lijekovi

Colistin (kolistimetat natrij)

Kolistin je antibiotik prirodnog podrijetla kojeg proizvodi Aerobacillus colistinus .

Zbog svoje nefrotoksičnosti kolistin je antibiotik posljednjeg izbora u liječenju infekcija uzrokovanih bakterijama kao što su Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia i Acinetobacter koje su otporne na liječenje drugim vrstama antibiotika.

Općenito, u medicinskim pripravcima kolistin se nalazi u obliku kolistimetat natrija (u daljnjem tekstu će se nazivati ​​jednostavno kolistin).

Colistin se stavlja na tržište kao prašak za otopinu koju treba nebulizirati (inhalacijska primjena) te kao prašak i otapalo za otopinu za injekciju ili infuziju.

indikacije

Za ono što koristi

Primjena kolistina indicirana je za liječenje:

  • Plućne infekcije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa u bolesnika s cističnom fibrozom (inhalacijska primjena);
  • Ozbiljne infekcije uzrokovane gram-negativnim bakterijama otpornim na druge antibiotike (parenteralna primjena).

Upozorenja

Prije uzimanja kolistina morate obavijestiti svog liječnika ako se nalazite u bilo kojem od sljedećih stanja:

  • Ako patite - ili ste patili u prošlosti - od bolesti bubrega;
  • Ako patite od porfirije (metaboličke bolesti);
  • Ako bolujete od astme.

Korištenje kolistina kod novorođenčadi i nedonoščadi mora se obaviti vrlo pažljivo jer bubrezi još nisu u potpunosti razvijeni.

Kolistin može uzrokovati neželjene učinke koji mogu promijeniti sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima, pa je potrebno poduzeti mjere opreza.

interakcije

Kolistin može povećati učinke relaksacije mišića anestetičkih lijekova .

Istodobni unos kolistina i lijekova kao što su cefalotin (cefalosporin), gentamicin, amikacin, netilmicin i tobramicin treba izbjegavati zbog povećanog rizika od toksičnosti za bubrege.

U svakom slučaju, morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno uzimali - bilo koje lijekove, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.

Nuspojave

Kolistin može uzrokovati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Vrsta štetnih učinaka i intenzitet s kojim se pojavljuju ovise o različitoj osjetljivosti svakog pojedinca prema lijeku.

Glavni neželjeni učinci koji se mogu pojaviti tijekom liječenja kolistinom navedeni su u nastavku.

Alergijske reakcije

Colistin može izazvati alergijske reakcije kod osjetljivih osoba. Te se reakcije mogu manifestirati simptomima kao što su:

  • Kratkoća daha;
  • Teškoće s disanjem;
  • kolaps;
  • Erupcije kože;
  • urtikarija;
  • Svrbež.

Poremećaji bubrega i urinarnog trakta

Liječenje kolistinom može uzrokovati:

  • Zatajenje bubrega;
  • Povećana azotemija i kreatinemija;
  • Smanjenje volumena izlučene urina.

Poremećaji živčanog sustava

Terapija kolistinom može uzrokovati:

  • Ukočenost ili trnci oko lica;
  • Vrtoglavica ili gubitak ravnoteže;
  • vrtoglavica;
  • Paraliza mišića prsnog koša koji rezultira nesposobnošću disanja;
  • slabost;
  • Poteškoća riječi;
  • zbunjenost;
  • Gubitak osjećaja stvarnosti.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije kolistinom su:

  • groznica;
  • Problemi s vidom;
  • proljev;
  • Promjene krvnog tlaka;
  • Vruće trepće.

Nuspojave tipične za inhalacijsku primjenu

Uz neke od već navedenih nuspojava, kolistin - ako se primjenjuje inhalacijom - može također uzrokovati:

  • Konstrikcija grudi;
  • daha;
  • kašalj;
  • Osjećaj bez daha;
  • Čirevi u ustima;
  • Grlobolja.

predozirati

Ako se uzme predoziranje kolistinom, simptomi kao što su:

  • vrtoglavica;
  • zapanjujući;
  • ispiranje;
  • letargija;
  • zbunjenost;
  • ataksije;
  • Parestezija lica;
  • psihoza;
  • nistagmus;
  • Teško gutanje;
  • Slabost mišića;
  • Teškoće s disanjem;
  • Apnea;
  • Teški poremećaji bubrega.

Ako sumnjate na predoziranje kolistinom, odmah obavijestite svog liječnika.

Mehanizam djelovanja

Kolistin je aktivan protiv gram-negativnih bakterija. Djeluje na antimikrobno djelovanje mijenjajući propusnost vanjske membrane tipičnu za Gram-negative, a također može promijeniti propusnost njihove citoplazmatske membrane.

Točnije, kolistin djeluje kao neka vrsta "deterdženta" koji interagira s lipopolisaharidom vanjske membrane i s fosfolipidima citoplazmatske membrane. Ove interakcije mijenjaju propusnost membrana, te tako favoriziraju izlazak metabolita iz bakterijske stanice koja na kraju umire.

Način korištenja - Doziranje

Kao što je gore spomenuto, kolistin je dostupan za inhalacijsku primjenu (u obliku praška za otopinu za prskanje) i za intravenozno davanje (u obliku praška i otapala za otopinu za injekciju ili infuziju).

U nastavku su navedene neke indikacije o dozama kolistina koje se obično koriste u terapiji.

Bez obzira na odabrani način primjene, bolesnici s bubrežnom insuficijencijom primit će manje doze antibiotika od onih koji se obično primjenjuju.

Primjena inhalacijom

U odraslih, doza kolistina koja se obično primjenjuje je 1-2 milijuna IU koja se uzima dva ili tri puta dnevno.

U djece od 2 godine i adolescenata do 17 godina, doza kolistina koja se obično koristi je 1-2 milijuna IU koja se uzima dva puta dnevno.

Kod djece mlađe od 2 godine, doza kolistina koja se obično daje je 1 milijun IU dva puta na dan.

Intravenska primjena

U odraslih, doza kolistina koja se obično primjenjuje iznosi 9.000.000 IU, koja se dijeli na dvije ili tri primjene. U slučaju vrlo ozbiljnih infekcija, liječnik može odlučiti povećati dozu primijenjenog lijeka.

U djece s tjelesnom težinom od 40 kg ili manje, uobičajena doza kolistina je 70.000-75.000 IU / kg tjelesne težine, koja se daje u tri podijeljene doze.

Trudnoća i dojenje

Primjena kolistina u trudnica i dojilja je općenito kontraindicirana. U stvari, lijek može uzrokovati štetu fetusu i, izlučujući se u majčino mlijeko, također može oštetiti dijete.

U svakom slučaju, trudnice i dojilje, prije uzimanja bilo koje vrste lijekova, uvijek trebaju potražiti liječnički savjet.

kontraindikacije

Primjena kolistina kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

  • U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na sam kolistin;
  • U bolesnika s miastenijom gravis, budući da kolistin može pogoršati neke simptome;
  • U trudnoći i tijekom dojenja.