općenitost
CLIMATERIO je fiziološko razdoblje ženskog života koje prethodi i slijedi menopauza .
Tijekom ove prijelazne faze pojavljuju se fizički i psihički poremećaji koji ovise o progresivnom nedostatku hormona (uključujući estrogene) i uključenosti funkcionalne aktivnosti jajnika .
Srećom, različiti farmakološki i prirodni lijekovi mogu ublažiti te tegobe i doprinijeti ženskom blagostanju.
Što je Climaterium
Plodno razdoblje žene počinje s pubertetom i završava menopauzom, događajem koji se podudara s prekidom menstruacije i prestankom plodnosti.
U svim slučajevima nestanak menstrualnog toka ne događa se iznenada, već mu prethodi klimakterij.
Klimakterija se također može pojaviti kod ljudi. U tom slučaju prethodi andropauzi (kolokvijalno, muška menopauza).
Nekoliko mjeseci prije prestanka menstruacije promatraju se promjene u menstrualnom ciklusu (bliski i obilni tokovi ili više razmaka). Istovremeno, jajnici prestaju djelovati; prema tome, količina estrogena, odnosno onih hormona koje proizvode ženske gonade, smanjuje se u krvi.
Tijekom klimakterija, razlikuju se tri faze: premenopauza, menopauza i post-menopauza.
- Premenopauza : počinje s pojavom nepravilnosti u ciklusu i / ili klimatskim poremećajima; ove manifestacije izražavaju opadanje funkcije jajnika;
- Menopauza : podudara se s posljednjom menstruacijom nakon 6-12 mjeseci amenoreje;
- Postmenopauza : počinje godinu dana nakon posljednje spontane menstruacije.
uzroci
Tijekom klimakterija javljaju se važne hormonalne promjene, koje se javljaju uglavnom s promjenama u ritmu i količini menstrualnog toka.
Posebice, žensko tijelo proizvodi manje i manje estrogena, a menstruacija postaje sve rjeđa, sve dok ne prestane u potpunosti.
Nakon 12 uzastopnih mjeseci amenoreje (nestanak menstruacije), žena se može smatrati u menopauzi.
Smanjenje funkcije jajnika
Kao dob ženskih gonada (jajnika) smanjuje se njihov odgovor na hipofizne gonadotropine (GnRH), folikul stimulirajući hormon (FSH) i luteinizirajući hormon (LH). To u početku uzrokuje kraću folikularnu fazu (s kraćim i nepravilnim menstrualnim ciklusima) i manje učestalim ovulacijama, čime se smanjuje proizvodnja progesterona i estrogena.
Prestanak cikličke aktivnosti jajnika i plodne sezone obično se događa oko 45-55 godina starosti (ako se dogodi prije 40. godine, govorimo o ranoj menopauzi; ako se dogodi nakon 55. godine, govorimo o kasnoj menopauzi).
Simptomi i komplikacije
Tijekom klimakterija javljaju se tipični poremećaji povezani s menopauzom. Ove manifestacije, manje ili više učestale i izražene, posljedica su smanjene proizvodnje estrogena i progresivne involucije uro-genitalnog aparata.
Klimakterijski sindrom može uključivati neke neurovegetativne simptome, uključujući:
- Vruće trepće;
- Noćno znojenje;
- vrtoglavica;
- Palpitacije i prolazne tahikardije;
- Promjene krvnog tlaka;
- Suhoća vagine (atrofični vaginitis);
- Vulvo-vaginalni svrab;
- glavobolja;
- Nesanica;
- Povećana tjelesna težina.
Klimakteriju karakteriziraju i nepravilnosti u menstrualnim tokovima:
- Promjene u ritmu menstrualnog ciklusa (oligomenoreja);
- Abnormalno povećanje učestalosti ciklusa (polimenoreja);
- Obilan gubitak krvi u kombinaciji s menstruacijom, koja traje duže (menometrohroge).
Ovi znakovi se razvijaju u amenoreju, tj. U odsutnosti menstruacije; sa svojim konačnim prekidom, žene gube svoju reproduktivnu sposobnost.
Vruće trepće (ili kaldana)
Za vrijeme klimakterija, vruće trepće su rekurentni i prolazni simptomi, karakterizirani crvenilom i osjećajem iznenadne topline nakon čega slijedi obilno znojenje, često popraćeno tjeskobom i palpitacijama.
Koža, osobito lice i vrat, može postati crvena i topla na dodir. U klimakterijima, kaldan se može pojaviti povremeno ili nekoliko puta tijekom dana i ima tendenciju smanjivanja tijekom vremena; svaka epizoda traje nekoliko minuta.
Klimakterik također može odrediti psiho-afektivne poremećaje, kao što su:
- Nestabilno raspoloženje;
- nervoza;
- razdražljivost;
- umor;
- anksioznost;
- demotivation;
- Loša koncentracija i oštećenje pamćenja;
- Smanjena seksualna želja.
Štoviše, u srednjoročnom razdoblju, klimakterij se može manifestirati:
- Cistitis i trigon sindrom;
- vaginitisa;
- Bol tijekom spolnog odnosa (dispareunija);
- Blaga depresija.
Na razini genitalija, atrofija zbog smanjenog estrogena može uzrokovati stanjivanje vulve, iritaciju, dizuriju i povećanu vaginalnu pH vrijednost. Neke žene također mogu imati problema s kontrolom mjehura (inkontinencija ili povećana učestalost mokrenja).
Druge moguće manifestacije klimakterija su gubitak kose, osjetljivost dojki i promjena trofizma kože (suha koža i znakovi starenja kože).
