općenitost
Analiza plinova u krvi, ili analiza plina u arterijskoj krvi, dijagnostički je test koji omogućuje mjerenje nekih važnih krvnih parametara, uključujući cirkulirajuće razine kisika i ugljičnog dioksida i pH krvi.
Među medicinskim stanjima za koje je korisna analiza plina u krvi, uključuju: plućne i respiratorne bolesti, zatajenje bubrega, zatajenje srca, dijabetes, noćne bolesti sna, neke vrste infekcija, moždani udar na glavu koja utječe na sposobnost disanja, predoziranje lijekom itd.
Provedena u medicinsko-bolničkom centru, analiza plina u krvi se sastoji od uzimanja malog uzorka krvi i naknadne laboratorijske analize navedenog uzorka.
Općenito, rezultati analize plinova u krvi dostupni su onima koji su je prošli već nakon 10-15 minuta.
Što je analiza plina u krvi?
Analiza plinova u krvi je dijagnostički test koji omogućuje mjerenje tri važna parametra krvi pojedinca: razine kisika u cirkulaciji, razine cirkulirajućeg ugljičnog dioksida i pH (ili kiselosti ). Drugim riječima, na kraju analize plina u krvi, osoba koja je podvrgnuta može znati koliko kisika i ugljičnog dioksida cirkulira u njegovoj krvi i koja je pH vrijednost u krvi.
Analiza plinova u krvi također je poznata kao analiza plina iz arterijske krvi, budući da se mjerenje gore spomenutih parametara odnosi na krv koja cirkulira u arterijama.
MJERENJA EMOGASANALIZE
Detaljnije, analiza plinova u krvi omogućuje mjerenje:
- Parcijalni tlak kisika . To je pritisak koji će kisik vršiti unutar pluća, ako je to jedini prisutni plin. Njegovo mjerenje daje naznake o tome koliko je učinkovit prolaz kisika koji se nalazi u udahnutom zraku iu unutarnje šupljine pluća u krv.
- Parcijalni tlak ugljičnog dioksida . To je pritisak koji ugljični dioksid vrši u plućima, ako je bio jedini prisutni plin. Njegovo mjerenje daje indikacije o tome koliko je učinkovito oslobađanje ugljičnog dioksida iz ljudskog tijela.
- PH krvi . Mjerenje pH krvi ili druge tvari znači izračunavanje količine vodikovih iona (ili H +) prisutnih u njemu. U normalnim uvjetima, pH ljudske krvi je unutar raspona vrijednosti koje su 7, 35 i 7, 45.
Krv čiji pH odstupa od normalnih vrijednosti, rezultira manje od 7, je kiselina; obratno, krv čija je pH viša od vrijednosti normalnosti je bazična (ili alkalna).
- Razina bikarbonata u krvi (HCO 3 ). Bikarbonat je vrlo važna supstanca u održavanju pH krvi pod kontrolom, sprječavajući da postane previše kisela ili previše bazična.
- Sadržaj kisika u krvi i zasićenje kisikom . Pod sadržajem kisika u krvi mislimo koliko je kisika prisutno u krvi.
Zasićenje kisikom, s druge strane, mjera je koliko je molekula kisika povezano s hemoglobinom. Čitatelje treba podsjetiti da vrijednosti zasićenja kisikom iznad 95% treba smatrati normalnim, dok vrijednosti zasićenja kisikom od 90% ili manje počinju postati opasne po život.
namjene
Kad čovjek udiše, u pluća unosi zrak bogat kisikom. Taj zrak doseže određene plućne strukture, nazvane alveole . Okružena gustom mrežom kapilarnih žila, u kojoj cirkulira krvlju siromašna krv, ali bogata ugljičnim dioksidom, plućni alveoli imaju zadatak odvesti kisik iz zraka, zamjenjujući ga s ugljičnim dioksidom u krvi.
Na taj način se krv oksidira i spremna je za oksigenaciju svih stanica, tkiva i organa ljudskog tijela.
Spomenuti proces razmjene, koji uključuje plućne alveole i krv, naziva se hematoza ili plinovita izmjena krvi / alveola .
Analiza plinova u krvi korisna je liječnicima kako bi razumjeli učinkovitost izmjene plina u krvi / alveoli kod pojedinca. Drugim riječima, analiza plinova u krvi omogućuje utvrđivanje sposobnosti osobe da oksigenira krv i oslobodi je ugljičnog dioksida.
