gluhoća

općenitost

Pojam "gluhoća" često se koristi na generički način kako bi ukazao na ukupno smanjenje ili gubitak sluha. Ovaj poremećaj stoga može imati različite stupnjeve ozbiljnosti; štoviše, može ovisiti o uzrocima različitog podrijetla i prirode.

• Hypoacusis, pojam koji ukazuje na djelomično ili potpuno oštećenje sluha i čiji se intenzitet može klasificirati kao blaga, umjerena, teška i duboka.
• Cofosi, izraz koji se obično koristi za označavanje potpunog i bilateralnog gubitka sluha, koji može biti kongenitalan ili stečen.

Gluhoća je, dakle, patološko stanje koje se može manifestirati već pri rođenju, baš kao što se može dogoditi tijekom života pojedinca nakon trauma, patologija itd.

Klasifikacija i tipovi gluhoće

Različiti oblici gluhoće mogu se klasificirati prema različitim kriterijima.

S tim u vezi, može se provesti prva klasifikacija prema stupnju oštećenja sluha, razlikovanje oštećenja sluha kod: blage gluhoće, prosječne gluhoće, srednje teške gluhoće, teške gluhoće i, na kraju, vrlo ozbiljne gluhoće .

Daljnja metoda klasifikacije, koja se može usvojiti, predviđa razlikovanje različitih tipova gluhoće prema uzroku koji pokreće (na primjer, traumatska, neoplastična, malformativna, toksična, itd.); ili ovisno o mjestu na kojem se ozljeda dogodila ili u kojoj postoji promjena odgovorna za gubitak ili smanjenje sluha. U potonjem slučaju možemo razlikovati:

• Gluhost vanjskog uha;
• Gluhost srednjeg uha;
• Gluhost unutarnjeg uha;
• Gluhoća slušnog živca; itd

Konačno, drugi sustav koji se koristi za klasifikaciju različitih tipova gluhoće je onaj koji se temelji na fiziopatološkim kriterijima. U ovom slučaju, dakle, možemo razlikovati:

• Gluhost prijenosa ili prijenosa, u kojoj postoji zahvat vanjskog uha i / ili prijenosnih struktura srednjeg uha, koji ne provode ispravan zvuk.
• Senzorineuralna gluhoća, u koju su uključeni unutarnje uho (pužnica) i / ili akustični živci (uključujući središnje).
• Miješana gluhoća, u kojoj je gubitak ili smanjenje sluha uzrokovan uzrocima koji djeluju i na transmisivnoj i na neurosenzornoj razini.

Da biste saznali više, pročitajte: Uho: Anatomija i funkcije »

uzroci

Kao što je spomenuto, čimbenici koji mogu dovesti do nastanka gluhoće su mnogostruki i različitog porijekla i prirode, na primjer, traume, patologije, infekcije itd.

Međutim, među glavnim uzrocima koji mogu dovesti do gluhoće, prisjećamo se:

• Malformacije ušne školjke, slušnog kanala ili drugih struktura uha (vanjske, srednje ili unutarnje);
• Neoplastične bolesti (benigni ili maligni tumori);
• Infekcije i upale srednjeg uha i / ili vanjskog uha (kao što je otitis), infektivne bolesti unutarnjeg uha (kao što su meningitis ili zaušnjaci) i slušni živac (kao što je, na primjer, rubeola) ili encefalitis);
• Perforacija bubne opne;
• Akustična trauma;
• Trauma glave;
• Genetski čimbenici koji mogu dovesti do nastupanja gluhoće pri rođenju ili tijekom života pacijenta;
• Komplikacije koje nastaju tijekom trudnoće (kao što je, na primjer, kontrakcija određene vrste infekcije od strane majke) ili komplikacije koje nastaju tijekom poroda i koje mogu dovesti do gluhoće kod novorođenčeta;
• Neurološki poremećaji, kao što je multipla skleroza ili udar;
• Ménièreov sindrom;
• Upotreba ototoksičnih lijekova (kao što su, na primjer, aminoglikozidni antibiotici, antimalarici i neke vrste antitumorskih lijekova);
• Čimbenici povezani s napredovanjem (presbycusis).

Znakovi i simptomi

Znakovi i simptomi povezani s gluhoćom mogu varirati ovisno o uzroku koji je uzrokovao, jer mogu varirati ovisno o tome da li se javlja pri rođenju ili tijekom života pojedinca. Nadalje, gubitak ili drugačije smanjenje sluha ne mora nužno biti naglo, naprotiv, može se manifestirati postupno, što dovodi do simptomatologije koja može varirati tijekom vremena s pogoršanjem oštećenja sluha.