Najvažnije posljedice estrogenog pada tijekom klimakteričnog sindroma su povećani kardiovaskularni rizik (srčani udar, moždani udar, hipertenzija, itd.) I predispozicija za razvoj osteoartikularnih patologija, uključujući osteoporozu.
dijagnoza
Dijagnoza klimakterija je klinička i uključuje niz istraživanja (krvne testove, hormonske doze, zdjelični ultrazvuk, itd.) Kako bi se isključili ili identificirali drugi popratni uvjeti, kao što su autoimune, genetske ili štitnjače.
Premenopauza je vjerojatna ako je žena u odgovarajućoj dobnoj skupini i pokazuje tipične poremećaje klimakteričnog sindroma. Međutim, u prisutnosti nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, liječnik mora isključiti svaku trudnoću i prisutnost abnormalnih masa zdjelice ili tumora jajnika.
Dijagnoza menopauze potvrđena je izostankom menstruacije (amenoreje) najmanje 12 uzastopnih mjeseci; prisutnost vulvo-vaginalne atrofije podupire kliničku sumnju.
liječenje
Terapija lijekovima
Za liječenje poremećaja povezanih s klimakteričnim sindromom, važno je identificirati prikladno i personalizirano liječenje koje se temelji na potrebama žene.
Terapijski pristupi predviđeni za ublažavanje simptoma uključuju:
- Hormonska nadomjesna terapija;
- Oralni kontraceptivi (za smanjenje nepredvidivosti početka menstruacije);
- Antidepresivi (SSRI ili SNRI).
Hormonska nadomjesna terapija (TOS ili HRT ) je jedan od mogućih pristupa koji se koristi za rješavanje poremećaja vezanih uz predmenopauzu i menopauzu. Ovaj tretman uključuje davanje samog estrogena ili u kombinaciji s progestinima. Hormonska nadomjesna terapija može se primijeniti u različitim oblicima: pilule, gelovi, flasteri koji se nanose na kožu ili vaginalni prsten (zamjenjuje se svaka tri mjeseca).
Konkretnu indikaciju i potrebu za hormonskom nadomjesnom terapijom mora utvrditi ginekolog: nakon temeljitog kliničkog pregleda, on mora uvijek procijeniti omjer rizika i koristi za pacijenta i pažljivo pratiti njihove učinke.
Dugotrajna hormonska terapija povezana je s povećanim rizikom, premda skromnim, od raka dojke, bolesti žučnog mjehura, tromboze dubokih vena i moždanog udara. U slučaju predispozicije za ova patološka stanja, liječnik će Vam možda savjetovati da koristite najnižu učinkovitu dozu liječenja, koju ćete pridržavati u najkraćem mogućem roku.
Selektivni serotoninski inhibitori (SSRI) i neki srodni antidepresivni lijekovi pokazali su se učinkovitim u kontroli poremećaja klimakteričnog sindroma, kao što su vruće trepće.
U prijelaznoj fazi, u kojoj je menstrualni ciklus još uvijek prisutan u nepravilnom obliku, liječnik može naznačiti terapiju oralnim kontraceptivima kako bi ublažio klimakterijske simptome i smanjio nepredvidljivost početka menstruacije.
Prirodni lijekovi i dijeta
Kako bi se uhvatili u koštac s poremećajima klimakteričnog sindroma, također je moguće pokušati koristiti prirodne lijekove kao što su:
- Crvena djetelina : koristi se uglavnom protiv neugodnosti povezanih s valovima vrućine;
- Crveni plodovi općenito: bogati su antioksidansima, koji omogućuju suzbijanje učinaka staničnog starenja, očuvanja mišićnog tonusa i spolnih organa;
- Biljni fitoestrogeni sadržani u soji : pomažu u kontroli vrućih trepće i imaju učinke slične estrogenu, ali s promjenjivim rezultatima.
Neki biljni čajevi, osobito oni na bazi kamilice, matičnjaka, sljeza, strastvenog cvijeta i gloga, mogu biti od pomoći protiv promjene raspoloženja i nesanice.
Redovito vježbanje ili prakticiranje tehnika opuštanja (kao što su joga, autogeni trening i meditacija) mogu poboljšati san, promicati vedrinu i boriti se protiv nelagode.
Promjena načina života
- Nehormonski gelovi, kreme i vaginalni lubrikanti su lokalizirani tretmani prikladni za prevenciju ili ublažavanje suhoće vagine.
- Za vruće trepće, moglo bi biti korisno izbjeći okidače (kao što su jaka svjetla ili predvidljive emocionalne reakcije), ohladiti okoliš (npr. Prilagoditi termostat, koristiti ventilatore, itd.) I nositi slojevitu odjeću koja se može ukloniti, ako je potrebno.
- Tijekom klimakterija može biti korisna i konzumacija mliječnih proizvoda i drugih namirnica bogatih kalcijem i vitaminom D, koje pomažu u suzbijanju oštećenja uzrokovanih osteoporozom.
Mogu se usvojiti i druge mjere za očuvanje dobrih općih zdravstvenih uvjeta i usvajanje ispravnog načina života tijekom klimakterija:
- Uravnotežena prehrana i niski sadržaj masti omogućuju da se izbjegne dobivanje na težini, što je općenito popraćeno klimakterijskim sindromom (za više detalja: dijeta i menopauza);
- Izbjegavajte pušenje i zlouporabu alkohola: to su čimbenici koji potencijalno mogu predvidjeti menopauzu, stoga ih treba svesti na minimum.
- Redovita tjelovježba, po mogućnosti aerobna, omogućuje vam da zadržite kondiciju i borite se protiv debljanja. Nadalje, može pomoći u zaštiti koštane mase i srca, kao i u sprječavanju i suzbijanju oblika osteoartritisa povezanih s klimakterijima.
