općenitost
Imunosupresija ili imunodeficijencija je zdravstveno stanje u kojem imunološki sustav pojedinca djeluje manje učinkovito od normalnog ili uopće ne radi.
Za dijagnosticiranje imunodepresije neophodna su sljedeća: fizički pregled, anamneza, broj bijelih krvnih stanica, broj T stanica i broj imunoglobulina.
Terapija ovisi o uzrocima izazivanja: neki uzroci uključuju podnošljivije oblike imunodeficijencije od drugih.
Kratak pregled imunološkog sustava
Imunološki sustav je obrambena barijera organizma od prijetnji vanjskog okruženja - kao što su virusi, bakterije, paraziti, itd. - ali i iznutra - kao što su, na primjer, stanice koje su poludjele (stanice raka) ili su neispravne.
Da bi ispunio svoje zaštitne funkcije, imunološki sustav može računati na različite organe, pojedine stanice i glikoproteine; zajedno, svi ti elementi čine neku vrstu "vojske" koja je ovlaštena aktivirati i napasti sve što predstavlja potencijalnu prijetnju organizmu.
Među organima koji čine imunološki sustav su slezena, krajnici, koštana srž, timus i limfni čvorovi ; među stanicama imunološkog sustava, bijele krvne stanice (granulociti, monociti i limfociti) zaslužuju spomenuti; konačno, među glikoproteinima imunološkog sustava pamti se antitijela .
Što je imunosupresija?
Imunosupresija ili imunodeficijencija je medicinsko stanje za koje imunološki sustav pojedinca djeluje manje učinkovito od normalnog ili uopće ne radi.
Prema tome, osoba koja pati od imunodepresije - koja se naziva i subjekt imunodepresije - je osoba koja ima malu ili nikakvu imunološku obranu i stoga je sklonija infekcijama, razvoju raka itd.
Vrste i uzroci
Postoje barem dvije klasifikacije imunosupresije.
Za jednu od ove dvije klasifikacije, kriterij razlikovanja je sastavni dio imunološkog sustava koji ne ispunjava svoje funkcije ( klasifikacija na temelju pogođene komponente ).
Za drugu od dvije klasifikacije, umjesto toga, kriterij razlikovanja je urođeno ili stečeno podrijetlo stanja ( klasifikacija na temelju podrijetla ).
Bez obzira na kriterije razlikovanja, klasificiranje imunosupresije omogućilo je pojednostavljenje konzultiranja brojnih uzroka.
KLASIFIKACIJA PREMA KOMPONENTI AKTIVNOSTI
Klasifikacija na temelju zahvaćene komponente imunološkog sustava prepoznaje postojanje:
- Imunodepresija zbog nedostatka / odsutnosti tzv. Humoralnog imuniteta .
Humoralni imunitet je onaj dio imunološkog odgovora koji pripada B limfocitima, plazma stanicama ili antitijelima. Stoga je imunodeficijencija zbog nedostatka / odsutnosti humoralnog imuniteta nedostatak / odsutnost B limfocita, plazma stanica ili antitijela.
Glavni uzroci: multipli mijelom, kronična limfoidna leukemija i AIDS.
Najopasniji infektivni agensi, za ljude, u takvim okolnostima:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Pneumocystis jirovecii
- Giardia intestinalis
- Cryptosporidium parvum
- Imunodepresija nakon nedostatka / odsutnosti T limfocita .
T limfociti su sastavni dio bijelih krvnih stanica.
Glavni uzroci: limfom, kemoterapija raka, AIDS, transplantacija koštane srži, presađivanje organa općenito i terapije lijekovima na bazi glukokortikoida.
Najopasniji infektivni agensi, za ljude, u takvim okolnostima:
- Herpes simplex virus
- Mycobacterium
- Listeria
- Unutarstanične patogene gljivice
- Imunodepresija zbog nedostatka / odsutnosti tzv. Neutrofilnih granulocita (dio bijelih krvnih stanica). U medicinskom području, nedostatak / odsutnost neutrofilnih granulocita poznat je kao neutropenija .
