uvod
U ogromnom svijetu prehrane i kliničke dijetetike, takozvani VLCD ili dijeta s vrlo niskim kalorijama (na talijanskom: vrlo niske kalorijske dijete ili vrlo niske kalorijske dijete) u posljednje su vrijeme preuzeli određenu važnost.
Ekstrapolirani iz njihovog kliničkog konteksta - uglavnom posvećenog kontroli i liječenju morbidne pretilosti, također u pripremi za bariatric kirurgiju - VLCD-ovi su bili posebno uspješni iu kontroli jednostavne prekomjerne težine ili ne-morbidne pretilosti.
Mnogo se koristi od strane nekih poznatih slavnih osoba, dijeta s vrlo niskim kalorijama postala je dio trenutnog prehrambenog scenarija kao moguća prehrambena alternativa u rukama profesionalca.
Početna baza
VLCDs su dijete s vrlo niskom kaloričnom vrijednošću (klasično ne bi trebale prelaziti 800 Kcalory dnevno), obično se koriste u liječenju morbidne pretilosti.
Ove dijete su znatno ispod prosječnih dnevnih kalorijskih potreba odrasle osobe (otprilike procijenjene u 2000 Kcal), stoga potencijalno izazivaju stanje pothranjenosti.
Iz tog razloga, kako bi se izbjegli nutritivni nedostaci, posebno u sferi mikronutrijenata, u većini slučajeva u tim dijetama potrebno je zamijeniti obroke suplementima koji mogu poštivati stroge kalorijske indikacije, a istovremeno osigurati sve potrebne mikroelemente za očuvanje određeno stanje blagostanja.
I u ovom slučaju početna pretpostavka je snažno ograničenje kalorija i ugljikohidrata, koje gura ljudsko tijelo prema korištenju rezervi lipida kao glavnog izvora energije.
U takvim okolnostima, povećana oksidacija lipida u octenu kiselinu, pod općim uvjetima deficijencije oksalacetata, određuje stvaranje ketonskih tijela (vrijedan nutrijent za mozak u odsutnosti glukoze) koji identificiraju parafiziološku situaciju poznatu kao ketoza.
Upravo zbog ovih naglašenih metaboličkih implikacija, VLCD-i se ne smiju produljiti dulje od 12 tjedana i nužno ih treba nadzirati medicinsko osoblje.
indikacije
Snažno hipokalorične dijete pronalaze indikaciju:
- U liječenju morbidne pretilosti;
- U pripremi za određene kirurške zahvate u kontekstu pretilosti (npr. Podesivi želučani pojas ili intragastrični balon)
- U brzom mršavljenju povezanom s posebnim medicinskim potrebama;
- U liječenju pretilosti, čak i nepatološke, otporne na druge prehrambene intervencije.
U literaturi postoje dokazi koji bi opisali učinkovitost ove vrste prehrane, uvijek pod strogim liječničkim nadzorom, u liječenju nekih psihijatrijskih manifestacija čak iu djetinjstvu.
Jasno, još uvijek nema preciznih naznaka o tom pitanju, s obzirom na potpuno eksperimentalnu prirodu navedenih studija.
Potencijalne koristi
Čini se da se nekoliko studija slaže s metaboličkim prednostima visoko hipokalorijskih uravnoteženih dijeta koje su vremenski ograničene.
Među promatranim poboljšanjima bit će:
- Poboljšanje glikemijskog profila kod dijabetičnih i pretilih pacijenata, uz smanjenje inzulinske rezistencije;
- Poboljšanje lipidemijskog profila, posebno koncentracija kolesterola i triglicerida u krvi;
- Poboljšanje pokretljivosti zglobova u prisutnosti pretilosti;
- Smanjenje nekih markera upale;
- Brzi gubitak težine, procijenjen na 1 do 2, 5 kg tjedno.
Mogući rizici
Jako ograničenje kalorija, metabolički učinci prehrane i indukcija ketogenog procesa, mogli bi izložiti pacijenta mogućim nuspojavama, kao što su letargija, povećanje osjećaja apetita, stanje zbunjenosti, mučnina, konstipacija ili proljev i glavobolja.
Štoviše, dugotrajna uporaba može dovesti do povećanog rizika od nutritivnih nedostataka, posebno u mikronutrijentima, s promjenama u normalnoj funkcionalnosti organa i sustava.
Nadalje, zanimljive studije pokazale bi kako, unatoč činjenici da su VLCD-i učinkovitiji u kratkotrajnom gubitku težine, dugoročno bi oni donijeli daljnje dobitke u usporedbi s uravnoteženim niskokaloričnim dijetama.
Kontraindikacije i mjere opreza
S obzirom na prirodu vrlo niskokaloričnih dijeta, ovi režimi prehrane apsolutno su kontraindicirani tijekom trudnoće i dojenja, kod djece u razvoju i adolescenata, u već pothranjenih subjekata i uz prisutnost određenih kliničkih stanja.
Upravo zbog invazivnosti ovih prehrambenih protokola bilo bi poželjno da se zahtijeva pažljivi medicinski nadzor tijekom svih faza ove dijete.
bibliografija
Učinci preoperativnog gubitka tjelesne težine (VLCD) na gubitak težine nakon biliopankreatičkog preusmjeravanja u bolesnika s teškom debljinom.
Ballesteros Pomar, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 Jan-Feb; 28 (1): 71-7
[Vrlo niske kalorijske prehrane u kliničkom liječenju morbidne pretilosti].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sanchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 Mar-Apr; 28 (2): 275-85
Usporedba niskokalorične ketogene dijete sa standardnom kalorijskom dijetom u liječenju pretilosti.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endokrini. 2014 Dec; 47 (3): 793-805.
Vrlo niskokalorična dijeta bez aspartama u pretilih osoba: poboljšana kontrola metabolizma nakon 4 tjedna liječenja.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014, 28. srpnja, 13: 77
U preoperativnoj fazi bariatric kirurgije: randomizirano ispitivanje.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 Jan-Feb; 11 (1): 230-7
Klinička djelotvornost intervencija mršavljenja i održavanja tjelesne težine za muškarce: sustavni pregled randomiziranih kontroliranih istraživanja samo za muškarce (Projekt ROMEO).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Am J Mens Health. 2015 Jun 30
Inhibicija rasta tumora neuroblastoma ketogenom dijetom i / ili restrikcijom kalorija u CD1-Nu mišjem modelu.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015 Jun 8; 10 (6): e0129802
