Lijekovi koji liječe konvulzije

definicija

Pojam "konvulzije" definira skup naglih, nasilnih, nekontroliranih i iznenadnih kontrakcija dobrovoljne muskulature. Tijekom konvulzija, mišići se kontrahiraju i opuštaju kontinuirano tijekom promjenjivog vremenskog razdoblja. Što konvulzije traju dulje, to je veća ozbiljnost kliničke slike. U nedostatku neuroloških oštećenja, konvulzije ne uzrokuju trajno oštećenje, iako mogu izazvati privremeni gubitak svijesti.

uzroci

Konvulzije nisu prava bolest; naprotiv, oni su simptom brojnih bolesti. Najčešće rekurentne bolesti povezane s napadajima su: alkoholizam, trovanje, oštećenje mozga (na primjer zbog encefalopatije ili traume), metabolički poremećaji, lijekovi, epilepsija, neuroleptici, vrućica, virusne i bakterijske infekcije, maligna hipertenzija, električni šok, rak mozak. Konvulzije se također javljaju u eklampsiji.

Čimbenici rizika: brzo povećanje / smanjenje groznice, genetska predispozicija, virusne infekcije, vrućica, prijevremeno rođenje

simptomi

Veliku većinu napadaja karakteriziraju neki uobičajeni simptomi: nehotična i nekontrolirana agitacija skeletne muskulature, cijanoza, respiratorne poteškoće, neuspjeh u kontroli analnog i mokraćnog sfinktera, nekontrolirani pokreti očiju, gubitak svijesti, pjenjenje usta, nesvjestica.

Komplikacije: u najtežim slučajevima konvulzije mogu uzrokovati trajna neurološka oštećenja ili dovesti do epilepsije

Informacije o konvulzijama - lijekovi za liječenje konvulzija ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja konvulzija - lijekova za liječenje konvulzija.

lijekovi

Farmakološko liječenje usmjereno na uklanjanje ili sprječavanje konvulzija predmet je žustre rasprave, budući da postoje različita mišljenja. Iz pažljive analize znanstvenih izvora moguće je izvući zanimljiva razmatranja. Sve do prije deset godina, smatralo se da je uzimanje antikonvulzivnih lijekova (benzodiazepina) kao preventivne mjere važno kako bi se izbjegla i transformacija konvulzije u epilepsiju i moguća ponovna pojava konvulzivnih kriza. Danas se ovaj terapijski pristup odbacuje: čini se da su mogući rizici koji proizlaze iz slične terapije daleko veći od koristi.

Suprotno onome što se u prošlosti smatralo, neke konvulzije ne zahtijevaju liječenje. Klasičan primjer je febrilna konvulzija, tipična za djecu od 6 mjeseci do 6 godina: u nedostatku neuroloških oštećenja, jednostavne febrilne konvulzije ne smiju se liječiti lijekovima, osim terapijskih pomagala (antipiretici). Neki autori smatraju da je prikladno davati anksioliticima i mišićnim relaksantima (kao što je diazepam, npr. Valium) djetetu TIJEKOM konvulzije koja je trajala više od tri minute. Međutim, nisu svi znanstvenici odobrili ovu teoriju: liječenje benzodiazepinima je tema o kojoj se puno raspravlja i nije uvijek stvarna indikacija. Jasno je da je neophodno izolirati čimbenik koji je pokrenuo groznicu, a bolesnika treba liječiti na odgovarajući način. Kada je vrućica uzrokovana virusnom infekcijom, mladi pacijent mora uzimati antivirusne lijekove; ako je vrućica bila izazvana bakterijskim uvredama, terapija izbora je antibiotska terapija. Stoga najtraženiji lijek ovisi o uzroku koji je uzrokovao febrilne konvulzije. U nekim okolnostima, međutim, terapijski pristup mora se temeljiti na drugačijoj metodi:

Konvulzije se javljaju u djece mlađe od 6-12 mjeseci
Trajanje konvulzije prelazi 15 minuta
Pacijent s konvulzijom ima već postojeća neurološka oštećenja
Genetska predispozicija za grčeve / epilepsiju
Febrilna konvulzija se manifestira relativno niskom temperaturom (<38 ° C)

Da vidimo preciznije koji su lijekovi koji se najviše koriste za smirivanje konvulzija.

