općenitost
Gastroskopija je dijagnostički test koji omogućuje vizualno istraživanje gornjeg probavnog trakta (jednjaka, želuca i dvanaesnika) kako bi se isključila ili istaknula sumnja na funkcionalne promjene ili bolesti; za to govorimo ispravnije o jednjaku-gastroduodenoskopiji (EGDs).
U posljednjih nekoliko godina, tradicionalna gastroskopska tehnika popraćena je takozvanom "trans nazalnom gastroskopijom", u kojoj se pristup gornjim dijelovima probavnog trakta odvija kroz još tanji endoskop uveden kroz nos.
indikacije
Zašto ga vodite?
Gastroskopija se izvodi kada postoji sumnja na patologiju na razini jednjaka, želuca ili dvanaesnika, na primjer da bi se istražili neki simptomi, kao što su hemoragije (hematemeza = emisija krvi iz usta, melena = emisija tamne i katranske stolice), anemične slike, bol, retrosternalno pečenje, mučnina i poteškoće pri gutanju (disfagija).
Među glavnim i najčešćim lezijama koje su pronađene tijekom gastroskopije, navodimo: ezofagitis, Barrettov jednjak, komplikacije povezane s cirozom jetre i portalnom hipertenzijom (varikozitet jednjaka), neoplazme jednjaka, gastritis, čir na želucu, neoplazme želuca i čir duodenuma,
U drugim slučajevima, gastroskopija se provodi kako bi se pratila evolucija već dijagnosticirane bolesti, terapijske učinkovitosti ili izvođenje tretmana koji se mogu izvoditi endoskopski; na primjer, liječnik može rastezati područja zahvaćena stenozama (suženja jednjaka), ukloniti polipove (općenito benigne izrasline) ili strano tijelo slučajno progutati, zaustaviti krvarenje, ubrizgati droge ili postaviti terapijska pomagala, ne zaboravljajući mogućnost prikupljanja uzoraka tkiva (biopsija) ) za otkrivanje infekcija ( Helicobacter pylori ), za provjeru dobrog funkcioniranja crijeva i za dijagnozu abnormalnih tkiva, koja mogu otkriti patologije poput celijakije i pre-tumorske ili tumorske lezije.
priprema
Kako se pripremate za ispit?
Nedostatak hrane u gornjim dijelovima probavnog trakta jamči bolju vizualizaciju i dijagnostičku točnost. Iz tog razloga, preporučljivo je ostati gladan izbjegavajući konzumiranje hrane ili pića najmanje 6-8 sati prije ispita; posljednji obrok prije gastroskopije trebao bi i dalje biti lagan i lako probavljiv (vidi članak o vremenima probave hrane). Ako se gastroskopija provodi u popodnevnim satima, dopušten je lagani doručak, na bazi čaja i dvopeka, ili krupica do 7 sati ujutro. Dobro je ne pušiti prije ispita.
Općenito, nije potrebno prestati uzimati bilo koji lijek koji se uzima kao uobičajena terapija; u tom pogledu, molimo pogledajte medicinske indikacije, jer, na primjer, može biti potrebno ispraviti ili eventualno obustaviti terapiju oralnim antikoagulansima (kumadin, sintrom), antitrombocitna sredstva (aspirin, tiklopidin ili slično) ili protuupalne / analgetike (aspirin i slično). Prije pregleda ne smijete uzimati antacidne lijekove (poput maaloxa) ili ugljen.
Ostala stanja koja mogu zahtijevati posebne mjere opreza s obzirom na gastroodenoskopiju jednjaka su bolesti srčanih zalistaka, prisutnost kreatora ritma, imunosupresija i dijabetes (s prilagodbom oralnih hipoglikemijskih lijekova i inzulina prije pregleda),
Na dan gastroskopije potrebno je na kliniku donijeti zdravstvene dokumente (obvezujuća, zdravstvena iskaznica, itd.) I bilo koju kliničku dokumentaciju (krvne pretrage, prethodne endoskopske izvještaje, radiološke izvještaje, itd.).
Neposredno prije pregleda, pacijent je obaviješten o postupcima za obavljanje gastroskopije i rizicima ove istrage, zahtijevajući suglasnost za obavljanje pregleda. Tijekom intervjua, pacijent će se pobrinuti da obavijesti liječnika ili zdravstvenog radnika o svakom medicinskom liječenju u tijeku, alergijama i nuspojavama, prethodnim bolestima i svim endoskopskim testovima koje je već prošao. Žena u reproduktivnoj dobi također će morati upozoriti na bilo koju trudnoću ili sumnju na nju.
Kako to radite?
Za uspješnu istragu, pacijent treba ostati što opušteniji. Općenito, od njega se traži da leži na svojoj lijevoj strani nakon anestezije usne šupljine sa sprejom ili slatkišom koji se topi u ustima; oba mogu dati osjećaj gorkog okusa, ali su važni za učvršćivanje grla i prigušivanje refleksa.
Prije pregleda moraju se ukloniti sve mobilne zubne proteze (proteze), kao i naočale, dok će elektrode i narukvica biti primijenjene za praćenje vitalnih znakova (arterijski tlak, otkucaji srca). Zaštitni usnik će također biti umetnut između zuba kako bi se zaštitio i spriječio ugriz endoskopa.
