općenitost
Osteopenija je sustavno stanje kostura, karakterizirano smanjenjem vrijednosti mineralne gustoće kostiju (BDM) manje oštrim nego što se može vidjeti u prisutnosti osteoporoze.
Osteopenija nije uzrok simptoma, već razlog za određenu predispoziciju za prijelome.
Liječenje osteopenije uključuje usvajanje načina života i prehrane koji su prikladni za sadašnje stanje i, ponekad, korištenje određenih lijekova.
Što je osteopenija?
Osteopenija je medicinski izraz koji ukazuje na prisutnost mineralne gustoće kostiju (BDM) koja je niža od normalne razine, ali nije dovoljno niska da bi govorila o osteoporozi.
Drugim riječima, osteopenija je stanje kostiju, karakterizirano smanjenjem vrijednosti mineralne gustoće kostiju koja je manje ozbiljna od one opažene u prisutnosti osteoporoze.
ŠTO JE KOLIČNA MINERALNA GUSTOĆA?
Mineralna gustoća kostiju (BMD, engl. Bone Mass Density ) je mjera količine minerala ( mineralne mase kostiju ) sadržanih u kubičnom centimetru kosti (volumen).
Mineralna gustoća kosti je pokazatelj otpornosti na prijelome, koju posjeduju kosti: BMD vrijednosti ispod normale ukazuju na određenu krhkost kostiju i veću osjetljivost, na dio kostura, na frakture.
Mineralna masa kosti je parametar koji ukazuje na količinu minerala prisutnih u skeletu pojedinca.
ŠTO JE OSTEOPOROZA? KOJI ODNOSI SU S OSTEOPENIJOM
Osteoporoza je sustavna bolest kostura, koja uzrokuje snažno slabljenje kostiju. Ovo slabljenje je posljedica smanjenja koštane mase, što je posljedica pogoršanja mikroarhitekture koštanog tkiva.
Osobe s osteoporozom su sklonije frakturama jer imaju više krhke kosti nego što je to uobičajeno.
Osteoporoza i osteopenija su dva vrlo slična stanja, osobito u pogledu uzroka i patofizioloških mehanizama.
Ono što ih razlikuje - kao što se može pretpostaviti iz definicije osteopenije - jest stupanj smanjenja mineralne gustoće kostiju, mnogo ozbiljniji u prvom nego u drugom.
Sve to utječe na otpornost kostiju na prijelome: u slučaju osteoporoze, lomljivost kosti je čak i niža nego u slučaju osteopenije.
OSTEOPENIJA NIJE ...
Možda zbog sličnosti između imena, mnogi ljudi imaju tendenciju da zbunjuju osteopeniju s tri sasvim drugačije bolesti kostiju, a to su: osteomalacija, osteomijelitis i osteoartritis.
- Osteomalacija : skeletna bolest koju karakterizira proces defektne mineralizacije kosti (NB: kod osteopenije i osteoporoze proces mineralizacije odvija se ispravno). Tipična posljedica osteomalacije je veća krhkost kostiju.
- Osteomijelitis : medicinski je izraz koji ukazuje na prisutnost infekcije na razini kosti.
- Osteoartritis : jedan je od najčešćih oblika artritisa. Artritis je upala zglobova.
PODRIJETLO IME OSTEOPENIJE
Pojam osteopenija plod je sjedinjenja dviju riječi grčkog podrijetla, ostéon ( στέον ) i penía ( πενία ).
- Ostéon znači "kost"
- Penía znači "siromaštvo" ili "nedostatak".
Stoga je doslovno značenje osteopenije "nedostatak kostiju" ili "siromaštvo kosti".
uzroci
Da biste saznali više: Uzroci osteopenije
Zbog smanjenja mineralne mase kosti, osteopenija prepoznaje brojne uzroke i različite čimbenike rizika; uzroci i čimbenici rizika često djeluju usklađeno, gotovo nikad pojedinačno.
Među mogućim uvjetima u nastanku osteopenije i među mogućim potpornim čimbenicima su:
- U naprednoj dobi . Kosti ljudskog kostura podložne su stalnom remodeliranju (ili obrtanju). Ovo preoblikovanje sastoji se od uništenja dijela sastavnog tkiva (resorpcije kostiju) i njihove supstitucije s novostvorenim tkivima (odlaganje kostiju).
Do otprilike 30 godina, proces preoblikovanja kosti prevladava kod taloženja na resorpciji.
Počevši od 30 godina, taloženje i resorpcija kosti su ekvivalentni, što stvara neku vrstu ravnoteže.
U starosti, resorpcija počinje prevladati nad odlaganjem i to može dovesti do nastupa stanja, kao što je osteopenija ili osteoporoza;
- Posebna obiteljska predispozicija za smanjenje mineralne gustoće kostiju . Ova predispozicija može biti faktor koji pogoduje i osteopeniji i osteoporozi (obiteljska anamneza osteopenije i / ili osteoporoze);
- Smanjenje razine estrogena u žena i smanjenje razine testosterona kod ljudi. Estrogeni i testosteron su dva spolna hormona od temeljne važnosti i za dobro zdravlje kostiju i skeleta općenito.