Antikonvulzivni lijekovi

Natrijev valproat (npr. Depakin, Ac Valproico); za liječenje konvulzija kod odraslih osoba, lijek treba uzimati u dozi od 10-15 mg / kg dnevno, razdvajajući opterećenje na 4 doze. Nemojte prelaziti 250 mg dnevno. Nuspojave lijeka su povezane s dozom. Djetetu s konvulzijama treba smanjiti dozu. Lijek se ponekad koristi za prevenciju konvulzija kod odraslih i djece. Obratite se svom liječniku.
Diazepam (npr. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): za liječenje grčeva kod ADULT-a uzimajte oralno dozu lijeka u rasponu od 2 do 10 mg, dva puta dnevno. Preko rektuma davati 0, 2 mg / kg lijeka (zaokružiti do jedinstva). Ako je potrebno, ponovite dozu svakih 4-12 sati. Slična terapija ima smisla kada se napadaji javljaju najviše jednom svakih 5 dana, za ne više od 5 epizoda mjesečno. ZA DJECU u dobi od 2 do 5 godina koja boluje od konvulzivnih napadaja (febrilna i ne febrilna), preporuča se davanje 0, 5 mg / kg lijeka, zaokruživanjem na jedinicu. Za pogođenu djecu od 6 do 11 godina preporučena doza je 0, 3 mg / kg. U dobi iznad 12 godina davati 0, 2 mg / kg lijeka. Ako je potrebno, ponovite davanje svakih 4-12 sati.

NEMOJTE davati lijek djeci mlađoj od 6 mjeseci: slično ponašanje može uzrokovati depresiju u CNS-u. Djeca u dobi od 6 mjeseci do 2 godine mogu uzimati lijek, ali liječnik mora pažljivo odrediti dozu.

Fenitoin (npr. Metinal Idantoin L, Dintoinale, Fenito FN): lijek se koristi u terapiji i za prevenciju toničko-kloničnih napadaja. Općenito, doziranje za odrasle osobe predviđa uzimanje lijeka intravenozno u dozi od 10-15 mg / kg za polaganu injekciju u venu (ne više od 50 mg u minuti). Doza održavanja za odrasle osobe s napadajima sugerira uzimanje 100 mg IV lijeka svakih 6-8 sati. Ne preporuča se uzimati lijek intramuskularno: u ovom slučaju apsorpcija lijeka je nepravilna i nepredvidiva. Također je moguće uzimati lijek oralno: 1 gram (ukupno), frakcioniran u prvoj dozi od 400 mg, nakon čega slijede još dvije doze od 300 mg. Između jedne doze i druge, preporuča se da prođe 2 sata. Za DJECU s napadajima, primijeniti 15-20 mg / kg lijeka per os. Dozu punjenja može se uzeti u tri doze koje se daju u intervalima od 2-4 sata. Za dozu održavanja: posavjetujte se s liječnikom.
Levetiracetam (npr. Keppra, Levetiracetam Sun): lijek nije indiciran za liječenje febrilnih konvulzija kod male djece. Za djecu stariju od 12 godina koja pate od napadaja mioklonusa, preporučuje se uzimanje doze od 500 mg dva puta dnevno. Ako je potrebno, povećajte dozu za 500 mg svaka 2 tjedna, do najviše 1500 mg, dva puta dnevno. Djelotvornost lijeka uzeta u dozama većim od 3 grama na dan nije utvrđena. Očekuje se da će liječenje toničko-kloničkih napadaja u djece u dobi od 6 do 16 godina uzimati 10 mg / kg lijeka s trenutnim otpuštanjem, dva puta dnevno. Ako je potrebno, povećajte dozu za 10 mg / kg svaka 2 tjedna, do maksimalno 30 mg / kg. Kod djelomičnih napadaja doza ovisi o dobi: ona može varirati od najmanje 7 mg / kg po dozi (dva puta dnevno) za djecu u dobi od 1 mjeseca do 6 mjeseci, do najviše 10 mg / kg po dozi (dva puta dnevno) za djecu u dobi od 4 do 16 godina. Na kraju, ove doze se mogu povećati ne ranije od dva tjedna nakon početka liječenja. Uvijek konzultirajte svog liječnika prije uzimanja lijeka ili modulirajuće terapije.
Lakozamid (npr. Vimpat): konvulzije se mogu liječiti oralnom ili intravenskom primjenom lakozamida. Započnite terapiju s dozom od 50 mg dva puta na dan. Ako je potrebno, u slučaju rekurentnih konvulzija, moguće je povećati dozu do 100 mg / dan, u tjednim intervalima, do doze održavanja do 200-400 mg / dan. Uzmite ovaj lijek sa ili bez hrane.
Piridoksin ili piridoksin (npr. Benadon): za djecu s napadajima povezanim sa sindromom ovisnim o piridoksinu, preporuča se uzimati 10-100 mg lijeka intramuskularno ili intravenski, nakon čega slijedi 2-100 mg lijeka koji se uzima putem usmeni.
Zonisamid (npr. Zonegran): ovaj antikonvulzivni lijek se često koristi u kombinaciji s drugim lijekovima, osobito u liječenju djelomičnih grčeva. Općenito, početna terapija uključuje uzimanje 100 mg lijeka, jednom dnevno najmanje dva tjedna. Ako je potrebno, povećajte dozu na 200 mg dnevno tijekom 2 tjedna. U slučaju potrebe, doza se može dodatno povećati. Lijek nije indiciran za liječenje febrilnih napadaja u djece.
Acetazolamid (npr. Diamox): lijek izbora u liječenju edematoznog stanja uzrokovanog zatajenjem srca. Lijek je također posebno koristan za poboljšanje plućnog edema i dispneje u kontekstu lijevog zatajenja srca. Međutim, nedavna istraživanja pokazala su učinkovitost ovog lijeka i za prevenciju napadaja, osobito kod mladih pacijenata koji pate od blagih epileptičkih napadaja. Općenito, ovaj benzodiazepin se koristi u terapiji kao komplementarni tretman s klasičnim terapeutima za sumiranje. U tom smislu, moguće je primijeniti 8-30 mg / kg lijeka dnevno, moguće frakcionirano u 1-4 dnevne doze. Nemojte prelaziti gram po danu. Ako bolesnik već uzima druge antikonvulzivne lijekove, smanjite dozu acetazolamida na 250 mg dnevno. Najčešće, pacijenti koji uzimaju lijek sami će dobro reagirati na dozu od 375-1000 mg dnevno. Nemojte davati dječjim febrilnim konvulzijama.
Magnezijev sulfat (npr. Magne So BIN, Magne So GSE): osim laksativnog učinka, magnezij sulfat se također koristi za prevenciju rekurentnih napadaja u kontekstu eklampsije (tipično trudna bolest karakterizirana pojavom konvulzija). U tom smislu, preporučena doza za prevenciju napadaja u kontekstu eklampsije uključuje unos 4-5 g 5% otopine svaka 4 sata. Alternativno, lijek se primjenjuje intravenski u dozi od 4 g 10-20% otopine (ne prelazi 1, 5 ml / min 10% otopine). Doza održavanja preporučuje uzimanje 1-2 grama lijeka svakih 60 minuta. Ne prelazite 30-40 grama dnevno.

