općenitost
Brzina sedimentacije eritrocita ( ESR ) je indeks upale .
Kao što ime sugerira, ovaj test mjeri brzinu kojom se eritrociti (crvene krvne stanice) - prisutni u uzorku krvi čine neugodnim - smještaju se na dno cijevi koja ih sadrži. Obrada je izražena u milimetrima sedimenta proizvedenog u satu.
Treba napomenuti da je ESR nespecifičan indeks (tj. Generički) i mora se tumačiti u kontekstu drugih ciljanih kliničkih ispitivanja. Drugim riječima, ako su ostali parametri u normi, nalaz visoke vrijednosti ESR ne smije izazvati zabrinutost.
što
VES je skraćenica od "eritro-sedimentacijske brzine", testa krvi uvedenog u dijagnozu oko 20-ih godina prošlog stoljeća.
U krvi, crvena krvna zrnca imaju tendenciju da ostanu u suspenziji, odvojena jedna od druge zahvaljujući negativnom naboju membrane koji ometa stvaranje agregata (rouleaux).
U normalnim uvjetima, proteinska komponenta plazme je takva da sačuva površinski naboj crvenih krvnih stanica. Naprotiv, kada se uspostavljaju upalni procesi u tijelu, povećana koncentracija proteina u krvi, tipična za upalu (uključujući fibrinogen i C-reaktivni protein), dovodi do slabljenja odbojnih sila. Kao rezultat toga, crvene krvne stanice imaju tendenciju agregacije, uz formiranje roulea s visokom tendencijom precipitacije. Što su grublji ovi grozdovi, to je brže sedimentacija.
ESR precizno mjeri brzinu sedimentacije crvenih krvnih stanica u plazmi, u mm na sat, kada se uzorak krvi ostavi u posebnoj pipeti.
Prema gore navedenom, ESR predstavlja nespecifičan indeks flogoze; stoga ne iznenađuje da se povećava kod reumatskih bolesti, kod kroničnih infekcija i kod bolesti sa smrtonosnim tijekom, kao što su maligni tumori s metastazama.
| godine (godine) | Prosječna ESR (MM / h) | opseg (MM / h) | |
| ljudi | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| dame | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Zašto mjerite
Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je jednostavan test, koji daje općenite informacije o prisutnosti ili odsutnosti upale i koji neizravno mjeri njegov opseg.
Napredak ESR-a također omogućuje praćenje tijeka već dijagnosticirane bolesti.
Upala je dio imunološkog odgovora tijela. To može biti akutno, brzo se razvija (na primjer, nakon ozljede ili tijekom infekcije) ili može trajati ( kronično ) u prisutnosti bolesti kao što su autoimune bolesti ili rak.
Brzina sedimentacije eritrocita je parametar koji se koristi kao potpora u otkrivanju upale povezane s nekim bolestima, kao što su:
- infekcije;
- tumori;
- Autoimuni poremećaji.
ESR je nespecifičan test: visoki rezultati često upućuju na prisutnost upale, ali ne ukazuju liječniku gdje se ta upala nalazi i što je uzrokovano.
Iz tog razloga, obično se koristi u kombinaciji s drugim testovima, kao što su test C reaktivnog proteina (PCR), antinuklearna protutijela (ANA), reumatoidni faktor, fibrinogen i drugi generički testovi, kao što je ukupna metabolička ploča ili krvna slika s formulom.
Kada je prikazan ispit?
Brzina sedimentacije eritrocita mjeri se kako bi se odredila prisutnost upale koja može biti uzrokovana jednim ili više stanja ili bolesti, kao što su: infekcije, tumori ili autoimune bolesti.
Nadalje, pregled je koristan za potporu dijagnozi i praćenju tijeka i terapijskog odgovora specifičnih bolesti, uključujući: prolazni artritis, sistemski vaskulitis, reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus (SLE).
Liječnik može propisati ovaj pregled kada pacijent ima znakove i simptome koji mogu biti povezani s upalom, kao što su:
- glavobolja;
- Bolovi u koljenima i ramenima;
- Bol u zdjelici;
- anemija;
- Loši apetit;
- Neobjašnjivi gubitak težine;
- Krutost spoja.
Normalne vrijednosti
Pod normalnim uvjetima, vrijednost ESR je oko 10-20 mm na sat.
S dobi, ESR pokazuje sporo, ali definitivno povećanje, čak i kod klinički zdravih ispitanika, za koje normalni rasponi variraju u odnosu na dobnu skupinu. Kod žena su vrijednosti nešto više nego u muškaraca.
Maksimalne vrijednosti VES koje se smatraju normalnim izražene su Miller-ovom formulom:
Visoki ESR - Uzroci
Kao što se i očekivalo, povećanje brzine Erythrosedimentation ukazuje na prisutnost upale u tijeku, čak i ako nam ne govori ništa o njezinoj prirodi.
Prema tome, opseg ESR-a proporcionalan je stupnju upale, ali ne nužno i ozbiljnosti bolesti.
Još jedno veliko ograničenje je da ESR može biti normalan čak i ako je infekcija već uspostavljena, ili može biti povišena kada ste već ozdravili. Atenuacija negativnih naboja eritrocita pomoću gore spomenutih proteina flogoze nije zapravo trenutna, već traje nekoliko dana. Slično tome, normalizacija vrijednosti također kasni.
Među različitim čimbenicima koji utječu na vrijednosti ESR-a u pozitivnom ili negativnom smislu (vidi tablicu), anemija je glavni element poremećaja. ESR je zapravo obrnuto proporcionalan hematokritu, tako da je visok u uvjetima anemije. Oblik i volumen crvenih krvnih zrnaca također utječu na brzinu sedimentacije eritrocita, budući da se sfericiti i mikrociti (crvena krvna zrnca, sferični oblik i manji od normalnog) talože sporije.