U svakom slučaju, među najčešćim znakovima i simptomima povezanim s gluhoćom nalazimo:

• Poteškoće u praćenju govora i poteškoća u razumijevanju svih riječi koje se govore;
• Percepcija prigušenih ili udaljenih zvukova;
• Poteškoće u opažanju zvukova pri slaboj glasnoći;
• Vrtoglavica (vrlo česta u slučaju gluhoće uzrokovane specifičnim bolestima, kao u slučaju Ménièreovog sindroma);
• zujanje u ušima;
• Pritisak u uhu.

Štoviše, dobro je zapamtiti da osobe koje pate od gluhoće također mogu biti suočene s komunikacijskim problemima vezanim uz jezik, osobito kada je gluhoća prisutna od rođenja. U tim slučajevima prirođene gluhoće - zbog nemogućnosti stjecanja normalne verbalne baštine tijekom rasta - dijete može doživjeti takozvani gluho-mutizam, iako ga jezik može naučiti specifičnim tehnikama.

U svakom slučaju, čak iu slučaju stečene gluhoće - dakle, u slučaju gluhoće koja se razvija tijekom života osobe - može se suočiti s potpunim ili djelomičnim gubitkom već stečene verbalne imovine.

Općenito, nedostatak usvajanja ili gubitka verbalne baštine fenomen je povezan s potpunim i bilateralnim oštećenjem sluha, dakle onome što se u medicinskom području definira kao kofoza.

dijagnoza

Da bi dijagnosticirao gluhoću, liječnik će najprije morati procijeniti sve simptome koje je pacijent izložio; kasnije će pokušati identificirati uzrok oštećenja sluha.

Upravo u tom smislu, vrlo je važno da liječnik poznaje povijest bolesti pacijenta i njegove obitelji (da procijeni prisutnost bilo kojeg nasljednog faktora koji predisponira gubitku sluha), baš kao što je potrebno da bude svjestan bilo kakvog ponašanja koje je preuzeo. od strane pacijenta (izloženost glasnim zvukovima, unos ototoksičnih lijekova, itd.) koji su možda doprinijeli nastanku gubitka sluha ili smanjenju.

Liječnik također može obaviti otoskopski pregled kako bi utvrdio moguću prisutnost prepreka ili abnormalnosti ušnog kanala, te otkrio prisutnost bilo kakvih infekcija ili upala.

Nakon preliminarne procjene, liječnik, ako smatra da je to potrebno, može pozvati pacijenta da izvrši specijalistički pregled kod otorinolaringologa, koji će provesti posebne testove kako bi napravio potpunu i točnu dijagnozu.

liječenje

Liječenje koje liječnik odluči poduzeti može se razlikovati ovisno o vrsti gluhoće koju pacijent pati i ovisno o uzroku koji ga je izazvao. Stoga će terapijska strategija koju će usvojiti liječnik utvrditi na strogo individualnoj osnovi za svakog pacijenta.

Na primjer, ako pacijent pati od gluhoće transmisivnog tipa, moguće je intervenirati na različite načine na vanjskom uhu ili na srednjem uhu (ovisno o tome gdje se problem nalazi), u pokušaju da se obnovi sposobnost slušanja (kao što se događa, na primjer, u slučaju perforacije bubne opne, na kojoj se može izvesti operacija kako bi se povratio njezin integritet).

Opet, ako je gluhoća uzrokovana infekcijama ili upalom, ili uzimanjem ototoksičnih lijekova, ovi se lijekovi tretiraju ili se dotični lijek suspendira, u nadi da šteta na uhu nije trajna i da slušna funkcija se može obnoviti.

Naprotiv, u slučaju senzinuralne gluhoće, liječenje nije tako jednostavno. U stvari, u tim slučajevima je oštećenje slušne funkcije trajno. Međutim, postoje neki terapijski pristupi koji mogu pomoći pacijentima u tim uvjetima poboljšati svoje slušne i komunikacijske vještine.

Točnije, pacijenti sa senzorinuralnom gluhoćom mogu (uz savjet liječnika) koristiti:

• Slušna pomagala, specijalni elektronski uređaji opremljeni mikrofonom koji može detektirati zvuk, koji se pojačava zahvaljujući posebnom pojačalu i šalje u uho preko zvučnika.
• Kohlearni implantati . Ovi su implantati kirurški umetnuti i indicirani su u slučajevima teške gluhoće, jednostrane i bilateralne. Za razliku od slušnih pomagala - koja jednostavno "prenose" zvuk u ušnom kanalu - kohlearni implantati dizajnirani su za obavljanje funkcije onog dijela unutarnjeg uha koje je oštećeno i šalje informacije izravno u kohlearni živac. Međutim, ti su implantati korisni samo za pacijente sa senzorinuralnom gluhoćom koja ne uključuje akustične živce koji stoga moraju biti funkcionalni.

Konačno, vrlo važnu ulogu u liječenju gluhoće imaju i obrazovna i socijalna podrška te jezična obuka istog pacijenta.