Kauterizacija G.Bertellija

općenitost

Kauterizacija je medicinska praksa koja se sastoji u terapeutskom uništenju nekih tkiva uporabom topline ili kaustičnih tvari .

U praktičnijem smislu, postupak uključuje ograničenu opeklinu koja inducira nekrozu (tj. Staničnu smrt) tretiranog dijela.

Kauterizacija se koristi za ambulantne ili kirurške zahvate, uglavnom u svrhu:

Proizvesti hemostatski učinak (tj. Zaustaviti izlijevanje male krvi i izliječiti krvne žile);
Uklanjanje ili seciranje dijelova tkiva ili malih organa (kao što su privjesci ili različiti tipovi rasta kože);
Ublažiti oštećenje zbog neželjenog rasta (npr. Mali tumori, pinguecula u oku itd.) Ili smanjiti druge potencijalne komplikacije, kao što su infekcije, kada antibiotici nisu dostupni.

Moguće primjene kauterizacije su različite. U dermatologiji, na primjer, ova tehnika je indicirana kako bi se uklonili neki rastovi kože (kao što su bradavice) i uklonili mali površinski tumori. Kauterizacija se također koristi za zaustavljanje izlijevanja krvi (epistaksa, intraoperativno krvarenje, itd.) I, na ginekološkom polju, može podržati liječenje cervikalnih lezija i nekih spolno prenosivih bolesti.

što

Što je kauterizacija?

Kauterizacija je operacija koja upotrebljava posebne vruće instrumente (kao što su oprez ili drugi izvori topline), kaustične tvari ili kemikalije (kao što je srebreni nitrat) za obavljanje ograničenog sagorijevanja tkiva .

Jeste li znali da ...

U prošlosti je kauterizacija bila raširena za liječenje rana.

Prije pojave antibiotika, ova praksa se smatrala korisnom prije svega kako bi se izbjeglo krvarenje i kompletni postupci amputacije.

U modernim vremenima, međutim, pokazalo se da kauterizacija može povećati rizik od infekcije, uzrokujući više oštećenja tkiva i osigurati povoljno okruženje za razmnožavanje bakterija.

Cautery: karakteristike instrumenta

Oprez je kirurški instrument opremljen sa šiljastim krajevima, krajevima lopte ili petlje, koji omogućuje ograničenu primjenu visokih temperatura na dijelu koji se tretira. Postoje različiti tipovi ovog uređaja (vruće željezo, termo-oprez Paquelina, elektro-cautery u obliku noža, itd.).

U svakom slučaju, kontakt s terminalnim dijelom opreza uzrokuje trenutačnu smrt tkiva (nekrozu).

Kemijska kauterizacija

Indikacije kemijske kauterizacije su prilično ograničene, jer se kaustične tvari koje se koriste u ovoj praksi mogu "filtrirati" u područjima koja nisu namijenjena za liječenje. Iz tog razloga, poželjne su alternativne metode (laserski ili elektro-cautery).

Kemijska kauterizacija se najčešće koristi u dermatološkom liječenju bradavica i uklanjanju malih oštećenja kože .

Sredstva za kauterizaciju uključuju srebrni nitrat, trikloroctenu kiselinu i kantaridin.

Osnovni princip kauterizacije

U kauterizaciji je moguće razlikovati dvije vrste akcija, jednu lokalnu i jednu široko rasprostranjenu.

Lokalno djelovanje : strogo je ograničeno na površinu dotaknutu vrućim krajem instrumenta. Lokalni učinak kauterizacije sastoji se uglavnom od opekline trećeg stupnja s karbonizacijom tkiva i stvaranjem suhog eshara, crne puti. Potonji se odvaja nakon 8-12 dana, ostavljajući kontinuiranu otopinu, prekrivenu dobrim granulacijama. Bolesna bolest koja nastaje zbog kauterizacije brzo se pretvara u ožiljke .
Difuzno djelovanje : to je zbog topline koja zrači iz karotiziranog dijela. Difuzno djelovanje se proširuje na više ili manje široko područje, ovisno o obliku, veličini, kvaliteti i stupnju žarenja na kraju opreza. U ovom slučaju javljaju se degenerativne lezije različitih stupnjeva, povezane s trombozom krvnih žila na području koje je tretirano kauterizacijom. Ovaj fenomen tromboze nastaje zbog:
- Na izravno koagulacijsko djelovanje topline na krv;
- Na djelovanje topline na vaskularnu intimu, koja je izmijenjena, s posljedičnom trombozom posude; kirurzi koriste ovaj učinak u posebnim okolnostima kako bi dobili hemostazu.

Što je to?

Kauterizacija se uglavnom koristi na kirurškim, dermatološkim i ginekološkim poljima.

Kauterizacija u kirurgiji

Kauterizacija se može koristiti za zaustavljanje izlijevanja krvi i zacjeljivanje krvnih žila, koje se mogu urezati tijekom operacije.