Glavni uzroci: kemoterapija raka, transplantacija koštane srži i kronična granulomatoza.
Najopasniji infektivni agensi, za ljude, u takvim okolnostima:
- Enterobacteriaceae (ili Enterobacteriaceae)
- Streptococcus oralis
- Pseudomonas aeruginosa
- Bakterije roda Enterococcus
- Gljive roda Candida
- Gljive roda Aspergillus
- Imunodepresija uslijed odsutnosti slezene . U medicini je odsutnost slezene stanje koje se naziva asplenija .
Glavni uzroci: splenektomija, trauma slezene i bolest srpastih stanica.
Najopasniji infektivni agensi, za ljude, u takvim okolnostima:
- Bakterije s polisaharidnom kapsulom (npr. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis )
- Protozoe iz roda Plasmodium
- Protozoe roda Babesia
- Imunodepresija je posljedica generaliziranog funkcionalnog nedostatka svih komponenti imunološkog sustava .
Glavni uzroci: kongenitalne disfunkcije imunološkog sustava.
Najopasniji infektivni agensi, za ljude, u takvim okolnostima:
- Bakterije roda Neisseria
- Streptococcus pneumoniae
KLASIFIKACIJA NA PODRUČJU PODRIJETLA
Klasifikacija imunosupresije na temelju podrijetla prepoznaje postojanje dva tipa imunodeficijencije: primarne imunodepresije (ili kongenitalne imunodepresije ) i sekundarne imunodepresije (ili stečene imunodepresije ).
Tipu "primarne imunodepresije" spadaju svi oni uvjeti koji određuju određeni stupanj imunodeficijencije od rođenja (NB: izraz "kongenitalni", koji se koristi kao alternativa "primarnom", znači točno "prisutan od rođenja"). Prenosivi od roditelja do potomstva (nasljedne bolesti), stanja odgovorna za kongenitalnu imunodepresiju posljedica su kromosomskih abnormalnosti, koje se mogu nalaziti na autosomnim kromosomima ili na spolnim kromosomima.
Prema najnovijim istraživanjima, postojalo bi najmanje 80 stanja povezanih s kongenitalnom imunodeficijencijom; među njima zaslužuju citat:
agamaglobulinemija povezana s spolnim kromosomom X, varijabilna uobičajena imunodeficijencija, teška kombinirana imunodeficijencija (SCID), DiGeorgeov sindrom i kongenitalna hipogamaglobulinemija.
Uzimajući u obzir stoga tipologiju "sekundarne imunodepresije", to su svi oni medicinski uvjeti koje ljudsko biće može razviti tijekom života i koje na manje ili više ozbiljan način utječu na djelotvornost imunološkog sustava (NB: izraz "stečeni") "Koristi se kao alternativa" sekundarnom ", znači" razvijen u životu "). Stanja odgovorna za sekundarnu imunodeficijenciju mogu proizaći iz:
- Ozbiljno stanje pothranjenosti ;
- Terapija lijekovima zasnovana na kemoterapijskim sredstvima, antireumatskim lijekovima za modificiranje bolesti (DMARD), imunosupresivima ili glukokortikoidima ;
- Tumori, kao što su leukemija, limfom ili multipli mijelom;
- Neke kronične infekcije, kao što su AIDS ili virusni hepatitis ;
- Odsutnost slezene (asplenija).
Ostala stanja povezana s primarnom imunodepresijom:
- Chediak-Higashi sindrom
- Nedostatak adhezije leukocita
- Sindrom posla (ili sindrom hiper-IgE)
- Panipogammaglobulinemia
- Selektivni nedostatak IgA
- Wiskott-Aldrichov sindrom
ČIMBENICI RIZIKA
Svi ispitanici s obiteljskom anamnezom primarne imunodepresije izloženi su riziku od imunodeficijencije, jer su, kao što je navedeno, stanja odgovorna za ovu vrstu imunodepresije općenito nasljedna.
