Ispiranje želuca

Što je ispiranje želuca?

"Ispiranje želuca" i "gastrolus" dva su termina izvađena iz medicinskog jezika kako bi ukazala na prisilni proces pražnjenja želuca iz njegovog sadržaja: govorimo o terapijskoj metodi koja se izvodi isključivo u hitnim slučajevima, vrlo različita od "fiziološkog" povraćanja ili samoinducirani.

Svrha intervencije

Cilj za koji se provodi ispiranje želuca lako je razumjeti: ekstrahirati općenito otrovni ili iznimno opasan sadržaj iz želuca.

Međutim, ispiranje želuca se ne provodi isključivo u svrhu uklanjanja toksičnih tvari: u stvari, neke kirurške operacije zahtijevaju potpuno pražnjenje želuca prije podvrgavanja pacijenta operaciji.

Potrebno je istaknuti da se ispiranje želuca mora provesti u kratkom vremenu od gutanja štetne ili otrovne tvari, kako bi se izbjegla njegova apsorpcija (obično 1-2 sata): ako tvar prelazi granicu piloričnog sfinktera, njegova se apsorpcija ne može izbjeći ispiranjem želuca.

efikasnost

Postoje različita mišljenja o djelotvornosti ispiranja želuca koja se provodi nakon sat vremena od uzimanja hrane / štetnih tvari: točnije, pojam "djelotvornost" - u ovom specifičnom slučaju - odnosi se na valjanost gastrolusisa u dekontaminaciji crijevnog trakta. Smatra se, zapravo, da je nakon tog vremena crijevo već apsorbiralo dio opasne tvari. [preuzeto iz opće i kliničke farmakologije, BG Katzung]

Kako to učiniti

Prije svega, prije podvrgavanja pacijenta ispiranju želuca dobro je sastaviti povijest bolesti subjekta, kako bi se procijenile indikacije i kontraindikacije postupka; Štoviše, važno je da se dišni putovi točno zaštite ako je pacijent u nesvjesnom stanju.

Kada je subjekt prisiljen na endotrahealnu intubaciju, ispiranje želuca može se provesti uporabom nazogastične ili oro-želučane cijevi.

Ispiranje želuca nije praksa povišenih izvršnih poteškoća: stanje pacijenta - svjesno - mora biti postavljeno, na općenito nagnutom sloju, u lijevom bočnom dekubitusu, tako da se sonda može olakšati prikupljanju želučanog sadržaja nagomilanog u blizini velike zakrivljenosti želudac: osim toga, tijekom izvođenja vježbe, bočni položaj pacijenta smanjuje mogućnost da tekućina lavande prođe kroz crijevo kroz pilor. Ako je pacijent intubiran, on mora biti smješten u ležećem položaju.

Sonde su izrađene od prozirnog materijala, s nekim velikim bočnim otvorima prema kraju; duljina je općenito 1, 2 metra, a promjer, koji varira prema želučanom sadržaju, ponekad može biti veći od centimetra. Jasno, ako se otrovne tekućine progutaju, sonda može također imati i tanji promjer.

Nakon uvođenja sonde u želučanu vrećicu nastavljamo s aspiracijom onoga što je prisutno u želucu: taj se postupak mora nastaviti sve dok se želudac potpuno ne isprazni.

Konačno, pranje želuca: Uvodi se i uklanja 0, 2 litre tekućine u odrasloj dobi i 0, 1 litara djeteta (do 10 godina). Tekućina koja se ispituje može biti voda (rjeđe) ili fiziološka otopina zagrijana do tjelesne temperature kako bi se spriječila hipotermija: kada je potrebno, tekućini se mogu dodati specifični antidoti.

Ispiranje želuca mora se nastaviti sve do trenutka kada iz sonde izađe bistra, bistra tekućina bez krutog materijala: u ovom trenutku nastavite s daljnjim pranjem (1-10 litara).

Konačno, kako bi se izbjegla mogućnost usisavanja tekućine, sonda mora biti zatvorena ili pažljivo pričvršćena prije uklanjanja.

Na kraju ispiranja želuca, pacijent mora progutati aktivni ugljen. [preuzeto iz « Smjernica u kliničkoj toksikologiji», Centar za otrovanja Pavia «]

Alternativa za ispiranje želuca

Izrazito manje invazivna od ispiranja želuca (i, prema mišljenju nekih toksikologa, čak i učinkovitija od metode prisilnog pražnjenja želuca) je davanje aktivnog ugljena, koji može osigurati izvrsnu adsorpciju otrovnih tvari i lijekova. Aktivni ugljik se ne smije koristiti u slučaju trovanja mineralima korozivnih ili alkalnih kiselina, niti se može vezati za litij, željezo i kalij. Međutim, nedavno je primijećeno da aktivni ugljen ima još veću djelotvornost od ispiranja želuca.

Čak i primjena tvari s izrazito purgativnim djelovanjem može pomoći eliminirati otrovnu tvar iz gastrointestinalnog trakta, čime se smanjuje njegova apsorpcija.

[preuzeto iz opće i kliničke farmakologije, BG Katzung]

kontraindikacije

Ispiranje želuca ne može se provoditi u nekim specifičnim slučajevima: apsolutno zabranjeno u slučaju trovanja korozivnim sredstvima ili kaustičnim tvarima (npr. Dobivenim iz ulja) i površinski aktivnim tvarima (odgovornim za proizvodnju abnormalnih količina pjene). Ako pacijent pati od epilepsije ili je izgubio svijest, ispiranje želuca može se provesti samo uz precizne mjere opreza.

rezime

Ispiranje želuca: popraviti pojmove