Indikacija
Općenito, liječnici podvrgavaju subjekte za koje se sumnja da pate od plinova u krvi
- Neka plućna i / ili respiratorna bolest, kao što je astma, cistična fibroza ili kronična opstruktivna plućna bolest;
- Zatajenje bubrega;
- Zatajenje srca;
- Dijabetes ili neke druge metaboličke bolesti;
- Neka bolest spavanja;
- Neka ozbiljna zarazna bolest.
Nadalje, analiza plinova u krvi koristi se u dijagnostici ozljeda vrata ili glave koji utječu na respiratornu sposobnost žrtve, u dijagnostici predoziranja lijekom, u procjeni liječenja određene bolesti pluća i procjeni koliko je učinkovita ventilacija mehanički (jasno kod ispitanika koji su podvrgnuti ovom lijeku).
Sva gore navedena medicinska stanja (plućne i / ili bolesti dišnog sustava, zatajenje bubrega i sl.), Za koje analiza plina u krvi ima određenu dijagnostičku vrijednost, zajednička su činjenici da se mijenja razina kisika i ugljičnog dioksida u krvi ili vrijednosti pH krvne žile.
Simptomi u kojima liječnici obično koriste analizu plina u krvi:
- dispneja
- Poteškoće s disanjem
- zbunjenost
- mučnina
NEKE NAPOMENE O KORIŠTENJU EMOGASANALIZE
Analiza plinova u krvi je postupak koji ne može točno dijagnosticirati sadašnje zdravstveno stanje. Zapravo, to ne dopušta utvrđivanje jesu li otkrivene anomalije uzrokovane problemom srca, problemom pluća itd.
Ovo ograničenje čini korištenje dubljih i specifičnijih dijagnostičkih testova neophodnim.
priprema
Prije provedbe analize plinova u krvi, liječnici istražuju jesu li pacijenti koji će proći dijagnostičko ispitivanje:
- Imaju neku vrstu koagulacijske bolesti ili uzimaju antikoagulante, uključujući aspirin ili varfarin;
- Oni uzimaju lijekove različite vrste od antikoagulansa;
- Oni pate od nekih alergija na lijekove, osobito anestetičkih lijekova.
Osim za ova tri upozorenja, analiza plinova u krvi je prilično jednostavna procedura koja ne zahtijeva posebnu pripremu.
Jasno, za sve daljnje informacije o postupku dovoljno je konzultirati liječnika koji je u potpunosti na raspolaganju pacijentima koji imaju sumnje ili pitanja.
postupak
Provedena u medicinsko-bolničkom centru, analiza plina u krvi se sastoji od uzimanja uzorka krvi, od pacijenta koji se ispituje, te u kasnijoj laboratorijskoj analizi navedenog uzorka.
Zbirka se može odvijati u trima različitim anatomskim točkama, dakle iz tri različite arterije. Arterije iz kojih se može uzeti uzorak krvi za analizu plinova u krvi su: radijalna arterija, brahijalna arterija i femoralna arterija . Povlačenje iz radijalne arterije odvija se u ručnom zglobu; uklanjanje iz brahijalne arterije nalazi se u rukama, točnije u prednjem zavoju lakta; konačno, uklanjanje iz femoralne arterije odvija se na razini prepona.
PRAVO U DETALJIMA
Faza povlačenja može se podijeliti u najmanje 5 koraka:
- Prvi korak → uključuje sterilizaciju, pomoću alkohola, igle za sakupljanje i anatomskog mjesta sakupljanja. U prisutnosti pacijenata koji su posebno osjetljivi na bol, ona također uključuje injekciju lokalnog anestetika, na mjesto gdje se uvodi igla, kako bi se cjelokupni zahvat povlačenja manje uznemirio.
- Drugi korak → sastoji se od umetanja igle u mjesto uzorkovanja.
- Treći korak → uključuje uzimanje krvi pomoću štrcaljke nanesene na iglu prethodno umetnutu na mjesto uzorkovanja. Općenito, liječnici savjetuju pacijentima da normalno dišu tijekom ovog važnog koraka u postupku.
- Četvrti korak → sastoji se u vađenju igle i nanošenju malog komada pamuka gdje je uzeta krv. Komad pamuka pomaže zaustaviti gubitak krvi.