Oni su tada izloženi riziku od imunodepresije:
- Oni koji su iz različitih razloga došli u kontakt s tjelesnim tekućinama pacijenta s AIDS-om i razvili istu infektivnu patologiju;
- Oni koji su zbog tumora, puknuća slezene, infekcije itd. Morali proći kroz splenektomiju kako bi uklonili slezenu;
- Starije osobe, budući da starenje uzrokuje manje organe koje proizvode bijele krvne stanice;
- Oni koji zbog nedostatka dostupnosti ili iz drugih razloga ne uzimaju dovoljnu količinu proteina. Proteini su neophodni za visoko učinkovit imunološki sustav;
- Oni koji ne spavaju dovoljan broj sati tijekom noći. Tijekom noćnog sna, ljudsko tijelo ponovno elaborira proteine uvedene dijetom i koristi ih u borbi protiv potencijalnih patogena. Oni koji ne spavaju dovoljno tijekom noći ne mogu učinkovito koristiti proteine u tu svrhu, tako da su ranjiviji na infekcije;
- Boja koja zbog tumora mora biti podvrgnuta kemoterapiji.
Simptomi, znakovi i komplikacije
Kada govorimo o simptomima i znakovima imunodepresije, govorimo o simptomima i znakovima zaraznih bolesti koje mogu nastati zbog snižavanja ili, u najtežim slučajevima, zbog odsutnosti imunološke obrane.
Zarazne bolesti koje potječu od stanja imunodepresije mogu biti bakterijske, virusne, gljivične ili parazitske prirode i mogu imati simptomatske karakteristike upale pluća, prehlade, gripe, sinusitisa, konjunktivitisa itd.
dijagnoza
Općenito, dijagnostička procedura kojoj se podvrgavaju pacijenti sa sumnjom na oblik imunodepresije uključuje:
- Točan fizički pregled;
- Pažljiva medicinska povijest;
- Test za kvantifikaciju razine bijelih krvnih stanica;
- Test za kvantifikaciju razina T limfocita;
- Test za kvantifikaciju razine imunoglobulina (ili antitijela).
Ako se nakon ove serije dijagnostičkih testova ustraju sumnje, liječnici mogu računati na drugi, vrlo pouzdan test poznat kao test antitijela (na engleskom to je test antitijela ).
Test antitijela se sastoji od davanja pacijentu cjepiva i procjene, nakon nekoliko dana ili tjedana, kako reagira pacijentov imunološki sustav na cijepljenje. Ako ispitanik ne pati od imunodepresije, njegov imunološki sustav radi ispravno i nakon cjepiva proizvodi odgovarajuće količine antitijela; i obratno, ako ispitani subjekt pati od imunodepresije, njegov imunološki sustav ne radi ili uopće ne radi i, unatoč stimulaciji cjepiva, ne proizvodi nikakva korisna antitijela.
terapija
Liječenje imunosupresije ovisi uglavnom o tome što je utjecalo na funkcioniranje imunološkog sustava, tj. Uzroke uzroka.
Neki okidači se mogu liječiti i to omogućuje postizanje iscjeljenja; druge uzroke, s druge strane, teško je izliječiti ili uopće nisu, a to čini nužnim pribjegavanje terapijama koje uklanjaju nedostatke imunološkog sustava i terapije protiv mogućih posljedica (npr. infekcija).
Bez obzira na uzroke imunosupresije, valjani savjet za osobe s patološkim smanjenjem imunološkog sustava je minimiziranje izloženosti patogenima .
