MOC - kompjuterizirana mineralna kost

općenitost

MOC, ili kompjuterizirana koštana mineralizacija, dijagnostički je test koji omogućuje mjerenje razine kalcija i drugih minerala u kostima ljudskog kostura.

Postoje različite vrste COK-a. Najčešći tip je MOC DEXA; MOC DEXA mjeri BDM pomoću rendgenskog instrumenta.

MOC je uglavnom indiciran za: dijagnozu osteopenije ili osteoporoze, procjenu učinka liječenja osteopenije ili osteoporoze i praćenje svih stanja koja mogu uzrokovati osteopeniju ili sekundarnu osteoporozu.

MOC ne zahtijeva posebnu pripremu, traje između 20 i 30 minuta i ne zahtijeva nikakvu hospitalizaciju.

Općenito, rezultati COK-a su spremni 2-3 dana nakon pregleda.

Što je COK?

MOC je dijagnostički test za mjerenje razine kalcija i drugih minerala u kostima ljudskog kostura.

Kroz MOC, liječnici procjenjuju takozvanu mineralnu gustoću kostiju ( BDM, od engleske Bone Mass Density ).

Mineralna gustoća kosti je mjera količine minerala (mineralne mase kostiju) sadržanih u kubičnom centimetru kosti (volumen).

ŠTO OZNAČAVA OSJETSKA GUSTOĆA?

Mineralna gustoća kosti je pokazatelj otpornosti kostiju na prijelome : BDM vrijednosti ispod normale ukazuju na određenu krhkost kostiju i određenu osjetljivost, na dio kostura, na frakturu.

ŠTO MOC ZNAČI?

Skraćenica MOC je kratica za Computerized Bone Mineralometry .

vrste

Postoje različite vrste COK-a . Razlikovanje svake vrste MOC-a je tehnika mjerenja mineralne gustoće kostiju.

Najčešća tipologija i ona na koju će se sljedeća poglavlja ovog članka odnositi s jedinim nazivom COK-a je tzv. MOC DEXA . Također poznata kao apsorpcija rendgenskih zraka dvostruke energije (engl. Dual-Energy X-ray Absorptiometry ), MOC DEXA osigurava, za kvantifikaciju mineralne gustoće kostiju, uporabu X-zraka na dvije različite razine energije.

Među manje korištenim tipovima, u odnosu na DEXA MOC, napominjemo:

• SPA, to je Fotonska apsorbimetrija jednog radijusa . To uključuje uporabu radioaktivne tvari. To je tehnika mjerenja koja je u prošlosti bila više u modi.
• DPA, to je fotonska apsorbimetrija dvostrukih zraka . Kao i prethodni SPA, to uključuje uporabu radioaktivne tvari. To je mjerna tehnika koja se sve manje prakticira.
• Računalna kvantitativna tomografija . Također poznat kao MOC QTC, radi slično normalnoj kompjutoriziranoj aksijalnoj tomografiji.
• Kvantitativna ultrazvuk kosti . Također poznat kao MOC QUS, uključuje uporabu ultrazvuka, koji uopće nisu štetni za ljude.

  Međutim, njegova je dijagnostička moć niža od prethodne vrste MOC-ova.

namjene

COK je test za različite svrhe, uključujući:

• Dijagnoza stanja kao što su osteoporoza i osteopenija, koje karakterizira smanjenje mineralne gustoće kostiju u odnosu na normalne razine;
• Procjena kako i ako lijekovi rade za gore navedene uvjete. Znanje o tome koliko je učinkovita određena terapija lijekovima korisna je liječniku da shvati je li potrebno ili ne napraviti promjenu;
• Praćenje učinaka na skelet produženog uzimanja kortikosteroidnih lijekova (npr. Prednizon). Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi, čija uporaba tijekom dugih razdoblja može imati nekoliko nuspojava, uključujući osteopeniju ili osteoporozu.
• Procjena koliko je pojedinac izložen riziku od fraktura skeleta;
• Praćenje stanja koja među različitim simptomima uzrokuju, također, određuju snižavanje mineralne gustoće kostiju (sekundarna osteopenija ili osteoporoza). Riječ je o uvjetima: multipli mijelom, Cushingov sindrom, hipertireoidizam, hiperparatiroidizam, rana menopauza, nedostatak vitamina D i alkoholizam.

