zdravlje kostiju

Scintigrafija kostiju

Što je to?

Scintigrafija kostiju je dijagnostička tehnika snimanja koja se koristi za procjenu anatomije kostura, a osobito svih vaskularnih i metaboličkih promjena kostiju. U tu svrhu koriste se radioaktivni lijekovi koji sadrže tehnocijum-99m-obilježene difosfonate, sposobne za taloženje na koštanoj razini, što odražava njihovu opskrbu krvlju (okružna perfuzija krvi) i metaboličko ponašanje (dano stupnjem aktivnosti osteoblasta, stanica specijaliziranih za sintezu tkiva). kosti).

Scintigrafija skeleta ispred i stražnjeg položaja; prisutnost više područja hiperkaptacije zbog metastaza raka dojke

Količina radijacije koju emitira kostur je stoga proporcionalna koncentraciji radioaktivnog lijeka i omogućuje, uz pomoć posebnog prijemnika i računala, dobivanje detaljnih slika i procjenu svih vaskularnih i metaboličkih promjena. Što je veći protok krvi i metabolizam određene regije kosti, to je veća koncentracija tragača (vidi sliku).

Scintigrafija kostiju je vrlo osjetljivo, ali nespecifično ispitivanje; ona zapravo nije u stanju otkriti prirodu patologije. Zbog toga se općenito koristi zajedno s radiološkim pregledima ili drugim metodama snimanja, kao što je snimanje magnetskom rezonancijom.

Među glavnim indikacijama scintigrafije kostiju izdvaja se identifikacija i praćenje primitivnih tumora skeleta i koštanih metastaza, tj. Lokalizacija malignog tumora. Među onima koji najčešće daju koštane metastaze spomenimo rak prostate, dojke, pluća, bubrega i mokraćnog mjehura. Zbog svoje sposobnosti otkrivanja anomalija već u ranom stadiju - kada se još uvijek moraju pojaviti simptomi ili očite strukturne promjene u kosti - scintigrafija se izvodi odmah nakon dijagnoze neoplazmi koje su statistički više povezane s sekundarnim lokalizacijama kostiju. U prisutnosti metastaza, stoga će biti moguće zabilježiti područja hiperkaptacije tragača (tamnija); međutim, imajući na umu slabu specifičnost tehnike, posebno u pojedinačnim lokalizacijama, akumulacija može biti posljedica drugih stanja, kao što je nedavna fraktura ili artroza. Osim što je vrlo korisna za dijagnostiku i postavljanje neoplazije, scintigrafija kosti omogućuje procjenu učinaka terapijske intervencije (kemoterapija ili radioterapija).

Daljnje indikacije za scintigrafiju kostiju predstavljene su prepoznavanjem osteoarticularnih upalnih patologija, kao što su reumatoidni artritis, koje uključuju mjesta koja nisu dobro istražena radiološki (npr. Zglobovi), mikrofrakture (kao stres), nekroza glave bedrene kosti., osteomijelitis (dijabetička stopala), ublažavanje boli kod ortopedskih proteza, procjena boli u bolesnika s normalnom radiografijom, algoneurodistrofija i procjena vitalnosti koštanih implantata.

Je li pregled bolan? Koji su to rizici? Postoje li kontraindikacije?

Scintigrafija kosti je jednostavna i bezbolna tehnika, iako se radiofarmaceutik mora dati intravenozno. Dane primijenjenih izotopa su vrlo niske i ne uključuju značajne rizike za pacijenta, čak i ako uporaba scintigrafske tehnike ostaje kontraindicirana tijekom trudnoće. Štoviše, u svrhu opreza, kod žena u plodnoj dobi scintigrafija se općenito provodi unutar deset dana nakon početka posljednje menstruacije, kako bi se isključio rizik od trudnoće u tijeku. Tijekom laktacije neke radioaktivne tvari mogu preći u majčino mlijeko; dakle, prema nahođenju liječnika specijaliziranog za nuklearnu medicinu, scintigrafija može biti odgođena ili izvedena, osim ako je suspenzija dojenja više ili manje dugotrajna.

