crijevne sluznice
U takozvanoj funkcionalnoj medicini manitol se koristi za procjenu integriteta crijevne sluznice odgovorne za apsorpciju hranjivih tvari. U tom smislu, ovaj monosaharid se primjenjuje oralno u poznatim koncentracijama, zajedno s prethodno ustanovljenim količinama laktuloze (neprobavljiv disaharid). Izbor tih dvaju šećera je značajan: manitol se, zapravo, lako apsorbira u sluznicu crijeva, dok se upravo suprotno događa kod laktuloze. Zbog toga su niske koncentracije manitola i laktuloze u mokraći znakovi smanjene sposobnosti apsorpcije crijeva (malapsorpcija), dok visoke koncentracije laktuloze i manitola u mokraći odražavaju prekomjernu propusnost crijevne sluznice.
