kirurške intervencije

Intervencija ingvinalne kile - operacija ingvinalne kile

općenitost

Intervencija ingvinalne kile je kirurški zahvat za "krpanje" oslabljenog područja trbušne stijenke, iz kojeg se javljaju utrobe koje pokreću kilo.

Kirurzi pribjegavaju takvoj operaciji kada ingvinalna kila uzrokuje jake bolove ili je osobito teška.

Budući da operacija uključuje anesteziju (lokalnu, spinalnu ili opću), pacijent je dužan slijediti neke jednostavne indikacije, kao što je, na primjer, post na dan operacije.

Postoje dvije metode intervencije: tradicionalni kirurški postupak ("otvoren") i laparoskopski postupak.

Osim komplikacija, pacijent se otpušta istog dana kao i operacija i, nakon nekoliko tjedana, može nastaviti s lakšim svakodnevnim životnim aktivnostima.

Što je preponska kila

Kila je bijeg crijeva, ili njegov dio, iz šupljine koja ga normalno sadrži (NB: riječ viscera označava generički unutarnji organ).

Inguinalna kila je izlaz, na razini prepona, i to točno u smjeru tzv. Ingvinalnog kanala, trbušnog crijeva; ovo curenje nastaje zbog kolapsa mišićnog zida donjeg trbuha (trbušnog zida) i određuje nastanak lokaliziranog otoka, ponekad čak i dobro vidljivog.

Crijeva koja najčešće uzrokuju ingvinalnu kilu je crijevo ; međutim, nije isključeno da mokraćni mjehur ili dio masnog tkiva (koji zapravo nije organ, ali još uvijek može boraviti u blizini prepadnog kanala) može pobjeći.

Točno mjesto oticanja varira ovisno o tome gdje dospijevaju unutar unutrašnjeg dijela ingvinalnog kanala. U tom smislu, čitatelje treba podsjetiti na to što je ingvinalni kanal: to je anatomska struktura, slična cjevovodu, koja prelazi cijeli prednji abdominalni zid i unutar kojeg krvne žile prolaze u čovjeku u spermatic kabel i, u žena, okrugli ligament uterusa .

Kada su prisutni, simptomi ingvinalne kile sastoje se uglavnom od: patnje, boli i osjećaja napetosti, sva tri koja odgovaraju oticanju.

EPIDEMIOLOGIJA INGUINALNE HERNIJE

Inguinal kila je najčešći tip kile.

Muškarci najviše pate, jer imaju anatomski veći ingvinalni kanal od žena, koji su skloniji curenju trbušnih organa.

Da biste dobili predodžbu o tome kako je raširena ingvinalna kila kod muških ispitanika, smatrajte da, prema različitim statističkim istraživanjima, više od 25 muškaraca od 100 pati od ovog poremećaja barem jednom u životu.

Inguinalna kila tipična je za sredovječne odrasle osobe, ali se može pojaviti i kod djece i starijih osoba.

Što je intervencija?

Intervencija ingvinalne kile je kirurška operacija čiji je cilj popraviti neuspjeh mišića koji je doveo do izlaza trbušnog crijeva u preponski kanal.

Očito, s popravkom trbušne stijenke, izbjegnut utroba zamjenjuje operativni liječnik na svom izvornom mjestu.

Kada trčiš

Liječnici vjeruju da je prikladno operirati ingvinalnu kilu kada:

  • Simptomi uzrokovani visceralnim curenjem su ozbiljni i nespojivi s normalnim životom.
  • Proliveni intestinalni dio se začepljuje i ova okluzija uzrokuje mučninu, povraćanje i bol u želucu.
  • Proliveni intestinalni dio pati od " gušenja ". Pod "gušenjem" podrazumijevamo situaciju u kojoj nedostaje ispravna opskrba krvlju u hernijarnom području crijeva (to jest, napuštajući svoje sjedište). Bez prave opskrbe krvlju, stanice crijeva (kao i sve stanice u tijelu) prolaze kroz smrt zbog nedostatka kisika i hrane. "Sužavanje" ingvinalne kile predstavlja hitnu medicinsku pomoć koja se mora odmah liječiti.

rizici

Operacija ingvinalne kile je prilično sigurna rutinska procedura, ali kao i svaka operacija, može dovesti do komplikacija. U konkretnom slučaju, ove komplikacije se sastoje od:

  • Akumulacija krvi ili peritonealne tekućine u prostoru ingvinalnog kanala koji je zauzela ingvinalna kila.
  • Kod ljudi, otekline i modrice na testisima i / ili na dnu penisa.
  • Trajno oštećenje prolaznih živaca u blizini ingvinalnog kanala; ovo oštećenje živčanih struktura očituje se bolom i osjećajem obamrlosti u operiranoj regiji.
  • Povrat, ili ponovno pojavljivanje, na udaljenosti vremena i na istoj točki, druge ingvinalne kile.
  • Oštećenje unutarnjih organa (npr. Crijeva).
  • Krvarenja, infekcije, stvaranje krvnih ugrušaka u venama, moždani udar ili srčani udar tijekom operacije, alergijska reakcija na anestetik ili sedativne lijekove koji se daju pacijentu itd. To su tipične komplikacije svake operacije koja se izvodi pod anestezijom i koja uključuje više ili manje opsežne rezove kože.

priprema

Operacija ingvinalnih kila može se izvesti pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom. Oba rješenja zahtijevaju posebnu pripremu.

Prije svega, pacijent je podvrgnut nizu kliničkih testova ( fizički pregled, krvni test, elektrokardiogram, itd.) I procjenu povijesti bolesti.

Nakon toga operativni kirurg (ili kvalificirani član njegovog osoblja) će objasniti metode intervencije, moguće rizike, preporuke prije i poslije operacije i, konačno, vrijeme oporavka.

Glavne preporuke prije i poslije operacije:

  • Prije intervencije ingvinalnih kila, obustavite bilo koji tretman koji se temelji na antiplateletnim agensima (aspirin), antikoagulantima (varfarin) i protuupalnim lijekovima (NSAID), jer ti lijekovi, smanjujući sposobnost zgrušavanja krvi, predisponiraju ozbiljan gubitak krvi.
  • Na dan postupka, pojavit će se u punoj brzini barem prethodne večeri.
  • Nakon operacije, treba joj pomoći osoba od povjerenja, osobito kada se vraćate kući (napomena: pacijent ne može voziti).
  • Ako ste pušač, prestanite pušiti, barem dok se rana potpuno ne zacijeli.

ZAŠTO JE KLINIČKA POVIJEST VAŽNA?

Procjena kliničke povijesti bolesnika znači da ih se ispituje da bi znali, na primjer, da li znaju da su alergični na neki anestetički lijek, ako pate ili su patili od kardiovaskularnih problema u prošlosti, ako uzimaju određene lijekove i ako je, u slučaju žene, trudna.

Ova informacija je vrijedna, jer vam omogućuje bolje planiranje postupka.

Pažnja: oni koji pate od dijabetesa ili drugih patologija koje zahtijevaju stalni farmakološki unos moraju obavijestiti kirurga o njihovom stanju, tako da on može napraviti odgovarajuće izmjene u standardnom postupku.

postupak

Kirurg može izvršiti operaciju ingvinalnih kila na dva različita načina:

  • Kroz tradicionalnu ili " otvorenu " operaciju
  • Laparoskopskom operacijom

Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Ilustracija pacijentu o prednostima i protivnicima odvija se, očito, prije operacije, a za rješavanje je općenito operativni kirurg.

Slika: ingvinalna kila prije i poslije operacije. Iz cfmis.com

Bez obzira na korištenu metodu, operacija ingvinalne kile traje 30 do 45 minuta . Kada se jednom završi, predviđeno je razdoblje promatranja od nekoliko sati: u tom razdoblju medicinsko osoblje i kirurg korak po korak prate zdravstveno stanje i vitalne parametre operiranog pacijenta.

Ako se ne pojave komplikacije, iscjedak se odvija istog dana kao i postupak (ako se postupak odvijao ujutro, pacijent se obično otpušta kasno poslijepodne).

TRADICIONALNA OPERACIJA

Kada se pacijent transportira u operacijsku dvoranu, pacijent se anestezira tako da ne osjeća bol. Anestezija može biti lokalna, spinalna ili opća.

U slučaju lokalne ili spinalne anestezije, subjekt za operaciju ostaje svjestan tijekom cijelog trajanja operacije; naprotiv, u slučaju opće anestezije, osoba koja se operira spava.

Kada se anestezija dogodi, započinje stvarna operacija; tradicionalni postupak uključuje:

  • Rez na koži od 6-10 cm gdje se pojavila kila,
  • Repozicioniranje oslobođenog crijeva na njegovom prirodnom mjestu
  • Nanošenje metalne mreže na mjestu gdje je trbušna stijenka pretrpjela neuspjeh. Žičana mreža je namijenjena da sadrži crijeva koja bi, inače, ponovno izašla. Drugim riječima, žičana mreža je vrsta " zakrpe " (na engleskom, zapravo se naziva zakrpa).