Smanjenje razine estrogena, opaženo kod ženskih ispitanika, tipična je posljedica menopauze i predstavlja jedan od glavnih čimbenika koji pogoduju nastanku osteopenije i osteoporoze;
- Zlouporaba alkohola ;
- Dim cigarete ;
- Ograničena tjelesna aktivnost i nepokretnost zbog, na primjer, vrlo oslabljujuće bolesti;
- Izlaganje ionizirajućem zračenju, primjerice tijekom dugotrajnih radioterapijskih tretmana;
- Unos određenih lijekova, uključujući lijekove za kemoterapiju (kemoterapija), kortikosteroidi (prednizon) i antiepileptici . U tim situacijama, osteopenija je štetan učinak tih lijekova;
- Loš unos kalcija iz prehrane i, općenito, svi poremećaji prehrane koji utječu na metabolizam vitamina D i / ili minerala neophodnih za dobro zdravlje kostiju (kalcij i fosfor). Poremećaj prehrane koji obično uzrokuje osteopeniju je celijakija.
- Anoreksija ;
- Ekstremna mršavost ;
Simptomi i komplikacije
I sama osteopenija ne uzrokuje simptome ili znakove bilo koje vrste.
Njegova prisutnost je, međutim, predisponirajući faktor za frakture kostiju .
Fraktura kosti od osteopenije, kao i osteoporoza, vrlo je bolno stanje, koje je u nekim anatomskim mjestima (npr. Kuku) teško spontano zacijeliti i iz tog razloga zahtijeva reparativnu kiruršku intervenciju.
IZNIMKE
Zanimljivo je da su neke frakture kostiju zbog osteopenije koje djeluju na kralješke kralježnice (frakture kralježnice ili kralježnice) potpuno bezbolne.
U tim situacijama, identifikacija problema se događa na posve slučajan način.
DA LI OSTEOPENIJA UVIJEK SPREČAVA OSTEOPOROZU?
U različitim okolnostima, prisutnost osteopenije predstavlja uvod u stanje osteoporoze.
Međutim, treba istaknuti da postoje i slučajevi osteopenije koji ostaju takvi, odnosno da se ne razvijaju u osteoporozu.
KOMPLIKACIJE PRELOVA KOSTE
U starijoj dobi, frakture kostiju zbog osteopenije - osobito one donjih udova - mogu ozbiljno utjecati na očekivano trajanje života, uzrokujući prijevremenu smrt umrle osobe.
U tim situacijama mogući uzroci smrti uključuju: vensku trombozu povezanu s nepokretnošću, zastojnu upalu pluća itd.
dijagnoza
Za ispravnu dijagnozu osteopenije najprikladniji test je tzv. Kostna denzitometrija .
Koštana denzitometrija je dijagnostička tehnika koja omogućuje procjenu mineralne gustoće kostiju, tj. Parametar koji je u slučaju osteopenije i osteoporoze niži od normalnih vrijednosti.
NEKE VIŠE DETALJA O DENZITOMETRIJI KOSTI
Instrument za koštanu denzitometriju opisuje mineralnu gustoću kostiju pojedinca kroz dva parametra, na koja upućuje medicinski " T score " i " Z score ".
" T score " je mjera koliko se mineralna gustoća kosti ispitivanog subjekta razlikuje od referentne vrijednosti, koju predstavlja zdrava populacija od 25-30 godina i istog spola.
Umjesto toga, " Z score " je mjera koliko se vrijednost mineralne gustoće kosti ispitivanog subjekta razlikuje od referentne vrijednosti, koju predstavlja zdrava populacija iste dobi i spola.
Da bi se dijagnosticirala prisutnost osteopenije, parametar od interesa je " T rezultat ": ako pojedinac ima " T rezultat " između -1 i -2, 5, tada pati od osteopenije.
U donjoj tablici čitatelj može vidjeti vrijednosti koje " T score " pretpostavlja, temeljeno na zdravlju kostiju.
| T vrijednost rezultata | Zdravlje kostiju |
| > -1 | normalan |
| <-1 i> -2, 5 | osteopenije |
| <-2, 5 | osteoporoza |
| <-2, 5 s frakturom | Teška osteoporoza |
liječenje
Kada govore o liječenju osteopenije, liječnici vjeruju da je neophodno usvojiti način života i plan prehrane koji smanjuje proces resorpcije kostiju.
Osim toga, mogli su propisati i farmakološki tip terapije. Lijekovi koji se propisuju u slučaju osteopenije uglavnom su isti kao i oni propisani u slučaju osteoporoze.
Produbljivanje: tko je stručnjak u dijagnostici i terapiji osteopenije?
Medicinski specijalisti u dijagnostici i liječenju osteopenije su: reumatolozi (liječnici specijalizirani za reumatologiju), endokrinolozi (liječnici specijalizirani za endokrinologiju) i ginekolozi (liječnici specijalisti ginekologije).
ŠTO JE NAJVAŽNIJI STIL?