OSTEOPOROZA I OSTEOPENIJA

Osteoporoza je česta sistemska bolest kostura, koja uzrokuje snažno slabljenje kostiju. Ovo slabljenje potječe od propadanja mikroarhitekture koštanog tkiva i posljedičnog smanjenja mineralne mase kostiju. Zbog spomenutog slabljenja kosti, kosti ljudi s osteoporozom su krhkije i sklone frakturama.

Osteopenija je stanje vrlo slično osteoporozi; razlikovati ga od posljednjeg su niži stupanj redukcije mineralne gustoće kostiju i posljedično manji rizik od fraktura skeleta. Drugim riječima, osteopenija je blaga osteoporoza.

Osteopenija i osteoporoza dva su tipična stanja u starijoj životnoj dobi: u ženskoj populaciji osobito je rasprostranjena u dobi od 65 godina i više, ali u muškoj populaciji ona je osobito česta od 70. godine života i više.

Tendencija starijih osoba da razviju osteopeniju i osteoporozu je razlog zbog kojeg liječnici preporučuju, za žene u dobi od 65 i više godina, u povijesti prijeloma i za muškarce u dobi od 70 i više godina s prošlim prijelomom, izvršenje MOS svake dvije godine.

priprema

COK ne daje nikakve posebne pripreme.

Zapravo, jedina pripremna mjera, na koju se pacijenti moraju pridržavati, odnosi se na odjeću koju treba nositi na dan ispita i sastoji se u izbjegavanju haljine ili pribora (npr. Ogrlice, naušnice, itd.) S metalnim dijelovima.

postupak

Općenito, mjesta na kojima se provodi COK su bolnički radiološki odjel ili bolničke klinike specijalizirane za radiologiju i dijagnostiku slike .

Prvi dio postupka sastoji se u smještaju i pozicioniranju pacijenta, na stolu u kombinaciji s instrumentom za emitiranje rendgenskih zraka, potrebnim za mjerenje mineralne gustoće kostiju.

Za uspjeh ispita, pacijent mora zadržati položaj koji je radiolog ili radiolog nametnuo.

Ako nije drugačije naznačeno, ne predviđa se svlačenje.

Tek nakon završetka pozicioniranja može započeti drugi dio postupka, koji se sastoji u izlaganju pacijenta rendgenskim snimkama.

Nakon izlaganja, test se može smatrati zaključenim. Pacijent, dakle, može ustati od stola na kojem je ležao i odmah se vratiti kući.

ŠTO SE DOGAĐA TIJEKOM IZLOŽENOSTI RIJETA?

Bez previše detalja, u udaranju u tijelo pacijenta, rendgenske zrake apsorbiraju, djelomično, meka tkiva, a dijelom i koštano tkivo.

Dok je apsorpcija mekih tkiva beskorisna u dijagnostičke svrhe, apsorpcija koštanog tkiva je ono što je potrebno za kvantifikaciju mineralne gustoće kostiju.

Zapravo, ova apsorpcija varira u odnosu na mineralnu masu kosti ispitivanog subjekta.

ŠTO ZNAČI MJERENJE GUSTOĆE MINERALNE KOLIČINE?

Povodom MOC-a, kosti iz kojih liječnici općenito izvode vrijednosti mineralne gustoće kostiju pojedinca su: kralježak kralježnice, koštani dijelovi koji čine dvije zglobne kosti, najvažnije torakalne kosti, ulna i polumjer podlaktice, falange prstiju ili ruku i peta.

Središnji COK i periferni COK: što su oni?

Kada MOC kvantificira mineralnu gustoću kostiju iz kosti kralježnice, kuka i / ili najvažnijih kosti grudnog koša, uzima specifičan naziv središnjeg COK .

Kad umjesto toga MOC kvantificira mineralnu gustoću kostiju iz kosti podlaktice, kalkaneusa i / ili falanga, potrebno je ime perifernog MOC-a (P-DEXA, gdje P znači "periferni").

Vrlo često, kako bi se temeljito razumjela mineralna gustoća kostiju, liječnici podvrgavaju potonje središnjem COK-u i perifernom COK-u.