- Peti korak → predviđa povezivanje mjesta berbe i primjenu digitalnog tlaka na istom mjestu tijekom 5-10 minuta. Digitalni pritisak smanjuje rizik od krvarenja i posebno je važan za ljude koji imaju neku koagulacijsku bolest ili koji uzimaju lijekove koji čine njihovu krv tekućom (antikoagulanti).
Osjetljivost tijekom postupka
Izvlačenje krvi iz arterije bolnije je od izvlačenja krvi iz vene, jer arterije općenito borave dublje od venskih žila i okružene su živcima.
Većina pacijenata koji su podvrgnuti analizi plinskog plina bez pribjegavanja lokalnoj anesteziji doživljavaju akutni bolni osjećaj prilikom umetanja igle i, prije svega, u vrijeme prikupljanja. Zahvaljujući lokalnoj anesteziji, bol se drastično smanjuje: pacijenti, u stvari, doživljavaju osjećaj koji se može usporediti s neugodnošću štetnog ili uboda insekata.
Bolni osjećaj koji se osjeća tijekom analize plina u krvi također ovisi o tome koliko je osoba osjetljiva na bol. To znači da osoba s visokom tolerancijom boli manje trpi pri umetanju igle iu vrijeme prikupljanja.
LABORATORIJSKA ANALIZA
Laboratorijske analize uzorka krvi započinju odmah nakon završetka prikupljanja.
Općenito, dostupni su pacijentima nakon samo 10-15 minuta.
Post-proceduralna faza
Pacijenti koji se podvrgavaju analizi plina u krvi mogu se vratiti kući čim se postupak završi. Međutim, to se događa vrlo rijetko, jer u većini slučajeva ispitanici koji su proveli analizu plinova u krvi pate od medicinskog stanja određene kliničke važnosti, što zahtijeva hitno liječenje.
Rizici i komplikacije
Analiza plinova u krvi smatra se postupkom niskog rizika jer je minimalno invazivna i uključuje uzimanje male količine krvi.
MOGUĆE NUSPOJAVE
Moguće nuspojave analize plina u krvi uključuju:
- Krvarenje s mjesta za prikupljanje krvi. Ako pacijent uzima antikoagulantne lijekove ili ima neku koagulacijsku bolest, povećava se mogućnost krvarenja
- Pojava hematoma na mjestu za prikupljanje krvi. Kako bi se smanjio rizik od hematoma, liječnici savjetuju primjenu blagog pritiska prstom, na mjestu gdje je ubačena igla, najmanje 10 minuta;
- Osjećaj slabosti, vrtoglavice i / ili mučnine u vrijeme uzimanja uzorka krvi;
- Razvoj infekcije na mjestu ubacivanja igle, za prikupljanje krvi;
- Oštećenje susjednog živca u arteriji za žetvu ili oštećenje same arterije. To su dvije nuspojave koje se događaju vrlo rijetko.
Rezultati
Liječnici uspoređuju rezultate analize plina u krvi s nizom referenci koje odgovaraju normalnosti. Treba napomenuti da se referentne vrijednosti razlikuju u odnosu na zemljopisni položaj, točnije ovisi o razini mora. Radi pojednostavljenja gore navedenog, referentne vrijednosti za osobu koja živi i koja je polagala ispit u geografskom području iznad razine mora razlikuju se od referentnih vrijednosti za osobu koja živi i polagala ispit u području planine (dakle ne na razini mora).
| Tablica referentnih vrijednosti za odraslu osobu koja živi na geografskom području iznad razine mora | |
| Parcijalni tlak kisika | Iznad 80 mmHg |
| Parcijalni tlak ugljičnog dioksida | 35-45 mmHg |
| pH | 7, 35-7, 45 |
| Koncentracija bikarbonata | 22-26 mEq / L (22-26 mmol / L) |
| Sadržaj kisika | 15-22 mL na 100 mL krvi (6.6-9.7 mmol / L) |
| Zasićenje kisikom | 95% -100% |
* Napomena: referentne vrijednosti za dijete koje živi u geografskom području iznad razine mora su različite u usporedbi s onima odraslih osoba.
ŠTO MOŽE REZULTATI REZULTATA
Nekoliko uvjeta može promijeniti rezultate analize plina u krvi, uključujući:
- Prisutnost groznice ili hipotermije;
- Prisutnost bolesti koje utječu na transport kisika crvenim krvnim stanicama; bolesti o kojima je riječ uključuju anemiju i policitemiju;
- Nakon pušenja ili udisanja pasivnog dima, ugljičnog monoksida ili boja neposredno prije analize plinova u krvi.