Lijekovi za liječenje bakterijskih / virusnih napadaja

Benzilpenicilin (npr. Benzil B, penicilin G): indiciran je za liječenje napadaja ovisnih o meningokoknim i pneumokoknim infekcijama. U prvom slučaju, intravenska infuzija od 6.000.000 IU preporuča se svakih 4 sata (ili 24.000.000 jedinica dnevno) tijekom 14 dana ili dok se temperatura ne smanji. Za liječenje pneumokoknog meningitisa preporučujemo davanje penicilina G, vodene otopine od 4.000.000 IU, svakih 4 sata tijekom 2 tjedna.
Rifampicin (npr. Rifampic): to je baktericidni antibiotik koji se uzima u usta (600 mg tablete) ili intravenski, jednom dnevno tijekom 10-14 dana. Pokazuje se u liječenju konvulzija u kontekstu pneumokoknog, meningokoknog ili Haemophilus influenzae meningitisa .
Aciclovir (npr. Aciclovir, Xerese): indiciran u slučaju konvulzija u kontekstu sumnje na Herpes Virus infekciju. Dozu mora odrediti liječnik.

Lijekovi za liječenje febrilnih konvulzija

Paracetamol je lijek prvog reda koji smanjuje groznicu u kontekstu febrilnih napadaja kod novorođenčadi i djece. Kao što je analizirano, brzo povećanje ili smanjenje groznice - čak i ako nije pretjerano visoka - može biti okidač za konvulzije u zdravoj djeci.

Paracetamol ili acetaminofen (npr. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): davanje ovog lijeka korisno je za snižavanje vrućice, sveprisutnog simptoma u febrilnih grčeva djeteta. Preporučena doza ovisi o dobi i težini djeteta, stoga ga mora utvrditi liječnik.

Paracetamol je lijek izbora koji smanjuje temperaturu u kontekstu febrilnih konvulzija.