KOLIKO MOC?

U pravilu, COK traje 20 do 30 minuta.

Rizici i komplikacije

Kao i svi rendgenski testovi, MOC se smatra minimalno invazivnom procedurom, jer uključuje izlaganje pacijenta niskoj dozi ionizirajućeg zračenja, štetnu za ljudska bića.

Na stranu ionizirajućeg zračenja, MOC nema drugih nuspojava; stoga je bezbolan, ne ostavlja traga na koži, itd.

kontraindikacije

COK je kontraindiciran za:

• Trudnice, budući da ionizirajuće zračenje koje emitira instrumentacija može uzrokovati anomalije fetusa i tako ugroziti normalan razvoj fetusa.
• Ispitanici s metalnom protezom kuka (ako je kuk jedno od mjesta koje ispituje COK);
• Subjekti koji su podvrgnuti spinalnoj fuziji (ako je kralježnica jedno od mjesta koje ispituje COK);
• Ljudi koji su u posljednje vrijeme (10 dana prije bili maksimalno ograničeni) prošli su rendgenski pregled s kontrastnim sredstvom (npr. Barij). Za razliku od prethodnih, to je privremena kontraindikacija. Zapravo, kada je tijelo potpuno eliminiralo kontrastno sredstvo, pojedinac kojem je potrebno COK može podvrgnuti potonjem bez ikakve opasnosti.

Rezultati

MOC opisuje mineralnu gustoću kostiju pojedinca kroz dva parametra, nazvana po medicinskom " T score " i " Z score ".

" T score " je mjera koliko se mineralna gustoća kosti ispitivanog subjekta razlikuje od vrijednosti mineralne gustoće kosti referentne vrijednosti, a to je zdrava populacija od 25-30 godina i istog spola.

" Z bod ", s druge strane, mjera je koliko se vrijednost mineralne gustoće kosti ispitivanog subjekta razlikuje od vrijednosti mineralne gustoće kosti druge reference, koja je zdrava populacija iste dobi i spola.

U dijagnostičkom polju, " T score " je parametar koji najviše zanima i koristi:

• Njegova negativna vrijednost, u usporedbi s referentnom, znači nisku mineralnu gustoću kosti, dakle veću krhkost kostiju i predispoziciju za frakture skeleta.
• Pozitivna vrijednost, u usporedbi s referentnom, znači visoku mineralnu gustoću kosti, stoga su kosti otpornije i manje sklone frakturama.

" T SCORE " I DIJAGNOZA OSTEOPENIJE I OSTEOPOROZE

" T rezultat " je temeljni parametar u dijagnostici dvaju važnih stanja kao što su osteoporoza i osteopenija.

Zapravo, liječnici govore o osteopeniji, kada " T rezultat " spada u raspon vrijednosti u rasponu od -1 isključujući do -2, 5 uključivo, dok oni govore o osteoporozi, kada " T rezultat " uzima vrijednosti ispod -2, 5 isključeno.

ŠTO MOŽE DOPUSTITI REZULTATE COK?

Za izmjenu rezultata COK-a mogu biti različiti faktori / uvjeti, uključujući:

• Neispravan položaj pacijenta na stolu u kombinaciji s rendgenskom opremom;
• Prisutnost prijeloma kostiju za koje je MOC izmjerio mineralnu gustoću kostiju;
• Nakon dijagnostičkog testa manje od 10 dana nakon prethodnog radiološkog pregleda kontrastnim sredstvom.

KADA SU REZULTATI SPREMNI?

Osim u posebnim hitnim slučajevima, rezultati COK-a su spremni, općenito, nakon 2-3 dana, od izvršenja testa.

Sažetak stanja koja mogu uzrokovati sekundarnu osteoporozu, koja se može identificirati MOC-om:

• Endokrine bolesti (npr. Hipogonadizam, Cushingov sindrom, hiperparatireoidizam, hipertireoza ili prekomjerni tiroksin)
• Reumatoidni artritis
• Malapsorpcija ili nedostatak vitamina D (npr. Crohnova bolest ili celijakija)
• Kronične bolesti bubrega
• Kronična bolest jetre
• Zlouporaba kortikosteroidnih lijekova