Visoki trigliceridi, hipertrigliceridemija

općenitost

Visoki trigliceridi su terminologija koja se koristi u uobičajenom žargonu kako bi ukazala na medicinsko stanje koje je poznato kao hipertrigliceridemija ili " visoka koncentracija triglicerida u krvi ".

Visoki trigliceridi često se povezuju s čimbenicima kao što su: prekomjerna konzumacija alkohola, prekomjerna potrošnja hrane (posebno one karakterizirane masovnim gutanjem jednostavnih šećera), stalna uporaba estrogen-progestina (uključujući kontracepcijske pilule), a dijabetes nije liječenje, hipotireoza, pušenje cigareta i teška bolest bubrega.

Prisutnost visokih triglicerida znak je opasnosti za ljudsko zdravlje. Zapravo, predisponira razvoj kardiovaskularnih bolesti, ateroskleroze i pankreatitisa.

Liječenje hipertrigliceridemije temelji se na adekvatnoj uzročnoj terapiji, usvajanju načina života i prehrani utemeljenoj na dobrom zdravlju, te, ako je potrebno, unosu specifičnih farmakoloških pripravaka.

Kratak pregled trigliceridemije i triglicerida

Izražena u miligramima po decilitru (mg / dl), trigliceridemija ukazuje na koncentraciju triglicerida u krvi.

Preneseni u plazmi uglavnom hilomikronima i VLDL-ovima, a samo u malom dijelu s LDL i HDL, trigliceridi su klasa lipida koje ljudsko tijelo sintetizira uglavnom polazeći od masti unesenih u prehranu i koja koristi kao izvor energije ( *).

Poznavanje koncentracije triglicerida u krvi vrlo je važno u dijagnostičkom području, budući da, zajedno s kvantifikacijom ukupnog kolesterola, LDL i HDL, omogućuje utvrđivanje kardiovaskularnog rizika pojedinca.

Previsoke koncentracije triglicerida ukazuju na loše zdravlje i povećanu osjetljivost na razvoj bolesti kao što su srčani udar, koronarna bolest srca, angina pektoris, ateroskleroza, moždani udar itd.

Kod zdravih ljudi trigliceridemija pokazuje vrijednosti između 50 i 150-200 mg / dl ; stoga se koncentracije triglicerida niže ili veće od tog raspona smatraju anomalnim.

*: hilomikroni, VLDL, LDL i HDL su lipoproteini.

Što su visoki trigliceridi?

Visoki trigliceridi su pojam koji, u uobičajenom žargonu, ukazuje na medicinsko stanje poznato kao hipertrigliceridemija ili visoku koncentraciju triglicerida u krvi.

U brojkama, govorimo o visokim trigliceridima ili hipertrigliceridemiji kad testovi krvi pokazuju vrijednosti triglicerida iznad 200 mg / dl.

Normalni trigliceridi	<150 mg / dl
Granični trigliceridi	150-199mg / dl
Visoki trigliceridi	200-499mg / dl
Vrlo visoki trigliceridi	> 500 mg / dl

Je li uvijek stanje opasnosti?

Kao što je predviđeno na početku članka, visoki trigliceridi povezani su s većom osjetljivošću na bolesti kao što su koronarna bolest srca, moždani udar, angina pektoris, infarkt miokarda, ateroskleroza, itd.; u biti su povezani s povećanim kardiovaskularnim rizikom.

Ovaj odnos je posebno valjan, kada hipertrigliceridemiju prate i drugi kardiovaskularni rizični čimbenici, kao što je povećanje LDL kolesterola (takozvani " loš kolesterol "), smanjenje HDL kolesterola (takozvani " dobar kolesterol "). i / prisutnost dijabetesa .

S obzirom na to, potrebno je istaknuti da tip lipoproteina s kojim su povezani, ima odlučujuću ulogu u opasnosti visokih triglicerida. Čini se da je binomni hilomikron-triglicerida lišen aterogene moći (tj. Ne uzrokuje aterome, tipična posljedica ateroskleroze); aterogena snaga koja umjesto toga izgleda da također pripada VLDL-u i svakako je prikladna za LDL.

Znatiželja: jesu li visoki trigliceridi opasniji za muškarce ili žene?

Prema pouzdanim znanstvenim istraživanjima, s obzirom na porast kardiovaskularnog rizika, visoki trigliceridi izgledaju opasniji za žene.

Visoki trigliceridi i metabolički sindrom

Visoki trigliceridi su tipičan marker - dijagnostički indikator - takozvanog metaboličkog sindroma .

