sorafenib

Sorafenib je lijek protiv raka koji može inhibirati rast tumora. Prodaje se pod imenom Nexavar®.

indikacije

Za ono što koristi

Uporaba sorafeniba indicirana je za liječenje:

Kasni rak jetre (hepatocelularni karcinom);
Napredni karcinom bubrega (uznapredovali karcinom bubrežnih stanica);
Rak bubrega u uznapredovalom stadiju kada standardna terapija nije dala pozitivne rezultate;
Diferencirani karcinom štitnjače.

Sorafenib - Kemijska struktura

Upozorenja

Sorafenib može izazvati kožne reakcije, osobito u rukama i stopalima. U slučaju pojave ovih simptoma, potrebno je potražiti liječničku pomoć, jer liječenje može biti prekinuto.

Budući da sorafenib može uzrokovati visoki krvni tlak, potrebno je pratiti krvni tlak. U nekim slučajevima može biti potrebno liječenje lijekovima.

Sorafenib može povećati rizik od krvarenja, stoga se kod primjene lijeka u bolesnika koji pate od poremećaja zgrušavanja treba poduzeti oprez.

Budući da sorafenib može usporiti zacjeljivanje rana, u bolesnika kojima je potrebna operacija, liječenje može biti obustavljeno.

U slučaju bolova u prsima ili problema sa srcem, liječnik može odlučiti prekinuti liječenje. U svakom slučaju, sorafenib treba koristiti s oprezom u bolesnika koji boluju od kardiovaskularnih bolesti.

U bolesnika s bolestima jetre, nuspojave izazvane sorafenibom mogu se pogoršati.

Bolesnike na sorafenibu s smanjenom funkcijom bubrega treba stalno pratiti.

interakcije

Istodobna primjena sorafeniba i kapecitabina, irinotekana, doksorubicina, paklitaksela ili docetaksela (drugih lijekova protiv raka) može uzrokovati povećanje njihove aktivnosti i pogoršanje nuspojava.

Neomicin, rifampicin i druge vrste antibiotika mogu smanjiti terapijsku učinkovitost sorafeniba.

Istovremena primjena sorafeniba s varfarinom ili fenprokomonom (antikoagulantnim lijekovima) povećava rizik od krvarenja.

Drugi lijekovi koji mogu djelovati sa sorafenibom koji uzrokuju štetne učinke su:

Gospina trava (ili gospina trava), biljka koja ima antidepresivna svojstva;
Fenitoin, karbamazepin i fenobarbital, lijekovi koji se koriste u liječenju epilepsije;
Deksametazon, kortikosteroid;
Digoksin, lijek koji se koristi za povećanje snage srčane kontrakcije.

Nuspojave

Sorafenib može uzrokovati različite vrste nuspojava iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. To ovisi o osjetljivosti svakog pojedinca prema lijeku. Stoga se kaže da se svi štetni učinci ne javljaju s istim intenzitetom kod svakog pacijenta.

U nastavku su navedene glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije sorafenibom.

Gastrointestinalni poremećaji

Liječenje sorafenibom može uzrokovati mučninu, povraćanje i proljev.

Mučnina i povraćanje se obično javljaju u blagom obliku i mogu se držati pod kontrolom upotrebom anti-emetičkih (antivomitnih) lijekova.

Proljev, s druge strane, može se pojaviti iu blagom i teškom obliku. Ako se pojavljuje u blagom obliku, može se držati pod kontrolom pomoću lijekova protiv proljeva. Ako je, s druge strane, u teškom obliku, može biti potreban prekid liječenja. U svakom slučaju, dobro je puno piti kako bi se izgubile tekućine.

Osim toga, lijek može uzrokovati žgaravicu, gastritis, pankreatitis, gastrointestinalnu perforaciju, zatvor i dispepsiju.

Smanjena proizvodnja krvnih stanica

Terapija sorafenibom može uzrokovati smanjenje proizvodnje krvnih stanica. Ovo smanjenje može uzrokovati:

Anemija (smanjena količina hemoglobina u krvi);
Leukopenija (smanjen broj bijelih krvnih stanica) s povećanom osjetljivošću na kontrakcije infekcija, čak i one ozbiljne;
Plateletopenija (smanjen broj trombocita) s povećanim rizikom od krvarenja i krvarenja.

Hepatobilijarni poremećaji

Liječenje sorafenibom može uzrokovati upalu žučnog mjehura i / ili žučnih putova, žuticu i hepatitis.

Poremećaji bubrega

Terapija sorafenibom može uzrokovati zatajenje bubrega i nefrotski sindrom (sindrom karakteriziran oštećenjem bubrega koji uzrokuje gubitak velikih količina proteina iz urina).