Visoke vrijednosti ESR također se bilježe u nekrozi tkiva (primjerice nakon traume), tijekom trudnoće i kod nekih limfoproliferativnih bolesti u kojima se jedan ili više imunoglobulina izlučuje u visokim koncentracijama.
| Čimbenici koji utječu na ESR | |
| anemija; vruće; Visoki MCV (makrociti), prirođena hiperprodukcija α-globulina | VES povećan |
| policitemija; prehlada; Niski MCV (mikrociti) | VES smanjen |
Blagi do umjereni porast ESR-a - koji se ne može pripisati određenim bolestima - trebao bi dovesti do ponovnog testa nakon nekoliko mjeseci, umjesto da poduzme skupu potragu za okultnim bolestima.
Neki lijekovi mogu povećati ESR, kao što su dekstran, metildopa, oralni kontraceptivi, prokainamid penicilamin, teofilin i vitamin A. Kod žena, menstruacija i trudnoća mogu uzrokovati privremeni porast parametra.
Niski ESR - Uzroci
Brzina sedimentacije eritrocita je niža od normalne u prisustvu srpastih anemija, policitemije i zatajenja srca. Oštećenje jetre - organa odgovornog za sintezu proteina plazme, uključujući one upale - može smanjiti vrijednosti ESR čak iu prisutnosti popratnih patologija koje normalno podižu njihove vrijednosti. Sličan rezultat u prisutnosti pothranjenosti.
Određeni lijekovi kao što su aspirin, kortizon i kinin mogu smanjiti ESR.
Ako je vrijednost ESR-a vrlo niska - blizu 0 mm na sat - uzrok može biti alergija ili dehidrirano stanje organizma.
Kako je mjeriti
Za analizu sedimentacije eritrocita potrebno je uzeti krv iz vene u ruci.
ESR test mjere, posebno vrijeme potrebno da eritrociti (crvena krvna zrnca) talože (talože se) u uzorak krvi koji se nalazi u dugoj, uskoj epruveti standardne visine.
Rezultat je prikazan u milimetrima tekućine (plazme) koja je prisutna u gornjem dijelu epruvete nakon jednog sata.
Kada se uzorak krvi stavi u epruvetu, stanice se normalno talože relativno ravne, ostavljajući plazmu jasniju.
Crvena krvna zrnca brže se smire u prisustvu povećane koncentracije proteina u krvi kao odgovor na upalu, osobito one koje se nazivaju "akutna faza" (kao što je C reaktivni protein i fibrinogen).
priprema
Pacijent može biti podvrgnut uzorkovanju krvi nakon gladovanja najmanje 3 sata.
Obično, lijekovi ne utječu na rezultat, ali je uvijek preporučljivo obavijestiti liječnika o mogućoj terapiji koja je u tijeku, tako da on može imati cjelovitu ideju o zdravstvenom stanju u kojem se osoba nalazi.
Tumačenje rezultata
Rezultat ESR prikazan je u milimetrima tekućine (plazme) prisutne u gornjem dijelu standardne visinske cijevi nakon jednog sata (mm / sat). Kao nespecifični marker upale, ishod pregleda mora se usporediti s drugim kliničkim nalazima, simptomima pacijenta i rezultatima drugih istraživanja daljnjeg istraživanja.
Nakon procjene cjelokupne slike, liječnik će moći potvrditi ili odbaciti sumnjivu dijagnozu.
Visoka ESR
- Bez simptoma koji ukazuju na specifičnu patologiju : obično ESR ne pruža dovoljno informacija za donošenje medicinskih odluka. Nadalje, normalan rezultat ne može isključiti upale ili druga stanja.
- Umjereno visoki ESR : vrijednosti bliske ili nešto veće od 20 milimetara u 1 satu, nađene su u slučaju trudnoće ili tijekom infekcije uzrokovane bakterijama (kao što je, na primjer, faringitis) ili anemijom, ali i u starosti.
- Vrlo visoki ESR : može se odrediti upalnim stanjem kao što je reumatoidni artritis, bolest jetre, bubrežna insuficijencija, trauma i tako dalje, da bi se sumnjalo na prisutnost tumora kada je vrijednost bolja od 100 mm nakon 1 sata.
Kada se bolest nadzire tijekom vremena, povećanje ESR može ukazivati na povećanje upale ili slab odgovor na terapiju; normalni ili smanjeni ESR može ukazivati na odgovarajući odgovor na liječenje.
Niska ESR
Niska ESR može se primijetiti u onim patologijama u kojima je inhibirana normalna sedimentacija crvenih krvnih stanica, kao u prisutnosti: policitemije, leukocitoze i nekih bolesti koje karakteriziraju abnormalnosti proteina.
Čak iu patologijama koje karakteriziraju abnormalnosti oblika crvenih krvnih stanica (kao što je bolest srpastih stanica u kojoj crvene krvne stanice imaju oblik srpa) može se naći nizak VES.
Smanjena brzina sedimentacije eritrocita također se nalazi u prisutnosti alergija i dehidracije.
| Bolesti koje utječu na ESR | |
| Anemija, endokarditis, bolest bubrega, osteomielitis, trudnoća, reumatska groznica, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sifilis, bolesti štitnjače, tuberkuloza, mononukleoza, druga upalna stanja. | VES povećan |
| Sistemske infekcije (septikemija); arteritis divovskih stanica; multipli mijelom; hyperfibrinogenemia; makroglobulinemija; nekrotizirani vaskulitis; reumatska polimijalgija. | VES vrlo povećan |
| Zatajenje srca, policitemija, hiperviskozitet, niski proteini plazme (zbog oštećenja jetre), hipofibrinogenemija, anemija srpastih stanica. | VES smanjen |