Metabolički sindrom je kliničko stanje koje karakterizira istodobna prisutnost najmanje tri od sljedećih kardiovaskularnih čimbenika rizika:

1. hipertenzija;
2. hipertrigliceridemije;
3. hiperkolesterolemija;
4. Abdominalna pretilost;
5. Postna hiperglikemija.

uzroci

Glavni uzroci i čimbenici rizika visokih triglicerida su:

• Visoko kalorijska dijeta, bogata zasićenim mastima i kolesterolom, i / ili bogata ugljikohidratima;
• Dim cigarete;
• Pretjerana konzumacija alkohola;
• Pretilost, prekomjerna težina i prekomjerni sjedeći život;
• Metabolički sindrom;
• Šećerna bolest i stanje inzulinske rezistencije nije adekvatno liječeno;
• Ozbiljne bolesti bubrega, kao što je zatajenje bubrega ili nefrotski sindrom;
• Neke endokrine bolesti, kao što su hipotireoza, Cushingov sindrom i akromegalija;
• pankreatitis;
• Ciroza jetre;
• Stalno korištenje lijekova kao što su estrogeni, beta-blokatori, tiazidni diuretici, kortikosteroidi, kontracepcijske pilule, inhibitori proteaze, retinoidi, tamoksifen itd.;
• Trudnoća;
• Genetske bolesti, poznate kao obiteljska hipertrigliceridemija (ili obiteljska hiperlipoproteinemija tipa IV) i kombinirana hiperlipidemija.

Znatiželja: koliko je raširena obiteljska hipertrigliceridemija?

Pripadajućoj skupini hiperlipidemije u obitelji, obiteljska hipertrigliceridemija je vrlo rijetka genetska bolest koja pogađa samo 1% opće populacije.

Da biste saznali više, pročitajte: Hipertrigliceridemija - uzroci i simptomi »

Koji je biološki mehanizam koji uzrokuje visoke trigliceride?

Navedeno pitanje je prilično složeno i sveobuhvatan odgovor zahtijeva temeljito poznavanje načina na koji probava hrane. Stoga ćemo se ovdje ograničiti na objašnjavanje samo sintetičkih točaka koje proizlaze iz podizanja trigliceridemije i prisutnosti visokih triglicerida.

• Tijekom probave obroka, stanice crijeva hvataju lipide u prehrani i pretvaraju ih u trigliceride; pri izvođenju ove važne operacije također proizvode gore spomenute hilomikrone, čiji je zadatak transportirati novostvorene trigliceride u krv.
• Također tijekom probave obroka, jetra također sintetizira trigliceride, ali, za razliku od crijevnih stanica, izvodi ovu akciju polazeći od prehrambenih aminokiselina i glukoze. Nakon ovog postupka sinteze, jetra spaja novoformirane trigliceride s već poznatim VLDL, čija je funkcija analogna onoj koju pokrivaju hilomikroni.
• Hilomikroni i VLDL transportiraju trigliceride u krvi, kako bi se nadopunile stanice tkiva tih lipida, koje se mogu koristiti kao neposredni ili rezervni izvor energije (akumulacija u adipocitima).
• U normalnim uvjetima (uravnotežena prehrana, izostanak patologija, itd.), Proizvodnja triglicerida i srodnih transportera je u skladu s potrebama stanica tkiva. Drugim riječima, opskrba trigliceridima na odgovarajući način zadovoljava potražnju za trigliceridima, bez otpada.

  Jednom kada hilomikroni i VLDL oslobode trigliceride u stanice (oni su takozvani "ispražnjeni" ili "osiromašeni"), oni prolaze kroz proces degradacije i fiziološkog odlaganja, jer više nisu korisni.

• Za razliku od gore opisanog, u patološkim ili nenormalnim uvjetima (npr. Visokokalorična dijeta s visokim sadržajem masti ili šećera, dijabetes, genetske abnormalnosti itd.), Proizvodnja triglicerida i srodnih transportera premašuje zahtjeve stanica tkiva ili ne zadovoljava ih uopće, zbog nemogućnosti stanica tkiva da interno uvedu prijenosnike triglicerida. Sve to dovodi do nakupljanja transportera triglicerida u krvi, a time i do povećanja trigliceridemije.

Simptomi i komplikacije

Prisutnost visokih triglicerida ne uzrokuje simptome, osim u najtežim slučajevima; u stvari, ako su vrijednosti triglicerida posebno visoke (> 1, 000 mg / dl), postoji velika vjerojatnost da će se pacijent razviti: jaka bol u trbuhu, akutni pankreatitis, ksantom (degeneracija kože, koja poprima žućkastu boju za akumulacije lipida), očne anomalije ( retinalna lipema ), hepatomegalija, splenomegalija i neurološki simptomi .

Treba naglasiti da, općenito, iza simptomatskog stanja visokih triglicerida leži genetska bolest kao što je obiteljska hipertrigliceridemija ili kombinirana obiteljska hiperlipidemija.

Komplikacije visokih triglicerida: sažetak

Ukratko, u prisutnosti visokih triglicerida mogu slijediti:

• Pojava kardiovaskularne bolesti ;
• Razvoj ateroma na vaskularnoj razini ( ateroskleroza );
• Uništavanje gušterače zbog akutnog pankreatitisa.

dijagnoza

Da bi se formulirala dijagnoza visokih triglicerida, dovoljan je krvni test, napravljen nakon kanonskog uzorkovanja.

Općenito, kod mjerenja triglicerida u uzorku krvi liječnici prate i mjerenje ukupnog kolesterola, HDL i LDL, jer je to jedini način da se dobije potpuni i pouzdani lipidni profil pacijenata pod promatranjem.

Nakon što se utvrdi prisutnost visokih triglicerida, sljedeći korak je utvrđivanje uzroka, kako bi se planirala najprikladnija terapija.

Priprema za ispitivanje krvi za procjenu triglicerida

Da bi test krvi za procjenu triglicerida bio pouzdan, pacijent mora biti gladan najmanje 12 sati u vrijeme uzorkovanja i konzumirati lagani obrok navečer prethodnog dana.

Nepridržavanje ove pripremne regulacije može dovesti do lažno pozitivnog, tj. Dijagnoze visokih triglicerida u ljudi gdje je razina triglicerida zapravo normalna.

U tablici ispod, čitatelj će moći uzeti na znanje druga pravila o tome kako se adekvatno pripremiti za testiranje krvi za procjenu triglicerida.

Ostali propisi za pripremu ispitivanja krvi za procjenu triglicerida:

• Ako je pacijent umjereno konzumiran alkohol, izbjegavajte unos alkohola 2-3 dana prije povlačenja;
• Izbjegavajte prejedanje najmanje 4-5 dana prije uzimanja;
• Ne prekoračujte s tjelesnom aktivnošću u 48 sati prije prikupljanja.

terapija

S terapijskog stajališta, prisutnost visokih triglicerida zahtijeva adekvatnu uzročnu terapiju (to se jasno razlikuje od pacijenta do pacijenta, ovisno o uzrocima hipertrigliceridemije) i usvajanju načina života i prehrane na bazi dobrog zdravlja .

U slučaju da zdraviji stil života i prehrana nisu jako oštri ili pokazuju da im je potrebna pomoć, liječnik koji liječi može dodati još jedan tretman, ovaj put farmakološkog tipa.

Korisni lijekovi protiv visokih triglicerida uključuju: fibrate, niacin, riblje ulje (dodatak esencijalne masne kiseline) i statine.

Ključne točke liječenja visokih triglicerida

• Poboljšajte životni stil tako što ćete postići i održati zdravu težinu, smanjiti potrošnju ugljikohidrata i alkohola, povećati tjelesnu aktivnost, ne pušiti i preferirati zdravu hranu (hrana bogata omega-3, cjelovite žitarice, mahunarke, nemasno meso, voće, povrće itd.);
• Ispraviti specifičan uzrok hipertrigliceridemije;
• Ako se problem nastavi, podvrći se terapiji lijekovima predviđenim u tim okolnostima, koja može uključivati ​​uporabu: fibrata, suplementa esencijalnih masnih kiselina, niacina i / ili statina.

Uzročna terapija: neki primjeri

• Prvi primjer. Ako su visoki trigliceridi uzrokovani stalnom upotrebom određenog lijeka, uzročna terapija je da se odmah prestane uzimati ovaj lijek.

• Drugi primjer. Ako je uzrok hipertrigliceridemije upravo prekomjerna konzumacija alkohola, uzročna terapija sastoji se u tome da se kategorički izbjegava unos alkoholnih pića.

• Treći primjer. Ako visoki trigliceridi ovise o bolestima bubrega, uzročna terapija uključuje liječenje koje ima za cilj suzbijanje prisutne disfunkcije bubrega, iako je potonja liječiva.