Kako bi se najbolje nosili s osteopenijom i rizikom od prijeloma koji iz toga proizlaze, liječnici preporučuju način života koji uključuje:
- Vježbe fizičkog opterećenja . To su fizičke aktivnosti u kojima tjelesna težina teži na kostima. Njihova korisnost proizlazi iz činjenice da težina tijela, u kombinaciji sa silom gravitacije, predstavlja pozitivan poticaj za taloženje kostiju; pozitivni stimulus koji rezultira povećanjem gustoće kostiju.
Glavne vježbe tjelesnog vježbanja su: hodanje, hodanje, ples, planinarenje, penjanje po stubama, aerobik, lagano trčanje (ne teška osteopenija) itd.
Da bi se provela učinkovita tjelovježba, bolesnik ih mora izvesti najmanje 2-3 puta tjedno.
- Vježbe fizičkog otpora . Sastoje se od vježbi s laganim ili elastičnim utezima i služe jačanju muskulature i smanjenju krutosti.
Snažnija i manje kruta muskulatura smanjuje rizik od pada, a time i fraktura.
Da biste vidjeli rezultate vježbi fizičkog otpora, dobro je raditi ih 2-3 puta tjedno.
- Fizičke vježbe posturalne ravnoteže . To su fizičke aktivnosti koje poboljšavaju ravnotežu tijela. Dobro je provesti ih kontinuirano kako bi se ocijenili njegovi učinci.
- Odricanje od pušenja cigareta, ako je očito pušenje.
- Odricanje od pretjeranog unosa alkoholnih supstanci, ako je jasno da su to pijaci.
ŠTO JE NAJVAŽNIJA DIJETA?
U slučaju osteopenije, najprikladnija dijeta je ona koja osigurava odgovarajući unos (ili unos ) kalcija i vitamina D.
Najviše hrane bogate kalcijem su: mlijeko, mliječni derivati, zeleno lisnato povrće itd.
S druge strane, hrana s najvećim sadržajem vitamina D je: jaja, losos, sardine, sabljarka i riblje ulje itd.
U nekim određenim situacijama liječnici mogu smatrati da je neophodno podržati unos kalcija i vitamina D dijetama s posebnim dodacima.
Da biste saznali više: Primjer Dijeta za osteoporozu
Imajte na umu: naše tijelo je u mogućnosti iskoristiti vitamin D uveden s hranom samo kada je izložen suncu.
Zapravo, sunčeva svjetlost pokreće stanični proces koji pretvarače vitamina D pretvara iz neprikladnog oblika u ljudski organizam u oblik koji je više upotrebljiv.
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA
Lijekovi osteopenije uključuju:
- Bisfosfonati . To su lijekovi koji mogu povećati mineralnu gustoću kosti, ograničavajući proces uklanjanja kostiju.
Najčešće primijenjeni bisfosfonati u slučaju osteopenije su: alendronat, risedronat, ibandronat i zoledronska kiselina.
- Selektivni modulatori estrogenskih receptora . To su lijekovi koji stimuliraju receptore za estrogene, inducirajući učinke slične potonjim (osim na maternici i na dojkama).
Selektivni modulator receptora estrogena koji se uobičajeno koristi u osteopeniji je raloksifen. Raloksifen ima učinak povećanja mineralne gustoće kostiju.
- Teriparatid . To je supstanca slična paratiroidnom hormonu. Njegova je funkcija poticanje taloženja kostiju.
- Kalcitonin . Ima učinak smanjenja resorpcije kosti.
- Denosumab . To je lijek koji zbog svojih induciranih učinaka može zamijeniti bisfosfonate, kada su oni odgovorni za štetne učinke kod pacijenta.
prognoza
Obično, uz usvajanje gore opisanog načina života i prehrambenog plana, gubitak mineralne mase kosti smanjuje se ili se barem stabilizira.
Stoga je prognoza u slučaju osteopenije općenito pozitivna.
Životni stil i ad hoc dijeta mogu biti nedjelotvorni, ako ne daju željene rezultate, ako pacijent pati od teško liječenih poremećaja u prehrani, ima predispoziciju za osteopeniju / osteoporozu koja je jako naglašena, ima ozbiljnu hormonsku neravnotežu ili mora uzeti, zbog drugih zdravstvenih problema, lijekova među kojima se također javljaju i osteopenija.
prevencija
Najbolji način da se spriječi osteopenija je živjeti u skladu sa zdravim načinom života, stoga redovito vježbati, ne pušiti, ne zlorabiti alkohol, usvojiti potpunu prehranu s prehrambenog stajališta itd.
PREVENTIVNA FARMAKOLOŠKA TERAPIJA: KADA JE POTREBNO?
Kada propisuju dugotrajnu terapiju koja se temelji na kortikosteroidima ili kemoterapiji, liječnici vjeruju da je neophodno da pacijenti uzmu niz farmakoloških tvari za prevenciju osteopenije / osteoporoze.
Lijekovi koji se koriste za prevenciju osteopenije i osteoporoze uključuju bisfosfonate i raloksifen.