U većini slučajeva pacijent je podvrgnut općoj sedaciji intravenoznom injekcijom lijekova, kako bi gastroskopija bila ugodnija i povećala suradnju pacijenta. Dok eliminira anksioznost ili je u svakom slučaju značajno smanjuje, ti lijekovi ne uspijevaju potpuno zaspati pacijenta, koji ostaje sposoban reagirati na taktilni stimulans i surađivati u verbalnim naredbama. Ne rijetko, zbog učinka samog lijeka, pacijent zaboravlja iskustvo ili barem zadržava samo izblijedjelo pamćenje.
Vrlo rijetko se koristi opća anestezija. Ako pacijent to preferira, jednjak-gastroduodenoscopy (EGDs) također može biti izvedena bez ikakve sedacije.
Pregled započinje uvođenjem gastroskopa u usnu šupljinu, koji se zatim s velikim oprezom spušta uz jednjak, sve do želuca i dvanaesnika. Na razini želuca, kroz instrument, uvest će se zrak kako bi se rastegnuli zidovi i imali bolji pogled na njih; unutra, zapravo, gastroskop ima kanale koji omogućuju prolaz, ako je potrebno, posebnih mikrostruktura, vode ili zraka.
Na zaslonu se pojavljuje vrlo oštra slika u boji, s visokom razlučivošću unutar želuca, te mogućnost memoriranja snimaka i filmova.
Je li Dolorosa?
Samo po sebi gastroskopija nije općenito bolna i ni na koji način ne sprječava disanje; čak i izvođenje biopsija nije bolno, jer mukoza nema živaca koji percipiraju bol. Međutim, osobito u odsustvu sedacije, ispitivanje još uvijek uzrokuje neugodu, osobito tijekom upijanja zraka u želudac. Samo spuštanje gastroskopa može uzrokovati određenu napetost, s osjećajem pritiska na trbuh, što ponekad može biti neugodno. Međutim, najneugodniji dio gastroskopije podudara se u trenutku u kojem se gastroskop mora "slati" na prolaz iz usne šupljine u jednjak, jer se dobrovoljno gutanje - koje olakšava manevar minimiziranjem nelagode - općenito povezuje s pojavu podražaja regurgitacije.
Ispit traje oko 15-20 minuta i može se produžiti ako su potrebne posebne intervencije za neočekivane rezultate. Ako je potrebno, učinak sedativa može biti antagoniziran drugim lijekom.
Na kraju gastroskopije moguće je, za nekoliko sati, osjetiti osjećaj oticanja abdomena koji će spontano nestati. Mogu se prigovoriti i drugim manjim pritužbama, kao što je promukli glas.
Nakon gastroskopije
Na kraju gastroskopije, liječnik će obavijestiti pacijenta o ishodu pregleda i dati precizne indikacije o mjerama koje treba poduzeti.
Uporaba sedativnih lijekova tijekom gastroskopije zahtijeva apsolutnu apstinenciju u vožnji i uporabu strojeva u roku od 24 sata nakon pregleda. Iz istog razloga, u tom vremenskom razdoblju pacijent neće morati potpisivati dokumente pravne vrijednosti ili sudjelovati u drugim aktivnostima koje zahtijevaju važno stanje pozornosti i punu lucidnost.
Nakon otprilike jednog sata gastroskopije, čim se ponovno osjeti osjetljivost jezika i nepca, kao i refleks gutanja, pacijent može normalno jesti; preporučujemo lagani obrok, bez alkohola, i odmorite ostatak dana. Ako je izvršena biopsija, pacijent treba izbjegavati uzimanje tople hrane, jer bi se povećao rizik od krvarenja.
Ako se u satima nakon gastroskopije pojave bolovi u trbuhu, vrtoglavica, mučnina ili ako se primijeti uklanjanje crne i meke stolice, važno je da se odmah obratite liječniku ili najbližoj bolnici.
Za ono što je rečeno, ako je pacijent podvrgnut sedaciji, ponavljamo nemogućnost povratka kući osobnom vožnjom automobila, čak iu odsutnosti tuposti i pospanosti.
Rizici i komplikacije
Je li gastroskopija opasna?
Gastroskopija je siguran i široko testiran test. Rijetko se mogu pojaviti komplikacije, od kojih je najčešća perforacija želuca, koja se javlja jednom u tisuću slučajeva. Rizik od komplikacija je očigledno veći u slučaju operativne gastroskopije (na primjer s biopsijom), osobito zbog rizika od krvarenja ili rana (perforacija), čemu dodatno pogoduju određena anatomska stanja (stenoza jednjaka, Zenkerov divertikulum, neoplazme). Krvarenje se općenito može endoskopski kontrolirati, a samo u vrlo rijetkim slučajevima može biti potrebna operacija ili transfuzija krvi.
Prisutnost već postojećih bolesti srca ili pluća također može povećati rizik od komplikacija. Ograničen, ali ne i zanemariv, rizik od upale pluća uslijed unošenja materijala usisanog u dišne putove i srčanih aritmija. Druge komplikacije mogu biti povezane s vrstom sedacije. Više detalja o komplikacijama može se zatražiti od liječnika endoskopa.
Kako bi se pacijentu osigurao rizik od prijenosa infekcije, svi dodaci koji se koriste tijekom gastroskopije su jednokratni ili sterilizirani, s posebnom brigom za higijenu okoliša.
