dijabetes

Dijabetes Insipidus

općenitost

Dijabetes insipidus je rijedak sindrom koji se odlikuje izraženom emisijom urina, praćen nezasitnom žeđom koja preferira hladna pića. To je zbog nedostatka ili nedovoljnog izlučivanja antidiuretskog hormona (ADH ili vazopresina) iz hipotalamusa i stražnje hipofize, ili zbog nedostatka bubrežne aktivnosti. U prvom slučaju govorimo o središnjem dijabetesu insipidusu, ADH-osjetljivom ili neurogenom, u drugom dijabetičkom nefrogenom insipidusu ili ADH-neosjetljivom (jer se ne može ispraviti primjenom egzogenog vazopresina).

Znakovi i simptomi

Za više informacija: Simptomi Dijabetes insipidus

Neki pacijenti oboljeli od ove bolesti uklanjaju do 18 litara urina dnevno. U normalnim uvjetima, zapravo, hormon vazopresin djeluje u posljednjem dijelu nefrona (distalni tubuli i sakupljački kanali), gdje potiče reapsorpciju znatne količine vode. Na taj se način smanjuje volumen urina i povećava se njihova gustoća (specifična težina). U prisutnosti apsolutnog ili relativnog nedostatka vazopresina, poliurija je stoga neizbježan simptom, kao i nokturija (potrebno je nekoliko puta mokriti tijekom noćnog odmora) i polidipsiju (abnormalna žeđ). Vidi također: Simptomi insipidusa dijabetesa

Diabetes insipidus se dobro podnosi sve dok pacijent ima dovoljno vode; ako se to ne dogodi ili bolesnik ne može piti, dolazi do brze dehidracije, gubitka težine, hemokoncentracije do kolapsa i smrti.

dijagnoza

Laboratorijski testovi pokazuju normalne koncentracije glukoze u mokraći i krvi, što razlikuje dijabetes insipidus od mellitusa (mellitus, jer ih prisutnost glukoze u urinu čini slatkom poput meda). Zabilježen je zbog hipernatremije i povišenja plazmatske osmolarnosti. Kao što je spomenuto, obilni urin pokazuje nisku specifičnu težinu i osmolarnost. Diferencijalna dijagnoza između središnjeg i nefrogenog dijabetesa insipidus temelji se na promatranju učinaka povezanih s primjenom egzogenog ADH, koji pozitivno rješava prvi, ali ne drugi oblik.

uzroci

Postoje brojni uzroci koji mogu izazvati insipidus dijabetesa, kako u primitivnim tako iu sekundarnim oblicima. U osnovi ovog sindroma mogu biti, na primjer, rijetke genetske bolesti ili kongenitalne malformacije na razini hipotalamusa (primitivni oblici); češće je središnji insipidus dijabetesa posljedica traume lubanje, neurokirurških intervencija, infektivnih procesa (encefalitis, meningitis) ili intrakranijalnih tumora; međutim, u dobrom postotku slučajeva (30-40%) uzrok ostaje nepoznat (idiopatski oblici). U usporedbi s centralnim, nefrogeni dijabetes insipidus je vrlo rijetka bolest, koju potiče nemogućnost renalnih receptora da adekvatno reagiraju na ADH, koji se proizvodi u normalnim količinama; u ovom slučaju postoje i prirođene i stečene forme, među kojima se spominje kronično zatajenje bubrega, hiperkalcijemija i hipopokasemija. Konačno, mogu postojati i prolazni oblici, na primjer zbog djelovanja tvari koje ometaju djelovanje antidiuretskog hormona.

liječenje

Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje dijabetesa Insipidus

Liječenje središnjeg insipidusa dijabetesa sastoji se od primjene vazopresina putem nazalne, oralne ili subkutane terapije, što omogućuje regresiju simptoma. U nekim odabranim slučajevima, tretman može biti etiološki i kao takav se može temeljiti na uklanjanju uzročnika promicanja (npr. Uklanjanje mase tumora).

U prisutnosti nefrogenog dijabetesa nema medicinske terapije, a bolest se kontrolira uzimanjem velike količine vode, ograničavanjem natrija u prehrani i korištenjem tiazidnih diuretika.