Kada se žičana mreža nanese, kirurg zatvara rez s različitim šavovima, koji se obično resorbiraju (to jest, padaju sami, s ozdravljenom ranom).

"Ugušena" preponska kila

U slučaju "gušenja", kirurg mora ukloniti "ugušenu" crijevu (tako beživotnu) i kirurški se ponovno pridružiti razdvojenim krajevima.

Nakon "zadavljenih" operacija ingvinalne kile planira se 4-5-dnevna hospitalizacija.

INTERVENCIJA U LAPAROSKOPIJI

Laparoskopija (ili video-laparo-kirurgija - VLC ) je minimalno invazivna kirurška tehnika, zahvaljujući kojoj operativni liječnik može pristupiti trbušnoj šupljini i karličnoj šupljini pacijenta, bez pribjegavanja velikim rezovima koje zahtijeva tradicionalna operacija "na nebu" otvorena. "

Prikaz zahvata ingvinalne kile pomoću laparoskopije; imajte na umu male otvore potrebne za uvođenje kirurških instrumenata. S web-mjesta: inguinalherniatreatment.co.uk

Laparoskopski rezovi, u stvari, mjere samo jedan centimetar, što je dovoljno za uvođenje potrebnih kirurških instrumenata - u predmetnom slučaju - za zamjenu izbjegnutog crijeva i "zakrpe".

Anestezija potrebna u slučaju laparoskopije je opća, pa je pacijent potpuno bez svijesti.

Kirurzi imaju mogućnost izvesti laparoskopsku operaciju s dva različita pristupa:

  • Prije-abdominalni transabdominalni put
  • Potpuno izvanperitonealnim putem

ŠTO JE NAJBOLJA TEHNIKA?

Stručnjaci vjeruju da su, s gledišta prednosti i nedostataka, dvije metode intervencije jednake. U stvari:

  • Rane nakon laparoskopske operacije zacjeljuju mnogo brže, jer su kirurški rezovi mali.
  • Međutim, s operacijom na otvorenom, rizik od oštećenja crijeva putem kirurških instrumenata je manji. To je zbog činjenice da, tijekom laparoskopije, kirurg slijedi svoje pokrete unutar trbušne šupljine na monitoru, a ne izravno, kao što je slučaj s otvorenim postupkom.

Što utječe na izbor intervencijske metode?

Čimbenici koji utječu na izbor metode intervencije su u biti dva: stanje zdravlja pacijenta - koje, ako je zdravo i nije staro, može "zadržati" opću anesteziju (dakle laparoskopiju) - i iskustvo kirurga u određenoj operativnoj metodi.

Postoperativna faza

Nakon što su najvažniji učinci anestezije nestali, vjerojatno je da će pacijent osjetiti bol na operiranom području. To je potpuno normalna senzacija, koja može trajati nekoliko dana i za koju liječnici savjetuju uzimanje paracetamola (ili sredstva protiv bolova ).

OSOBNA HIGIJENA

Liječnici preporučuju maksimalnu osobnu higijenu kako bi se smanjio rizik od infekcije. Sve korisne informacije o tome kako oprati bez namakanja obloga i kako održati rane čistima objašnjava medicinsko osoblje u vrijeme pražnjenja.

VRIJEME OPORAVKA

Povratak normalnim dnevnim aktivnostima mora biti postepen i mora se odvijati u skladu s osjećajima; drugim riječima, dobro je ne prisiliti oporavak, a ako osjećate bol dok provodite određeni napor, odmah se zaustavite.

Općenito, za nastavak lakših dnevnih aktivnosti dovoljno je čekati 1-2 tjedna, dok je za nastavak težih aktivnosti potrebno čekati 4 do 6 tjedana.

Povratak na posao ovisi o samoj radnoj aktivnosti: ako pacijent obavlja sjedeći posao, dovoljno je 1-2 tjedna odmora; ako umjesto toga pacijent obavlja ručni rad, potrebno je još nekoliko tjedana, a ponekad čak i šest.

Za nastavak vožnje preporučljivo je pričekati da sjedenje za volanom ne uzrokuje nikakvu bol ili nelagodu.

Rezultati

Prema anglosaksonskoj statistici, otprilike jedan od deset osoba podvrgnutih ingvinalnoj kili je žrtva recidiva.