Kao što se i očekivalo, toplina koja se koristi za kauterizaciju tkiva zapravo stvara koagulaciju proteina organskih tkiva koja okružuju ranu, s hemostatskim učinkom .

Korištenje ove tehnike je moguće u dijaerezi, tj. Kada je potrebno izvršiti odvajanje, na isti način kao i skalpel, nekih tkiva (kao što su ligamenti) ili malih organa koji se trebaju ukloniti (npr. Slijepo crijevo). U ovom slučaju, rez od karotizacije ima veliku prednost što je hemostatičan.

Kauterizacija je korisna u rezanju vrlo vaskulariziranih organa, gdje se primjenjuje kao sredstvo za preventivnu hemostazu (jetra, slezena, vaskularni pacovi itd.).

Oprez se također koristi u laparoskopiji za abdominalne operacije i lizu malih adhezija između crijevnih petlji. Druge moguće indikacije su kirurško liječenje hemoroida, analnih fistula i zaraženih tkiva (saće, nekrotizirajući flegmoni itd.).

Kauterizacija u dermatologiji

U dermatologiji, kauterizacija se uglavnom koristi za liječenje i / ili uklanjanje malih površinskih tumora, nesavršenosti ili različitih vrsta rasta kože, kao što su:

bradavice;
bradavice;
Viseći fibromi;
Neke vrste snijega;
Zvjezdani angiomi;
Seboroična ili aktinska keratoza;
Ekstatski venski kapilari.

Kauterizacija u ginekologiji

U ginekologiji se kauterizacija koristi za uklanjanje kondiloma acuminata, također poznatog kao "venericnih bradavica", jer predstavljaju vrlo zaraznu spolno prenosivu bolest.

Kauterizacija se također može koristiti za uklanjanje benignog polipa cerviksa ili za liječenje malih rana u cerviksu (dijatermokagulacija ili DTC). U ginekološkoj kirurgiji, ovaj se tretman može koristiti za sterilizaciju tuba .

Ostale moguće primjene

Epistaksa : kauterizacija omogućuje brzo zaustavljanje krvarenja, a za to se preporuča kod ponovljenih slučajeva krvarenja iz nosa;
Poremećaji rožnice .

U nekim zemljama, kauterizacija se također koristi za vježbanje amputacije (kako bi se spriječila smrt zbog ozbiljnog gubitka krvi) i obrezivanje dojenčadi (metoda o kojoj se mnogo govori, jer može ozbiljno oštetiti muške genitalije).

priprema

Postupak kauterizacije može uzrokovati peckanje i / ili bol ; zbog toga se obično radi pod lokalnom ili općom anestezijom .
Ovisno o vrsti poremećaja koji se liječi, moguće je da liječnik propisuje antibiotik za prevenciju svih infektivnih komplikacija .

Kako to učiniti

Kauterizacija se provodi, općenito, upotrebom oprezom koji se izrezuje i odmah nakon toga liječi tkiva.

Toplina proizvedena instrumentom koncentrirana je na malom kraju, koji je u kontaktu s dijelom koji se tretira kako bi uzrokovao manje ili više duboke opekline.

Jeste li znali da ...

Elektrokirurška jedinica koja se koristi u kirurgiji povezuje princip kauterizacije s reznim djelovanjem noža na rubovima urezanog tkiva. Ovaj alat nudi prednost ograničavanja agresije tkiva i krvarenja.

Nakon kauterizacije

Tijekom izlječenja, ako je izložen koži, dio tretiran kauterizacijom biti će prekriven tamnim obrisima. To će morati spontano pasti (općenito, to se događa unutar tjedan ili dva) i njihova nevezanost ne smije biti prisiljena na bilo koji način.
Nakon kauterizacije, liječnik može propisati odgovarajuće lijekove ili lijekove koji se primjenjuju na područjima zahvaćenim zahvatom kako bi se osiguralo pravilno zacjeljivanje i spriječilo pojavljivanje bilo kakvih komplikacija.
Kako bi se potaknulo zacjeljivanje, dobro je izbjegavati intenzivnu fizičku aktivnost i pokušati ne trljati ili na drugi način "traumatizirati" područja koja su tretirana kauterizacijom.

Komplikacije i rizici

Nuspojave kauterizacije obično su blage i imaju tendenciju spontanog nestajanja u kratkom vremenu. Među njima, spominjemo mogući početak boli ili, ako liječenje uključuje površinu kože, crvenilo i peckanje.

Među mogućim komplikacijama koje se mogu pojaviti nakon postupka kauterizacije, treba spomenuti pojavu keloidnih ožiljaka . U liječenju epistaksa moguće je ponovno otvoriti krvnu žilu i, rijetko, perforaciju nazalnog septuma (vrlo rijetka pojava).

Kauterizacija, kao i svaki drugi medicinski postupak, ima neke kontraindikacije koje mogu uzrokovati da se liječnik odluči za druge mogućnosti liječenja.

Točnije, ovu vrstu liječenja treba provoditi s velikim oprezom u slučaju: