Kolesterol i visoki kolesterol
Kolesterol je steroidni lipid životinjskog podrijetla; on predstavlja i nutritivnu komponentu (koja se dobiva za 30% od ukupne količine hrane) i molekulu endogene sinteze (koja potječe od 70% ukupne količine iz intracelularne proizvodnje, osobito na razini jetre i crijeva).
Međutim, danas, zahvaljujući sjedećem načinu života i neuravnoteženoj prehrani, kolesterol je često višak, hranjiva tvar koja predisponira ljudsko biće na početak metaboličkih bolesti, čak i smrtonosnih.
Višak kolesterola u krvi naziva se hiperkolesterolemija i štetan je jer je klinička povijest duga; ako je nastala u djetetu i ostala do odrasle dobi, po svemu sudeći to bi dovelo do stvaranja aterosklerotskih plakova već u ranoj odrasloj dobi. Drugi čimbenici koji određuju ozbiljnost visokog kolesterola, i kod odraslih i kod djece, su:
- Količina ukupnog kolesterola (osobito LDL + HDL)
- Količina ukupnog LDL-a (zove se loš kolesterol)
- Povezanost drugih metaboličkih bolesti (hipertrigliceridemija, hipertenzija, smanjena tolerancija glukoze / dijabetesa, itd.), Pretilost i pušenje.
Mnogi znaju da je maksimalno prihvatljiva razina kolesterola definirana za odrasle je 200mg / dl ...
... ali koliko bi to trebalo biti za djecu?
Ukupni kolesterol u djece smatra se NORMALNIM do oko 160 mg / dl, iako je moguće vidjeti značajne inter- i intra-individualne varijacije, koje proizlaze iz: spola, dobi, razvojne faze, tjelesne aktivnosti itd.
Uzroci visokog kolesterola u djece
Značajna promjena razine kolesterola u krvi kod djece može biti posljedica:
- gojaznost
- Prehrana bogata zasićenim ili hidrogeniranim masnim kiselinama i kolesterolom
- Sjedeći način života
- Kongenitalna dislipidemija, najčešće obiteljskog tipa hiperkolesterolemije; ova se patologija temelji na strukturalnoj promjeni jetrenih receptora za unos LDL lipoproteina, što utječe na prekomjerno povećanje ukupnog kolesterola u krvi, do 700 mg / dl u homozigotnim subjektima. Obiteljska hiperkolesterolemija se često javlja s depozitom ksantoma, vidljivim i opipljivim, koji se nalazi na razini potkožnog i / ili tetivnog tijela; Najozbiljnija komplikacija obiteljske hiperkolesterolemije koja počinje kod djece je rana koronarna tromboza (lipidni ugrušak), koja se stoga pojavljuje već u pedijatrijskoj dobi.
NB . U slučaju hiperkolesterolemije i / ili hipertrigliceridemije povezane s pretilošću kod djece, preporuča se provesti analizu razina hormona štitnjače; među njima, najviše kompromitirana je T3 (osobito kod teške pretilosti), za razliku od TSH i T4 koji ostaju gotovo nepromijenjeni.
Drugi uzroci visokog kolesterola u djece
Drugi uzroci visokog kolesterola u djece genetskog su podrijetla; to su manje ili više važne mutacije u ekspresiji nekog lokusa koji kodira za APO-proteine ili intrinzične polipeptide transportnih lipoproteina kolesterola (HDL, LDL, VLDL, KILOMICRONI). Najčešće su:
- Oštećenje APO-E koje rezultira hiperholesterolemijom povezanom s hipertrigliceridemijom s akumulacijom IDL-a i rezidualnih čestica ( neselektivna hiperlipidemija )
- Prekomjerna koncentracija APO B-100 u VLDL i LDL lipoproteinima ( obiteljska kombinirana hiperlipidemija ).
Kako se liječi visoki kolesterol u djece?
Lijek za visoki kolesterol u djece nije laka tema i još uvijek je predmet kontroverze; svakako da terapija mora biti odabrana na temelju važnosti hiperkolesterolemije i specifičnih uzroka, čak i ako fizička vježba s jedne strane (shvaćena kao opće kretanje) i nutritivna ravnoteža s druge strane predstavljaju dva stupa svakog tretmana za sniženje kolesterola.
Međutim, što se tiče uporabe droga, predmet se radikalno mijenja; najkompetentnija tijela, kao što je Američka pedijatrijska akademija, predlažu da se droge uključe u liječenje djece počevši (a ne prije) od 8 godina; izbor je dobro obrazložen, budući da nemamo dovoljno točne podatke o bilo kojim nuspojavama koje bi te molekule mogle imati na još manju djecu. S druge strane, kao što se često događa, drugi stručnjaci vjeruju da umjerenost LDL-a u krvi igra tako važnu ulogu da se ignoriraju kontraindikacije čak i kod djece mlađe od 8 godina, budući da je rizik od koronarne tromboze zbog visokog kolesterola faktor krajnje podmukla smrt.
Bitno je ponoviti da učinci terapije lijekovima protiv visokog kolesterola u djece još nisu dobro poznati, a neki aktivni sastojci uzrokuju mnoge zabrinutosti zbog toksičnosti, predoziranja ili nuspojava povezanih s njom (kao što je niacin-vit. PP).
Konačno, s obzirom na heterogenost slučajeva povezanih s visokim kolesterolom u djece, roditeljima se savjetuje da se posavjetuju s liječnikom specijalistom koji će, na temelju vlastitog znanja i specifične kliničke slike, odabrati hoće li ili ne provesti daljnje istrage koje su potrebne ili ne uspostaviti pravu terapiju za snižavanje kolesterola.
NB . Kao što je spomenuto, u svakom slučaju visokog kolesterola u djece, povećanje opće motoričke aktivnosti i izbor specifične prehrane predstavljaju dva bitna čimbenika za poboljšanje i moguće rješavanje dotične dislipidemije.
Bibliografija:
- Pretilo dijete i komplikacije - C. Maffeis - SEE Florence - stranica 27
- Principi fiziologije Berna i Levyja - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - str.