Neki savjeti za smanjenje izloženosti infektivnim patogenima:
- Izbjegavajte posjećivanje prepunih mjesta
- Vodite zdrav način života i vodite računa o svojoj osobnoj higijeni
- Vodite brigu o svojoj zubnoj higijeni
- Koristite antibiotsku profilaksu
- Izbjegavajte kontakt s bolesnicima s nekom infekcijom (čak i jednostavna prehlada)
PRIMARNA ILI KONGENIRANA IMUNODEPRESIJA
Kongenitalna imunosupresija je rezultat neizlječivih kromosomskih abnormalnosti. Stoga, osoba koja boluje od kromosomskog defekta, koji uzrokuje imunodepresiju od rođenja, predodređena je da koegzistira s neučinkovitim imunološkim sustavom i rizikom od lako razvijenih infekcija.
U takvim okolnostima, međutim, postoje lijekovi koji su namijenjeni nadoknadi nedostataka u imunološkom sustavu; gore spomenuti pravni lijekovi uključuju:
- Zamjenska terapija imunoglobulinima . Ovaj tretman uključuje davanje antitijela intravenozno ili subkutano.
- Transplantacija krvotvornih matičnih stanica . Hematopoetske matične stanice su stanice koje uzrokuju nastanak svih krvnih stanica.
- Primjena specifičnih citokina .
Svrha ovih tretmana je spriječiti pojavu infekcija i drugih bolesti koje su povezane s smanjenjem imunološkog sustava.
Sekundarna ili stečena imunodepresija
Liječenje sekundarne imunosupresije je široka i složena tema, budući da su mogući uzroci uzroka brojni, ponekad izlječivi, a ponekad ne.
Za neke oblike stečene imunodeficijencije (npr. Leukemija, multipli mijelom, itd.), Gore spomenuta transplantacija hematopoetskih matičnih stanica, gore spomenuta imunoglobulinska nadomjesna terapija ili transplantacija koštane srži su valjani.
Za sekundarnu imunodeficijenciju zbog AIDS-a, postoje različite terapije (na primjer antiretrovirusna terapija), ali niti jedna nije 100% učinkovita u bilo kojem pojedincu.
Za stečenu imunodepresiju koja je posljedica stanja kao što su pothranjenost ili kemoterapija, jedino rješenje je jednostavno ispraviti okidač (npr. U slučaju pothranjenosti, lijek je vratiti ispravnu prehranu).
TERAPIJE PROTIV MOGUĆIH POSLJEDICA
Imunodeprimirani subjekt može vrlo lako razviti bakterijske, virusne, gljivične i / ili parazitske infekcije.
U prisutnosti infekcija, moguće lijekove čine:
- Antivirusni lijekovi i interferon, ako je infekcija uzrokovana virusima. Primjeri antivirusnih lijekova koji se koriste su: amantadin, ramantadin i aciklovir.
- Antibiotici, ako je infekcija posljedica bakterija.
- Antifungalni (ili antifungalni) lijekovi, ako je infekcija uzrokovana gljivicama.
prognoza
Ako se pravilno liječi, mnogi oblici primarne imunosupresije imaju povoljnu prognozu. Zapravo, unatoč uzrocima su neizlječivi uvjeti, rano i redovito liječenje nedostataka u imunološkom sustavu jamči pacijentima normalan životni vijek.
Pretvarajući se u sekundarnu imunodepresiju, prognoza za ovaj problem uvelike ovisi o ozbiljnosti uzroka uzroka. Primjerice, stečena imunodeficijencija zbog leukemije ima mnogo lošiju prognozu, u usporedbi s stečenom imunodeficijencijom zbog stanja pothranjenosti, jer je leukemija složenije za liječenje.
prevencija
Primarna imunodepresija se ne može spriječiti na bilo koji način, jer ona ovisi o kromosomskim anomalijama koje se pojavljuju tijekom embriogeneze ili razvoja maternice iz nepoznatih razloga. Sekundarna imunodepresija, s druge strane, može se spriječiti samo ako su uzroci koji izazivaju. Uzmite u obzir, na primjer, stečenu imunodeficijenciju zbog AIDS-a: izbjegavanjem bilo kakvog kontakta s tjelesnim tekućinama osobe sa AIDS-om, ista se infekcija ne razvija, pa stoga nije ni imunodepresija.
