Kolistin je antibiotik prirodnog podrijetla kojeg proizvodi Aerobacillus colistinus .
Zbog svoje nefrotoksičnosti kolistin je antibiotik posljednjeg izbora u liječenju infekcija uzrokovanih bakterijama kao što su Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia i Acinetobacter koje su otporne na liječenje drugim vrstama antibiotika.
Općenito, u medicinskim pripravcima kolistin se nalazi u obliku kolistimetat natrija (u daljnjem tekstu će se nazivati jednostavno kolistin).
Colistin se stavlja na tržište kao prašak za otopinu koju treba nebulizirati (inhalacijska primjena) te kao prašak i otapalo za otopinu za injekciju ili infuziju.
indikacije
Za ono što koristi
Primjena kolistina indicirana je za liječenje:
- Plućne infekcije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa u bolesnika s cističnom fibrozom (inhalacijska primjena);
- Ozbiljne infekcije uzrokovane gram-negativnim bakterijama otpornim na druge antibiotike (parenteralna primjena).
Upozorenja
Prije uzimanja kolistina morate obavijestiti svog liječnika ako se nalazite u bilo kojem od sljedećih stanja:
- Ako patite - ili ste patili u prošlosti - od bolesti bubrega;
- Ako patite od porfirije (metaboličke bolesti);
- Ako bolujete od astme.
Korištenje kolistina kod novorođenčadi i nedonoščadi mora se obaviti vrlo pažljivo jer bubrezi još nisu u potpunosti razvijeni.
Kolistin može uzrokovati neželjene učinke koji mogu promijeniti sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima, pa je potrebno poduzeti mjere opreza.
interakcije
Kolistin može povećati učinke relaksacije mišića anestetičkih lijekova .
Istodobni unos kolistina i lijekova kao što su cefalotin (cefalosporin), gentamicin, amikacin, netilmicin i tobramicin treba izbjegavati zbog povećanog rizika od toksičnosti za bubrege.
U svakom slučaju, morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno uzimali - bilo koje lijekove, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.
Nuspojave
Kolistin može uzrokovati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Vrsta štetnih učinaka i intenzitet s kojim se pojavljuju ovise o različitoj osjetljivosti svakog pojedinca prema lijeku.
Glavni neželjeni učinci koji se mogu pojaviti tijekom liječenja kolistinom navedeni su u nastavku.
Alergijske reakcije
Colistin može izazvati alergijske reakcije kod osjetljivih osoba. Te se reakcije mogu manifestirati simptomima kao što su:
- Kratkoća daha;
- Teškoće s disanjem;
- kolaps;
- Erupcije kože;
- urtikarija;
- Svrbež.
Poremećaji bubrega i urinarnog trakta
Liječenje kolistinom može uzrokovati:
- Zatajenje bubrega;
- Povećana azotemija i kreatinemija;
- Smanjenje volumena izlučene urina.
Poremećaji živčanog sustava
Terapija kolistinom može uzrokovati:
- Ukočenost ili trnci oko lica;
- Vrtoglavica ili gubitak ravnoteže;
- vrtoglavica;
- Paraliza mišića prsnog koša koji rezultira nesposobnošću disanja;
- slabost;
- Poteškoća riječi;
- zbunjenost;
- Gubitak osjećaja stvarnosti.
Ostale nuspojave
Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije kolistinom su:
- groznica;
- Problemi s vidom;
- proljev;
- Promjene krvnog tlaka;
- Vruće trepće.
Nuspojave tipične za inhalacijsku primjenu
Uz neke od već navedenih nuspojava, kolistin - ako se primjenjuje inhalacijom - može također uzrokovati:
- Konstrikcija grudi;
- daha;
- kašalj;
- Osjećaj bez daha;
- Čirevi u ustima;
- Grlobolja.
predozirati
Ako se uzme predoziranje kolistinom, simptomi kao što su:
- vrtoglavica;
- zapanjujući;
- ispiranje;
- letargija;
- zbunjenost;
- ataksije;
- Parestezija lica;
- psihoza;
- nistagmus;
- Teško gutanje;
- Slabost mišića;
- Teškoće s disanjem;
- Apnea;
- Teški poremećaji bubrega.
Ako sumnjate na predoziranje kolistinom, odmah obavijestite svog liječnika.
Mehanizam djelovanja
Kolistin je aktivan protiv gram-negativnih bakterija. Djeluje na antimikrobno djelovanje mijenjajući propusnost vanjske membrane tipičnu za Gram-negative, a također može promijeniti propusnost njihove citoplazmatske membrane.
Točnije, kolistin djeluje kao neka vrsta "deterdženta" koji interagira s lipopolisaharidom vanjske membrane i s fosfolipidima citoplazmatske membrane. Ove interakcije mijenjaju propusnost membrana, te tako favoriziraju izlazak metabolita iz bakterijske stanice koja na kraju umire.
Način korištenja - Doziranje
Kao što je gore spomenuto, kolistin je dostupan za inhalacijsku primjenu (u obliku praška za otopinu za prskanje) i za intravenozno davanje (u obliku praška i otapala za otopinu za injekciju ili infuziju).
U nastavku su navedene neke indikacije o dozama kolistina koje se obično koriste u terapiji.
Bez obzira na odabrani način primjene, bolesnici s bubrežnom insuficijencijom primit će manje doze antibiotika od onih koji se obično primjenjuju.
Primjena inhalacijom
U odraslih, doza kolistina koja se obično primjenjuje je 1-2 milijuna IU koja se uzima dva ili tri puta dnevno.
U djece od 2 godine i adolescenata do 17 godina, doza kolistina koja se obično koristi je 1-2 milijuna IU koja se uzima dva puta dnevno.
Kod djece mlađe od 2 godine, doza kolistina koja se obično daje je 1 milijun IU dva puta na dan.
Intravenska primjena
U odraslih, doza kolistina koja se obično primjenjuje iznosi 9.000.000 IU, koja se dijeli na dvije ili tri primjene. U slučaju vrlo ozbiljnih infekcija, liječnik može odlučiti povećati dozu primijenjenog lijeka.
U djece s tjelesnom težinom od 40 kg ili manje, uobičajena doza kolistina je 70.000-75.000 IU / kg tjelesne težine, koja se daje u tri podijeljene doze.
Trudnoća i dojenje
Primjena kolistina u trudnica i dojilja je općenito kontraindicirana. U stvari, lijek može uzrokovati štetu fetusu i, izlučujući se u majčino mlijeko, također može oštetiti dijete.
U svakom slučaju, trudnice i dojilje, prije uzimanja bilo koje vrste lijekova, uvijek trebaju potražiti liječnički savjet.
kontraindikacije
Primjena kolistina kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:
- U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na sam kolistin;
- U bolesnika s miastenijom gravis, budući da kolistin može pogoršati neke simptome;
- U trudnoći i tijekom dojenja.