Visoki kolesterol je metabolička promjena koja može uzrokovati čitav niz neugodnih komplikacija, uključujući infarkt, moždani udar i iznenadnu smrt; zbog toga je potrebno da SVI mogu prepoznati hiperkolesterolemiju i njezine opasnosti. Ali iz te svijesti dolazi pitanje:
"Pokazuje li se visoki kolesterol stvarnim simptomima ili ne?"
Kratak uvod u kolesterol
Kolesterol je molekula steroida koja je normalno prisutna u svim tkivima (i hrani) životinjskog podrijetla, gdje obavlja brojne i bitne metaboličke i strukturne funkcije. To su: prekursor steroidnih hormona (npr. Testosteron i estrogen), prekursor vitamina (vitamin D), sastav staničnih membrana i žuči (probavni sok-emulgator koji proizvodi jetra i pohranjen-oslobođen žučnim mjehura) itd.
Kolesterol se kreće između različitih dijelova tijela zahvaljujući limfatičkom toku i krvnom toku, ali, budući da je lipid, ne može se otopiti u hidrofilnoj tekućini; Iz tog razloga, kolesterol koristi kao otopinu i medij za razmnožavanje (u limfi i krvi) određene velike kompleksne i topljive molekule nazvane lipoproteini (LP).
Svi lipoproteini imaju specifičnu funkciju (neki ga nose na periferiju - LDL ili BAD - drugi ga nose u jetru - HDL ili DOBRO), a za zdravlje organizma temeljno je da budu kvantitativno i kvalitativno (molekularni sastav) u savršenoj ravnoteži. Kada se "nosioci" povećaju, smanje, podvrgnu oksidaciji ili nemaju prave interakcije s receptorima (unutarnji defekt LP-a ili receptora s kojima moraju djelovati na razini jetre i tkiva), metaboličke promjene nazvane dislipidemija.
Postoje različiti tipovi dislipidemije, različiti za tip lipida i uključenog LP-a (kolesterol i / ili trigliceridi), i za odgovarajući etiopatološki uzrok (primitivni oblici - nasljedni i / ili povezani s čimbenicima okoline - i sekundarni, zbog drugih patologija) ; u slučaju primitivnih oblika, vrlo je važno podijeliti nasljedne na temelju genetskog defekta odgovornog za mutaciju.
Visoki kolesterol
Kolesterol prisutan u ljudskom tijelu ima dva različita izvora: endogeni (uglavnom jetreni) i egzogeni (unos hrane kroz životinjsku hranu - u manjoj mjeri). Kada je kolesterol visok, povećava se kardiovaskularni rizik (ishemijska bolest srca i cerebralni vaskularni sindrom), manje ili više značajno ovisno o opsegu i drugim mogućim rizičnim čimbenicima.
Visoki kolesterol se procjenjuje mjerenjem transportnih lipoproteina (LP) u KRVI; Kriteriji ocjenjivanja su: ukupni kolesterol (s TOT) i loš kolesterol (s LDL). Ostavljajući po strani sekundarne oblike, primarni visoki kolesterol utječu na genetiku i / ili životni stil; genetika može biti tipa: obiteljska hiperkolesterolemija, poligenska hiperkolesterolemija i hiperlipidemija s višestrukim fenotipovima (s visokim kolesterolom i visokim trigliceridima). Sekundarni oblici visokog kolesterola izazvani pogrešnim načinom života imaju predisponirajuća sredstva: sjedeći način života, prehrana bogata zasićenim masnim kiselinama, dijeta bogata hidrogeniranim masnim kiselinama, prehrana bogata kolesterolom, hiperinzulinemijom i / ili dijabetesom melitusom tipa 2.
To su vrlo specifične teme koje je teško razumjeti, ali apsolutno odlučujuće za razumijevanje onoga što će slijediti u sljedećim paragrafima.
Uzrokuje li visoki kolesterol simptome?
Visoki kolesterol ne dokazuje stvarne simptome; međutim, najteži oblici određuju pojavu nekih kliničkih znakova. Razlika između simptoma i kliničkog znaka je jednostavno točka gledišta: dok simptom odgovara pacijentovoj percepciji (stoga je subjektivna), klinički znak objektivno priznaje operativni liječnik. Oni koji utječu na najteže oblike visokog kolesterola mogu se tumačiti na bilo koji način.
Visoki kolesterol može dovesti do njegovog skladištenja u određenim okruzima. Osim promicanja nastajanja aterosklerotskih plakova u krvnim žilama, s povećanim kardiovaskularnim rizikom (koji nije simptom, nego komplikacija), ova akumulacija može utjecati na kožu i mišićne tetive pacijenta: govorimo o ksantomima. Ksantomi su klinički znakovi koje pacijenti u mnogo slučajeva jasno opažaju (iako ne uzrokuju bolne senzacije); osim toga, jasno su vidljive i one na koži. Ove osobine bi također postavljale ksantome među simptome visokog kolesterola, a ne samo između kliničkih znakova.