• Četvrti primjer. Ako je hipertrigliceridemija posebno prisutna u stanju pretilosti, uzročna terapija sastoji se od dijetalnog plana usmjerenog na smanjenje tjelesne težine i obrazovnog plana usmjerenog na podučavanje bolesnika pravilima zdrave i uravnotežene prehrane.

Životni stil i prehrana: kako bi trebali biti?

Bez obzira na uzročne uzroke, u prisutnosti visokih triglicerida uvijek je vrlo važno:

• Držite tjelesnu težinu pod kontrolom, s uravnoteženom prehranom i pravilnom tjelesnom aktivnošću, kako biste izbjegli prekomjernu težinu ili pretilost i sjedilački način života;
• Smanjite ili, još bolje, izbjegavajte alkohol;
• Smanjiti potrošnju jednostavnih šećera (slatkiši, dehidrirano voće i slatko voće, kao što su smokve, banane, grožđe, mandarine i persimmons);
• Ograničite unos kalorija, ali prije svega izbjegavajte prejedanje;
• Jedite ribu najmanje 2-3 puta tjedno. Posebno su prikladne ribe s visokim sadržajem omega-3, kao što su losos, sardina, skuša, pastrva ili haringa;
• Radije mahunarke za meso, osobito masno meso;
• Ne pušite;
• Ograničite potrošnju namirnica bogatih zasićenim mastima (npr. Mliječni proizvodi i masno meso), zamjenjujući ih hranom bogatom mononezasićenim masnim kiselinama, a osobito oleinskom kiselinom (maslinovo ulje, sušeno voće i biljna ulja općenito);
• Smanjite ili, još bolje, izbjegavajte konzumiranje hidrogeniranih masti, sadržanih prije svega u grickalicama, grickalicama i pakiranim pekarskim proizvodima;
• Jedite hranu bogatu antioksidantima dnevno (više voća, povrća itd.);
• Preferiraju potrošnju cjelovitih žitarica na potrošnju rafiniranih žitarica;
• Ograničite uporabu soli na okus hrane.

Da biste saznali više, pročitajte: Dijeta za visoke trigliceride - Primjer dijete za visoke trigliceride »

Lijekovi za hipertrigliceridemiju

• Fibrati : derivati ​​fibrinske kiseline, oni predstavljaju najučinkovitije lijekove u prisutnosti hipertrigliceridemije;

• Niacin : osim što smanjuje trigliceridemiju, također može sniziti kolesterol i povisiti razinu HDL-a ("dobar kolesterol");

• Riblje ulje : izvor omega-3 masnih kiselina, osim što ima hipotrigliceridizirajuća svojstva, također ima hipoglikemijski, kardioprotektivni, antioksidativni, protuupalni, itd .;

• Statini : iako je njihova glavna indikacija smanjenje LDL kolesterola, oni su također dovoljno učinkoviti protiv hipertrigliceridemije.

  U prisutnosti visokih triglicerida i visokog LDL kolesterola, oni predstavljaju idealno farmakološko rješenje.

  Njihova povezanost s fibratima zahtijeva oprez, jer može biti štetna za mišiće.

Da biste saznali više, pročitajte: lijekovi protiv visokih triglicerida »

znatiželja

Uz navedene situacije, uporaba lijekova protiv visokih triglicerida može biti neophodna čak iu svim onim situacijama u kojima, nakon odgovarajuće medicinske procjene, postoji stvarna opasnost od pojave hipertrigliceridemije na gušterači.

Da biste saznali više: Učinkoviti lijekovi za snižavanje triglicerida »

prognoza

Uz odgovarajuću uzročnu terapiju i usvajanje zdravog načina života i prehrane, nade da će se smanjiti visoki trigliceridi i vratiti trigliceridemiju u normalu su znatne.

Međutim, ne smijemo zaboraviti:

• S obzirom na iste uzročne uvjete, neki pojedinci reagiraju bolje od drugih na isti tretman. Dakle, svaki pacijent sam po sebi predstavlja slučaj;
• Postoji manje uzroka visokih triglicerida koji se mogu liječiti od drugih, i to jasno utječe na mogućnost učinkovitijeg liječenja hipertrigliceridemije.

prevencija

Ne pušiti, usvojiti uravnoteženu prehranu na temelju zdrave hrane, redovito vježbati fizičku aktivnost, ne zloupotrebljavati alkoholna pića i povremeno kontrolirati razinu glukoze u krvi glavne su preporuke liječnika, kada je tema rasprave prevencija visokih triglicerida.