Definicija kriptorhizma
Kriptorhizam označava vrlo čestu patološku sliku među dojenčadi: ona identificira neuspjeh jednog ili oba testisa da se spuste unutar skrotalne burze, jer se zadržavaju u preponskom kanalu ili unutar trbušne šupljine (rjeđi slučaj), već prije razvoja. Kao što se može pogoditi, kriptorhizam je patološko stanje koje privlači pozornost mnogih pedijatara, urologa, genetičara i onkologa, kako zbog složenosti samog stanja, tako i zbog posljedica koje bolest može stvoriti u odrasloj dobi. Unatoč onome što je rečeno, čini se da kriptorhizam ne predstavlja važan predmet istraživanja, s obzirom na oskudne longitudinalne studije provedene na subjektima kriptorhida, od dojenčadi do odrasle dobi.
Analiza izraza
Kao i kod velike većine medicinskih pojmova, kriptorhizam također potječe od grčkog: kripto κρυπτος (skriveni) korijen i όρχυς (testis) koji završavaju savršeno predviđaju bolest.
učestalost
U svjetlu onoga što proizlazi iz medicinske statistike, čini se da je kriptorhizam najčešća anomalija koja utječe na urogenitalni aparat dojenčadi i dojenčadi. Nadalje, nije rijetkost da se kriptorhidizam dogodi, osobito među prerano rođenim novorođenčadima (incidencija u rasponu od 9 do 30%); također se procjenjuje da bolest pogađa 3-5% djece rođene u utvrđenom roku.
Godine 2000. pretpostavlja se da su oni rođeni s kriptorhizmom 15.000-30.000. U otprilike polovici slučajeva kriptorhizam se spontano povlači u prvoj ili drugoj godini života djeteta; nažalost, međutim, povećava se broj djece koja se prirodno ne oporavljaju i, ako nisu podvrgnuta kirurškoj terapiji, predodređeni su da ostanu kriptorhidi za cijeli život. [preuzeto iz Il criptorchidismo: fiziopatologija, klinika, medicinska i kirurška terapija C. Spinellija].
Nadalje, čini se da je kriptorhizam jednostran u 60-65% slučajeva (neuspjeh jednog testisa, posebno desnog), i bilateralni u 30-35% (zahvaćanje oba testisa).
Čini se da je učestalost bolesti posljednjih godina značajno porasla: zbog zagađenja i promjena koje utječu na estrogen.
embriogeneze
Da bismo razumjeli pravi razlog koji uzrokuje kriptorhizam, ispravno je napraviti korak natrag i razgovarati o embriogenezi. Mehanizmi koji reguliraju embrionalnu genezu vrlo su složeni, stoga je u nastavku prikazan pojednostavljeni sažetak lokalizacije testisa u fiziološkim uvjetima:
- 1. - 8. tjedan: diferencijacija testisa u gornjem dijelu lumbalnog područja;
- 8. - 12. tjedan (treći mjesec): početak migracije testisa prema skrotumu (vrećica u kojoj se nalaze testisi);
- 3. mjesec - 7. mjesec: testisi dosežu duboki ingvinalni prsten, a zatim dolaze do preponskog kanala;
- 9. mjesec: testisi su smješteni unutar skrotalne vrećice, zahvaljujući poticajima koje daju gonadotropini i androgeni (ne slučajno, liječiti farmakološki kriptorhizam, te vrste hormona se daju). [preuzeto iz Genetika u muškoj neplodnosti Salvatorea Raimonda, Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio]
klasifikacija
Kriptorhizam se diferencira prema mjestu testisa tijekom spuštanja: u stvari, kriptorhidni testisi mogu biti smješteni u predjelu trbuha (visoko ili nisko), u preponskom području ili u blizini mjesta sopraskrote ili skrotusa. visoka.
Nasuprot onome što bi se moglo misliti, stečeni kriptorhizam postoji, iako je to vrlo rijedak oblik: općenito, u sličnim situacijama, spuštanje testisa može biti posljedica preponske kile.
Kada su testisi potpuno odsutni kod pacijenta, više ne govorimo o kriptorhizmu, nego o stvarnoj anorhiji.
Na temelju lokacije testisa razlikuje se kriptorhizam:
- pravi kriptorhizam (testis se zadržava): medicinska palpacija testisa je odbijena, budući da se nalazi u blizini trbušne šupljine;
- ektopični kriptorhizam : kako je prethodno analizirano, testis se nalazi u abnormalnom području, izvan mjesta koja su normalno putovala tijekom spuštanja;
- kriptorhizam sa retrakcijskim testisom : povremeno se testis vrati u skrotalnoj burzi: kirurški ili farmakološki tretmani nisu neophodni, s obzirom na to da se testis može premjestiti unutar skrotalne vrećice pomoću jednostavnih manevara;
- kriptorhizam sa nepotpunim spuštanjem testisa : testisi se «blokiraju» na razini preponskog kanala ili vanjskog otvora ingvina (područja kroz koja testisi prolaze tijekom embrionalnog stadija).
[preuzeto s www.andrologia.it]
U različitim tipovima kriptorhizma, testis može biti opipljiv ili ne-opipljiv : ovaj posljednji slučaj predstavlja manje čest oblik (8%). Ne palpabilan testis obično se pojavljuje u agneziji, gdje se nalazi u trbuhu ili preponskom kanalu; endo-abdominalni testisi se ne mogu ručno opipati niti se mogu detektirati ultrazvukom duž silazne staze gonada (općenito se koristi video-laparoskopija ili kirurško istraživanje).
[preuzeto iz Il criptorchidismo: fiziopatologija, klinika, medicinska i kirurška terapija C. Spinellija].