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Terapija sorafenibom može uzrokovati alopeciju, akne, suhu kožu, svrbež, upalu i ljuštenje kože, zadebljanje vanjskog sloja kože (hiperkeratoza), ekcem, osip, aktinički nalik dermatitisu u područjima kože koja su ranije bila izložena radioterapiji i folikulitis (upala folikula kose).

Mogu se pojaviti i ozbiljnije kožne reakcije, kao što je Stevens-Johnsonov sindrom (teža varijanta polimorfne eriteme) i toksična epidermalna nekroliza.

Konačno, sorafenib može potaknuti razvoj raka kože, kao što je karcinom pločastih stanica kože.

Kardiovaskularni poremećaji

Liječenje sorafenibom može uzrokovati zatajenje srca, produljenje QT intervala (vremenski interval potreban za depolarizaciju i repolarizaciju ventrikularnog miokarda), infarkt miokarda i leukocitoklastični vaskulitis (upala malih krvnih žila koja se može pojaviti kod lezija kože). ).

Nadalje, lijek može potaknuti pojavu hipertenzije.

Sindrom ruku i stopala

Sorafenib može uzrokovati sindrom ruku i stopala, što je sindrom koji karakterizira oticanje, crvenilo, bol u dlanovima i / ili tabanima. U nekim slučajevima mogu se pojaviti i mjehurići.

Endokrini poremećaji

Terapija sorafenibom može izazvati i hipotireozu i hipertireoidizam.

Poremećaji živčanog sustava

Liječenje sorafenibom može uzrokovati glavobolju, umor, asteniju i perifernu senzornu neuropatiju.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti nakon liječenja sorafenibom su:

Alergijske reakcije u osjetljivim subjektima također mogu biti ozbiljne;
Vruće trepće;
Reverzibilni edemi u stražnjem dijelu mozga;
groznica;
Simptomi slični gripi;
Curi nos;
infekcije;
Bolovi u ustima i jeziku;
Bol u trbuhu;
Bol u kostima;
Rabdomioliza, odnosno ruptura stanica skeletnih mišića koja uzrokuje oslobađanje tvari sadržanih u muskulaturi u krvotok;
Grčevi mišića;
artralgije;
Izmjene glasa;
Izmjene u smislu okusa;
dehidracija;
Teško gutanje;
Gubitak tjelesne težine;
anoreksija;
Hipokalcemija, hipokalemija i hiponatrijemija, odnosno smanjena razina kalcija, kalija i natrija u krvi;
Tinitus, tj. Poremećaj sluha koji se odlikuje percepcijom zveckanja, šuštanja, zviždanja, zujanja itd.;
impotencija;
Ginekomastija (abnormalan razvoj dojki kod muškaraca).

predozirati

Ako sumnjate da ste uzeli predoziranje lijekovima, morate odmah kontaktirati liječnika. Simptomi koji se mogu pojaviti nakon predoziranja sastoje se od pogoršanja nuspojava, osobito, može doći do pogoršanja proljeva i štetnih učinaka na kožu.

Mehanizam djelovanja

Sorafenib je antikancerogeno sredstvo koje obavlja svoju funkciju inhibiranjem određenih enzima zvanih kinaze.

Kinaze su velika obitelj proteina uključenih u mnoge stanične procese.

Sorafenib ima selektivnost prema određenim kinazama koje su hiper-eksprimirane na membrani ili unutar tumorskih stanica i uključene su u njihov rast. Posebno, sorafenib - koji inhibira ove enzime - može:

Usporite rast stanica raka;
Blokirajte opskrbu krvi tumorskoj masi koja je, dakle, lišena prehrane i - stoga - više ne može rasti.

Način korištenja - Doziranje

Sorafenib je dostupan za oralnu primjenu u obliku tableta.

Tablete treba progutati cijelu uz pomoć čaše vode, daleko od obroka ili u prisustvu hrane s niskim udjelom masti. Ako se sorafenib uzima zajedno s vrlo masnom hranom, njegova se terapijska učinkovitost može smanjiti.

Konačno, važno je uzimati lijek u isto vrijeme svaki dan, kako bi se konstanta koncentracije u plazmi održala konstantnom.

Dozu sorafeniba mora odrediti vaš liječnik.

Međutim, uobičajena preporučena doza sorafeniba su dvije tablete koje sadrže 200 mg aktivnog sastojka koje se uzimaju dva puta dnevno, ukupno 800 mg lijeka dnevno.

Trudnoća i dojenje

Trudnice ne smiju koristiti sorafenib. Nadalje, moraju se poduzeti mjere opreza kako bi se spriječila trudnoća, i tijekom liječenja lijekom i tijekom određenog vremenskog razdoblja od kraja lijeka. Općenito, trudnoće se ne preporučuje u razdoblju od najmanje pet godina nakon završetka terapije.

Budući da sorafenib može uzrokovati oštećenje rasta i razvoja djeteta, majke koje doje ne bi trebale uzimati lijek.