UPOZORENJE! Ksantomi se javljaju pretežno u genetskim oblicima (obiteljska hiperkolesterolemija i kombinirana obiteljska hiperkolesterolemija) jer te bolesti uzrokuju tako visoke razine kolesterola u krvi da uzrokuju i periferno taloženje; međutim, to ne znači da se u nedostatku ksantoma rizik kardiovaskularnog sustava smatra uvijek umjerenim! Hiperholesterolemija, iako manje ozbiljna od gore spomenutih slučajeva, dakle BEZ ksantoma, ipak je iznimno važan faktor rizika.
kože. Postoji određena razlika koja utječe na povezanost različitih tipova akumulacije s odgovarajućim uzrocima i mogućim komplikacijama visokog kolesterola. Ksantomi nastaju ugradnjom kolesterola u makrofage koji mutiraju u velike pjenušave stanice, što također ukazuje na značajnu razinu upale (otud korelacija s rizikom od ishemijske bolesti srca i cerebralnog vaskularnog sindroma). Palpacija je često nužna da bi se identificirale xanthome tetive, osobito: tetive Ahila ili kalkala, tetive tetive i tetive mišića ekstenzora prstiju. Naprotiv, kožni su jasno vidljivi i raspodijeljeni između: kapaka, nabora lica i dlanova ruku; udovi i stražnjica; na zglobovima.
U ovom trenutku, ljubazni čitatelji će se zapitati:
"Kada je visoki kolesterol primaran, uzrokovan isključivo okolišnim čimbenicima ili povezivanjem s poligenskim oblicima (općenito manje ozbiljnim), postoje li klinički znakovi ili simptomi koji su jednako vidljivi i važni? "
Odgovor nije dobro definiran; početak ksantoma je povezan s abnormalnim razinama kolesterola koje, na sreću, nisu tako česte. S druge strane, nastanak aterosklerotskih plakova (osim što je gotovo nečujan) može se pojaviti, dugoročno, čak i sa značajno nižim razinama kolesterola. Ova razlika je neophodna jer većina ispitanika s visokim kolesterolom ne uočava nikakve simptome i ne vidi nikakve kliničke znakove, zbog čega ponekad NE interveniraju kako bi ublažili svoje koncentracije u krvi, te tako trpe spor, ali neumitno povećavajući rizik od komplikacija. Kada se ove posljednje manifestiraju svojim karakterističnim simptomima, sada je prekasno da se spriječe ozbiljne zdravstvene posljedice.
| Moguće komplikacije visokog kolesterola | Karakteristični simptomi |
| Angina Pectoris | Snažan osjećaj ugnjetavanja, kao da su prsa čvrsto stegnuta; simptomi boli mogu zračiti do vrata, lijeve ruke, ramena, čeljusti i središnjeg dijela gornje polovice trbuha. Općenito, ova se simptomatologija pogoršava fizičkom aktivnošću, hladnim zrakom, stresom i svim drugim situacijama u kojima se energetski zahtjevi srca znatno povećavaju u odnosu na stanje mirovanja. |
| Infarkt miokarda | Bol u prsima (kao što je težina ili stezaljka u središtu prsnog koša), tipično smještena iza prsne kosti, koja može zračiti do prsa, vrata, lijeve ruke, ramena, donje čeljusti i središnjeg dijela gornje polovice abdomena i do lopatica. Može ga pratiti hladno znojenje, mučnina, povraćanje, slabost i vrtoglavica. |
| Cerebralni infarkt (moždani udar) | Iznenadni napad vrtoglavice, gubitak ravnoteže i koordinacija pokreta; poteškoće u izražavanju riječima ili razumijevanju onoga što nam je rečeno; paraliza ili obamrlost, slabost, peckanje ili paraliza na jednoj strani tijela; poremećaji vida, sljepoća oka, zamagljen vid ili dvostruki vid; nasilna glavobolja. |
| Povremena klaudikacija | Pojava bolova koji grče u donjem ekstremitetu tijekom fizičkog napora povlači se s odmorom i ponovno se pojavljuje pri novoj dugotrajnoj upotrebi udova. S ovjekovječenjem napora, bol, klasično smještena u tele, postupno se pojačava do te mjere da je pokret nemoguć. |
U zaključku, jedini način da se osigura da ne pate od visokog kolesterola je povremeno provoditi odgovarajuće krvne testove. U praksi, u općoj populaciji, kolesterol (col) se može definirati kao VISOK kada: TOT u plazmi je veći od 199-239mg / dl, a LDL col u plazmi je veći od 129-159 mg / dl. Zatim, uz visoki TOT i visok LDL kolesterol, kardiovaskularna insuficijencija također značajno povećava HDL ili DOBRO kolonsku insuficijenciju (<40 mg / dl kod muškaraca / žena u menopauzi i <50 mg / dl u plodnoj ženi) i nepovoljan omjer između s LDL ili BAD i s HDL ili DOBRO (ako> 3).
Osiguravanje da su vlastiti krvni parametri unutar norme mogu značajno smanjiti ukupni kardiovaskularni rizik.