Scintigrafija se također može provesti na djeci (količina lijeka je proporcionalna tjelesnoj težini) i ponavlja se tijekom vremena kako bi se procijenio tijek bolesti.

Upotrijebljeni tragovi nisu kontrastni agensi i kao takvi ne uzrokuju nikakve poremećaje ili alergijske pojave.

Kako se izvodi scintigrafija kostiju?

Pregled započinje preliminarnom posjetom kako bi se istražila povijest bolesti, uporaba određenih lijekova i bilo kakva dokumentacija o patologiji koja je u tijeku. Metalni predmeti kao što su ogrlice, broševi, naušnice, satovi, gomile ključeva itd. moraju se ukloniti kako ne bi ometali dijagnostički postupak. Ispitivanje se nastavlja s intravenoznom primjenom radiofarmaceutika. U ovom trenutku, ovisno o korištenoj tehnici, neke početne slike mogu ili ne moraju biti otkrivene, kao što se događa u trifaznoj scintigrafiji; u tom slučaju pacijent ostaje ležati na kauču oko dvadeset minuta. Nakon ove prve faze, u oba slučaja potrebno je čekati tri do četiri sata kako bi se omogućilo da se radiofarmaceutik smiri u kostima. Tijekom tog perioda, udio nevezanog tragača se filtrira preko bubrega i izbacuje s urinom: stoga, kako bi se olakšalo eliminiranje ne apsorbiranog, dakle suvišnog, radioaktivnosti u vremenskom intervalu između injekcije radiofarmaceutika i izvršenja u slučaju scintigrafije kostiju, pacijent treba piti najmanje pola litre vode (bolje litru). Iz istog razloga važno je često isprazniti mjehur, čak i prije iste scintigrafije, jer puni mjehur skriva kosti zdjelice i ne dopušta precizno ispitivanje ovog područja.

Tijekom perioda čekanja pacijent - zbog male razine radioaktivnosti - mora ostati u odjelu, bez dolaska u kontakt s rodbinom ili njegovateljima. Iz istog razloga, on mora ispuštati urin u posebnim toaletima spojenim na spremnik koji u kanalizaciju unosi kanalizaciju tek nakon nestanka radioaktivnosti. Tijekom mokrenja pacijent mora također paziti da ne obliježe odjeću ili kožu urinom.

Stvarni se ispit zatim izvodi dva / tri sata nakon injekcije; pacijent je ponovno pozvan da legne na kauč u ležećem položaju, pokušavajući ostati što mirniji. Glave gamacamera (uređaja koji bilježe zračenje koje emitira pacijent) tada se stvaraju tijelom kroz promjenjivo vrijeme u rasponu od 15 do 30 minuta. Kako bi se smanjila radioaktivna izloženost zdravstvenog osoblja, pacijent u ovoj fazi neće biti u izravnom kontaktu s operaterima usluga, koji će u svakom slučaju biti na minimalnoj udaljenosti i moći će promatrati pacijenta i razgovarati s njim. Zbog svega toga, pregled traje oko četiri sata, što može varirati ovisno o kliničkim potrebama pacijenta.

Prije skeniranja kosti nisu potrebne nikakve posebne pripreme; gladovanje obično nije potrebno, ali dobra hidratacija može poboljšati kvalitetu slike.

Na kraju scintigrafije kostiju, ispitivač može odmah nastaviti sa svojim uobičajenim aktivnostima, bez posebnih mjera opreza; Liječnik ga, međutim, može pozvati da pije više tekućine nego inače kako bi se olakšalo eliminiranje radiofarmaceutika; nakon uporabe toaleta dobro je pustiti vodu da teče i temeljito oprati ruke. U prvih 48 sati nakon scintigrafije kostiju, ponovno kao mjera opreza (apsorbirano zračenje nije toliko opasno, ali je još uvijek sigurno da se spasi nepotrebno zračenje), pacijent treba izbjegavati bliski kontakt s malom djecom i trudnicama.